Comprometimento cognitivo: memória, atenção, pensamento e percepção

As disfunções cognitivas incluem problemas de memória e atenção, bem como sensações anormais ou patologias relacionadas aos processos de pensamento. Pelo fato de muitos sintomas psiquiátricos serem classificados como distúrbios cognitivos, eles basicamente constituem a base da psicopatologia.

O comprometimento cognitivo pode tornar a vida de um paciente em experiência muito mais difícil. Os problemas podem, em princípio, dizer respeito a todas as situações cotidianas, tanto no funcionamento profissional (podem resultar dificuldades, por exemplo, de distúrbios de memória e concentração), quanto no funcionamento familiar (aqui, por exemplo, as crenças do paciente, das quais ele tem certeza mesmo então, podem ser problemáticas, inconsistentes com a realidade, quando são negados por seus parentes). As disfunções cognitivas, devido a vários fatores que as causam, podem ocorrer tanto em crianças como em idosos.

Os processos cognitivos permitem que as pessoas aprendam sobre o ambiente e se comuniquem com ele. Eles também são um elemento integrante relacionado à aquisição e consolidação de conhecimento. Os processos cognitivos humanos básicos incluem:

• memória,
• atenção,
• percebendo o mundo com a ajuda dos sentidos,
• pensando.

As funções cognitivas são afetadas por muitas situações diferentes, exemplos das quais são:

• problemas psiquiátricos (por exemplo, depressão, transtorno bipolar ou síndromes delirantes, mas também experimentando um evento traumático),
• doenças neurológicas (como acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer e outras síndromes demenciais),
• ferimentos na cabeça,
• tumores do sistema nervoso central,
• exacerbações graves de doenças somáticas crônicas,
• o uso de substâncias psicoativas (por exemplo, drogas ou álcool),
• síndromes de abstinência (relacionadas à suspensão das drogas em que o paciente é viciado - podem incluir, por exemplo, a abstinência do álcool, mas também a da medicação).

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Comprometimento cognitivo: memória

As disfunções de memória são divididas em dois grupos: transtornos de memória quantitativos e qualitativos.

Entre os distúrbios de memória quantitativos (dismnésia), os seguintes são distinguidos:

• hipermnésia (memória excepcionalmente boa),
• hipomnésia (capacidade de memória reduzida),
• amnésia (falta de memória).

A segunda categoria de comprometimento cognitivo relacionado à memória são os transtornos qualitativos (paramnésia). Este grupo de problemas inclui:

• delírios de memória (memórias distorcidas sobre eventos que realmente aconteceram no passado)
• criptomnésia (memórias de cuja existência o paciente não tem conhecimento - como resultado da criptomnésia, o chamado plágio inconsciente pode ser cometido),
• confabulações (falsas memórias que geralmente preenchem algumas lacunas de memória do paciente).

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Comprometimento cognitivo: atenção

Os distúrbios de atenção podem assumir a forma de concentração prejudicada quando é muito difícil se concentrar em uma atividade. Também há deslocamento excessivo de atenção (focando de vez em quando em um assunto diferente) e deslocamento insuficiente (mudar a fonte do foco é difícil para o paciente).

Ainda outro problema é a distração excessiva, onde mesmo um evento aparentemente insignificante (por exemplo, um inseto voando) distrai o paciente completamente da atividade na qual ele estava anteriormente focado.

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Comprometimento cognitivo: percepção

Os distúrbios na percepção incluem ilusões, alucinações e distúrbios psicossensoriais.

Ilusões (também conhecidas como delírios) são percepções incorretas que surgem com base em estímulos que chegam aos órgãos sensoriais. Deve-se enfatizar aqui que nem todas as ilusões estão relacionadas à patologia. Um exemplo de ilusão pode ser a impressão de que há um estranho do lado de fora da janela, enquanto há galhos de árvores comuns atrás dela. Delírios patológicos ocorrem quando o paciente - apesar da apresentação lógica para ele de que está errado - ainda está convencido da verdade de suas observações.

Alucinações são diferentes de delírios. Sua formação não está relacionada aos estímulos que chegam ao paciente. A semelhança de alucinações e ilusões, entretanto, diz respeito à convicção do paciente de que as experiências vividas são verdadeiras. Pessoas que têm alucinações não tendem a tentar se convencer de que suas experiências não são reais. As alucinações podem afetar qualquer um dos sentidos, razão pela qual as alucinações são distinguidas:

• auditivo (ouvir diferentes sons ou vozes),
• visual (por exemplo, ver uma aranha em uma parede),
• olfativo (sensação de cheiros inexistentes),
• gosto (sentir o gosto apesar da falta de um estímulo de sabor),
• sensorial (por exemplo, uma sensação de vermes no corpo).

