Distimia (depressão crônica) - causas, sintomas, tratamento

A distimia (um tipo de depressão crônica de origem neurótica) é uma das doenças mentais em que os pacientes apresentam um humor deprimido. A distimia é um problema crônico que muitas vezes torna difícil para os pacientes viverem por muitos anos. Acontece que a existência de distimia é minimizada e despercebida tanto pelo paciente quanto pelo seu entorno. Porém, vale a pena considerar o problema porque existem métodos que permitem tratar eficazmente a distimia, graças aos quais o funcionamento diário dos pacientes pode ser significativamente melhorado.

No curso da distimia, os sintomas mais comuns são aqueles relacionados ao humor deprimido - a doença pertence ao grupo dos transtornos afetivos. O problema também é algumas vezes referido como depressão crônica - no entanto, esse termo pode não parecer totalmente correto devido ao fato de que no curso da distimia pura os sintomas não atingem tal intensidade que poderia constituir a base para um diagnóstico de depressão.

O problema da distimia é que ela afeta você por muito tempo. Por isso, um número significativo de pacientes, infelizmente, não procura ajuda especializada. Os primeiros sintomas de distimia aparecem com mais frequência na adolescência e no início da idade adulta, o que significa que os pacientes são considerados naturalmente menos alegres.

A distimia é muito mais comum do que você imagina. O risco ao longo da vida de desenvolver é estimado em cerca de 6%. As mulheres predominam entre as pessoas que lutam com o problema - a distimia ocorre 2 a 3 vezes mais neste sexo do que nos homens. Dependendo da idade em que surgiram os primeiros sintomas de distimia no paciente, existem duas formas da doença: distimia precoce (com início dos sintomas antes dos 21 anos) e distimia tardia (com os primeiros sintomas após os 21 anos).

Ouça sobre distimia. Descubra as causas, sintomas e tratamentos dos chamados Depressão crônica. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas

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Causas da distimia

Muitas questões permanecem obscuras sobre a patogênese da distimia, mas os cientistas já fizeram algumas suposições sobre os fatores envolvidos no desenvolvimento da doença. As causas da distimia incluem determinantes genéticos. Seu papel no desenvolvimento da depressão crônica pode ser evidenciado pelo fato de que ocorre com mais frequência nas pessoas em que um membro da família já sofreu de transtornos afetivos (por exemplo, depressão ou distimia).

Os distúrbios do sistema neurotransmissor no sistema nervoso são considerados a base biológica da distimia. Em particular, a redução das concentrações de serotonina e norepinefrina é levada em consideração - uma confirmação dessa suposição pode ser, por exemplo, o fato de que a melhora da condição de pacientes com distimia é possível graças ao uso de drogas que aumentam a quantidade desses neurotransmissores no cérebro. A disfunção endócrina é outro fator potencialmente envolvido na patogênese da distimia. Entre eles, há problemas com o funcionamento da glândula tireóide e distúrbios no funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.

Em alguns pacientes com tendência a desenvolver distimia, a doença aparece espontaneamente, enquanto em outros o aparecimento do problema está associado a certos eventos. Os fatores desencadeadores que podem levar à distimia em pessoas predispostas são problemas profissionais, familiares ou financeiros, mas também a mudança de local de residência ou a morte de um ente querido.

Além dos já mencionados, outros problemas mentais que ocorrem em pacientes também são considerados fatores de risco para distimia - os transtornos de personalidade podem ser citados como um exemplo de transtorno que pode predispor ao desenvolvimento de depressão crônica.

Sintomas de distimia

Pacientes com depressão crônica lutam com uma série de problemas relacionados ao humor, no entanto, eles também podem desenvolver outras doenças. Os sintomas de distimia incluem:

humor constantemente deprimido,
possibilidade reduzida de se sentir feliz (a chamada anedonia),
sensação constante de fadiga,
pensamentos sobre o absurdo do mundo e seu próprio funcionamento,
baixa autoestima,
problemas somáticos, como distúrbios do sono (aumento das horas na cama e insônia), distúrbios alimentares (comer mais ou vice-versa - falta de apetite)
irritabilidade (este sintoma se aplica especialmente a crianças com distimia, pode até dominar o humor deprimido),
diminuição da atividade,
evitando contatos sociais,
lentidão de pensamento e problemas de concentração.

As doenças mencionadas podem estar relacionadas à depressão - para ser capaz de diagnosticar um paciente com distimia, os sintomas não devem ser de tal intensidade que seja possível diagnosticar a depressão (a distimia pode, portanto, ser apresentada como um distúrbio com um curso menos turbulento do que a depressão).

O diagnóstico de distimia leva em consideração não apenas a presença desses sintomas no paciente, mas também o tempo durante o qual eles estão presentes. No caso de adultos, o diagnóstico de depressão crônica pode ser feito quando os sintomas persistem por no mínimo dois anos. Um período ligeiramente diferente de persistência dos sintomas é necessário para o diagnóstico de distimia em crianças e adolescentes - neste grupo, os sintomas devem durar mais de um ano.

A distimia é um problema crônico que pode durar muitos anos. Durante esse tempo, o paciente também pode apresentar outros problemas de saúde - uma possibilidade é a depressão. Em tal situação, o paciente teria "depressão dupla".

Tratamento de distimia

Embora os sintomas associados a esse problema sejam muito menos graves do que aqueles associados à depressão, a condição ainda deve ser tratada. Isso é devido ao com o fato de que:

as doenças que ocorrem no paciente podem perturbar significativamente o seu funcionamento em praticamente qualquer ambiente, seja familiar ou profissional,
pessoas que sofrem de distimia correm um risco maior de depressão e suicídio,
os pacientes podem se tornar dependentes de várias substâncias psicoativas - acontece que eles usam álcool ou drogas para (na verdade, apenas aparentemente) aliviar seus sintomas.

Dois métodos são usados para tratar a distimia: farmacoterapia e psicoterapia. Os medicamentos usados na depressão crônica são:

inibidores de recaptação de serotonina (SSRIs),
antidepressivos tricíclicos,
inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (SNRIs).

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O tratamento medicamentoso da distimia dura de vários a vários meses. Os pacientes devem ser informados de que os efeitos do medicamento se desenvolvem lentamente - os primeiros efeitos geralmente aparecem após cerca de duas semanas. Os possíveis efeitos colaterais da terapia são geralmente mais intensos durante este período - sua intensidade diminui gradualmente, mas se eles forem muito fortes, consulte seu médico antes de interromper o medicamento.

O segundo método usado na distimia é a psicoterapia. Diferentes psicoterapeutas recomendam diferentes técnicas para o tratamento da distimia, uma das mais utilizadas em pacientes com esse problema é a psicoterapia cognitivo-comportamental.

A escolha de um método específico de tratamento da depressão crônica depende da gravidade dos sintomas da doença, mas também da saúde geral de um determinado paciente. A psicoterapia como método de primeira linha é especialmente recomendada para crianças e adolescentes com distimia. Às vezes, uma combinação de farmacoterapia e psicoterapia pode ser benéfica.

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