O tratamento do glaucoma em mulheres grávidas e amamentando difere daquele em outros pacientes adultos. Tudo porque a maioria dos preparados usados no tratamento do glaucoma pertence ao grupo dos medicamentos que podem fazer mal ao feto. Confira qual é o tratamento do glaucoma em gestantes e lactantes.
A pesquisa mostra que vários tipos de alterações hormonais ocorrem durante a gravidez, o que pode afetar a pressão intraocular e reduzir seu nível. A redução da pressão nos olhos pode persistir por muito tempo após o nascimento. Freqüentemente, entretanto, em mulheres que foram previamente diagnosticadas e tratadas com glaucoma, essa redução hormonal da pressão arterial não é suficiente para prevenir a progressão da doença, e o tratamento farmacológico é necessário.
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A maioria das preparações utilizadas no tratamento do glaucoma pertence ao grupo de medicamentos que podem prejudicar o feto, portanto o tratamento da gestante é um problema muito grande e as discussões sobre esse assunto continuam. Uma paciente em tratamento para glaucoma deve sempre informar o médico sobre uma gravidez planejada ou em curso, pois o uso contínuo de medicamentos, principalmente nos primeiros três meses de gravidez, pode atrapalhar o desenvolvimento do feto. O uso de tratamento farmacológico durante a gravidez deve ser considerado individualmente e aplicado apenas quando os benefícios superam os riscos, ou seja, quando, se o tratamento não for continuado, a mãe pode sofrer perda de visão. Além disso, o paciente deve ser instruído sobre como instilar o medicamento para evitar que chegue ao nariz, de onde é facilmente absorvido pela corrente sanguínea e pode atingir o feto em desenvolvimento pela placenta.
Glaucoma - o que se manifesta?
Tratamento do glaucoma em mulheres grávidas
Devido à segurança de uso durante a gravidez, os medicamentos foram divididos em cinco grupos: A, B, C, D e X, onde o grupo A são medicamentos para os quais não foi demonstrado nenhum dano ao feto e o grupo X são os medicamentos de uso é contra-indicado em mulheres grávidas. A pesquisa de drogas é conduzida em animais, então não sabemos muito sobre seus reais efeitos no corpo humano (por razões óbvias, a pesquisa em humanos não é realizada).
Os medicamentos antiglaucomatosos são classificados nos grupos B e C. A brimonidina pertence ao grupo B. Os estudos em animais não mostraram quaisquer efeitos adversos das drogas do grupo B no feto. Embora a brimonidina tenha sido reconhecida como segura, seus efeitos negativos no sistema nervoso central são observados. Tem a capacidade de atravessar a placenta e, devido à falta de estudos em humanos, seus efeitos nocivos não podem ser completamente excluídos.
Outros medicamentos anti-glaucoma pertencem ao grupo C e seus efeitos teratogênicos não podem ser excluídos. O uso de beta-bloqueadores em doses mínimas está sendo considerado. Drogas do grupo das prostaglandinas, parassimpaticomiméticos e inibidores da anidrase carbônica não devem ser usadas durante a gravidez devido à possibilidade teórica de causar defeitos no bebê.
Parece que devido à possibilidade de prejudicar o feto, o tratamento a laser é melhor. O procedimento mais comum é a trabeculoplastia a laser, que parece ser totalmente segura, embora não baixe muito a pressão intraocular e geralmente não seja eficaz no desenvolvimento do ângulo trabecular, que às vezes pode ser encontrado em pacientes jovens grávidas.
Se o tratamento for ineficaz, pode-se considerar a destruição do corpo ciliar por laser ou cirurgia.
Tratamento do glaucoma em mães que amamentam
Procedimentos especiais também são usados para pacientes com glaucoma que amamentam seus bebês. A maioria dos medicamentos passa para o leite materno e pode causar efeitos colaterais em bebês e até mesmo prejudicar seu desenvolvimento normal. É importante saber que os inibidores da anidrase carbônica e os betabloqueadores são considerados os mais seguros. No entanto, é recomendado realizar um procedimento a laser aqui, o que dá uma chance de diminuir a pressão intraocular e reduzir o risco de progressão do glaucoma.
Vale a pena saberDevido às dificuldades em aplicar um tratamento eficaz em pacientes grávidas e lactantes, recomenda-se fazer check-ups oftalmológicos mais frequentes com teste de pressão intra-ocular e avaliação detalhada do disco do nervo óptico e da evolução das alterações do campo visual. Sem avaliar a progressão das lesões, o médico não pode ter certeza se o tratamento aplicado é eficaz e se a interrupção do tratamento durante a gravidez não resultará na destruição do nervo óptico.
Sobre a autora Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, especialista em doenças oculares, Centro de Oftalmologia Targowa 2, Varsóvia
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnósticos modernos e tratamento do glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.
A Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica Oftalmológica do CMKP em Varsóvia, com a qual esteve associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.
Nos anos 2002-2016, ela trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde ganhou conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.
Durante anos, como parte da cooperação com o Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, tem ministrado cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.
Ele é o autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Sociedade Polonesa de Oftalmologia (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).
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O glaucoma é tratado com vários métodos - sua escolha depende da gravidade da doença - desde o menos invasivo - gotas - até a cirurgia. Qual é o melhor tratamento para o glaucoma? Quando usamos o tratamento não cirúrgico e quando a cirurgia é necessária? Nosso especialista prof. Iwona Grabska-Liberek, chefe do departamento de oftalmologia do Hospital das Clínicas W. Orłowski em Varsóvia.
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