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Existem os chamados a alegada forma de alucinações (também são chamadas de pseudoalucinações). Nesse caso, as sensações anormais estão localizadas dentro do corpo do paciente ou em algum espaço indefinido.

Outro problema classificado como distúrbio de percepção são distúrbios psicossensoriais (paraalucinações). Sua gênese é semelhante à das alucinações - essas sensações surgem sem a participação de um estímulo externo, mas sua característica distintiva é que os pacientes têm consciência de sua irrealidade. Os distúrbios psicossensoriais incluem percepção incorreta do tamanho dos objetos (quando são percebidos como muito pequenos, são chamados de micropsias, embora pareçam incomumente grandes para o paciente, são chamados de macropsias).

No curso de distúrbios psicossensoriais, experiências irreais também podem afetar outros sentidos: olfato, audição, paladar ou olfato.

Algumas classificações para distúrbios de percepção incluem mais dois fenômenos: despersonalização e desrealização. A despersonalização é um estado em que a pessoa se sente desligada de si mesma - em seu curso, o paciente tem a impressão de que está realmente à margem e é apenas um observador de seu corpo. Já no caso de desrealização, há uma sensação de mudanças no mundo ao seu redor - o paciente acha o mundo estranho, estranho e irreal.

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Comprometimento cognitivo: pensamento

Os transtornos de pensamento são divididos em transtornos do curso, conteúdo e lógica do pensamento. A expressão está inerentemente associada aos processos de pensamento, portanto, a existência de distúrbios de pensamento é sugerida principalmente por aqueles problemas que são perceptíveis durante a fala.

1. No caso de perturbações no curso do pensamento, os seguintes são distinguidos:

• mutismo (cessação completa da fala, que pode estar associada a um vazio de pensamento),
• alogia (pobreza de pensamento),
• a corrida de pensamentos e as palavras relacionadas,
• aceleração do pensamento,
• desacelerando seu pensamento,
• obstrução do pensamento (perda repentina de um fio que o paciente havia pensado anteriormente),
• distração de pensamento (perda de conexões entre os fios individuais de pensamento, o que faz com que o paciente passe de um tópico para outro de forma desorganizada ao falar),
• meticulosidade (no curso dos processos de pensamento, ainda existem pensamentos novos e adicionais sobre pequenas questões, o que torna a declaração do paciente cheia de detalhes desnecessários),
• perseveração (repetindo uma frase várias vezes),
• verbigeração (repetição de palavras que soam semelhantes entre si)
• ecolalia (repetição inconsciente e irracional das palavras de outras pessoas),
• incoerência de pensamento (total falta de consistência entre os pensamentos).

2. Outros distúrbios cognitivos relacionados aos processos de pensamento são distúrbios do conteúdo do pensamento. Entre eles estão os delírios (crenças incorretas), cuja verdade os pacientes têm tanta certeza que é impossível persuadi-los de que estão errados. O assunto dos delírios pode variar, mas os delírios são os mais comuns:

• perseguição (o paciente pensa que está sendo seguido e ouvido),
• referencial - o paciente pensa que ele ou ela é de particular interesse para o ambiente,
• ciúmes
• impacto (o paciente pensa que terceiros controlam seu comportamento de fora, por exemplo, através de um chip implantado sob a pele),
• erótico,
• enviando ou recebendo pensamentos
• revelação (o paciente está convencido de que seus pensamentos são comunicados a terceiros sem sua participação),
• somático (o paciente sente sintomas de alguma doença grave ou fatal),
• grandioso (o doente afirma ser famoso, rico e influente).

Dentro dos distúrbios de pensamento de conteúdo, idéias supervalorizadas (pensamentos) e obsessões também são distinguidas. Pensamentos supervalorizados são ditos quando o paciente é guiado por uma ideia bizarra ou extremamente absurda em sua vida - ele geralmente subordina seu comportamento e sua vida a ela. Pensamentos supervalorizados podem se concentrar, por exemplo, no conceito de criar alguma invenção incomum. O que os diferencia dos delírios é que o paciente é capaz de assumir que suas crenças não correspondem à realidade.

As obsessões são, por sua vez, intrusivas (frequentemente indesejadas pelo paciente), pensamentos constantemente recorrentes. Na maioria das vezes, as compulsões se concentram em atividades higiênicas e são frequentemente acompanhadas por compulsões (atividades para as quais o paciente se sente obrigado a realizá-las).

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3. O terceiro grupo de distúrbios de pensamento são distúrbios na lógica dos processos de pensamento. Esses incluem:

• pensamento ilógico (ao pensar, o paciente traça suas próprias relações de causa e efeito e percebe conexões incomuns que parecem inconsistentes com a lógica geralmente aceita),
• pensamento mágico (relacionado a conexões mentais irracionais, extremamente difíceis de entender),
• ambivalência (o aparecimento de pensamentos completamente contraditórios),
• pensamento desereístico (desvinculado da realidade).

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Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.

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