A fratura da mandíbula é geralmente o resultado de uma lesão resultante de um acidente de trânsito, brigas ou prática de esportes. Como uma fratura de mandíbula é tratada e quanto tempo leva? Como prevenir ferimentos?
O esqueleto facial, incluindo a mandíbula superior e inferior, está particularmente exposto a lesões, incluindo fraturas, devido à sua localização e exposição. Espancamento, acidente de trânsito, queda ou lesão esportiva - tudo isso pode resultar em uma fratura da mandíbula que requer atenção médica.
Índice:
- Fratura de mandíbula - sintomas
- Fratura de mandíbula - tratamento
- Fratura de mandíbula - tratamento de fraturas simples
- Fratura de mandíbula - como é a cirurgia
- Fratura de mandíbula - prevenção
Fratura de mandíbula - sintomas
Uma fratura de mandíbula pode ser acompanhada por uma ampla gama de sintomas e sensações, como:
- dor espontânea,
- dor ao abrir a boca e ao morder,
- edema,
- assimetria facial,
- mobilidade dentária,
- distúrbios de oclusão aguda na forma de mordida aberta, mordida cruzada,
- mobilidade limitada da mandíbula,
- sangrando da orelha
- dificuldade para respirar.
Esses sintomas e muitos outros podem ser um sinal de que sua mandíbula pode ter fraturado. Para diagnosticar uma fratura, são necessários diagnósticos por imagem na forma de raios-X ou tomografia computadorizada. O médico decidirá sobre o método de tratamento dependendo do tipo de fratura, do curso da fissura e das condições gerais e dos dentes do paciente.
Fratura de mandíbula - tratamento
A cirurgia maxilofacial acadêmica divide os métodos de tratamento de lesões em:
- conservador e ortopédico,
- conservador e cirúrgico,
- cirúrgico.
Os métodos conservadores e ortopédicos incluem o uso de laços de ligadura (os chamados fios), talas e elevadores. O grupo de métodos conservadores e cirúrgicos inclui costuras circundantes, kotne, extratos de Adams. Entre as técnicas cirúrgicas para o tratamento de fraturas de mandíbula, a osteossíntese de miniplaquetas é o padrão.
Em algumas situações, o tratamento de fraturas de mandíbula também pode exigir procedimentos como: remoção dos dentes da fissura da fratura, liberação dos tecidos presos entre os fragmentos, limpeza da ferida de corpos estranhos, profilaxia do tétano, etc.
Fratura de mandíbula - tratamento de fraturas simples
Nos casos de fraturas simples de mandíbula única sem indicação de tratamento cirúrgico e lesões do processo condilar, os pacientes são mais frequentemente tratados com métodos conservadores. No caso de ferimentos recentes, o médico posiciona os ramos nas relações corretas sob anestesia local. Se vários dias se passaram desde a fratura, ela é chamada de fratura antiga. Nessa situação, a fissura da fratura já está preenchida com tecido conjuntivo e os músculos contraídos deslocam os fragmentos. Para se reposicionar, seu médico usará elevadores elásticos para atingir gradualmente a relação correta. Em fraturas condilares deslocadas, um bloco para levantar a mordida no lado da fratura também será adicionado ao conjunto de elevação para ajustá-lo.
Em pacientes com dentição, a fratura é fixada com uma tala dentária fixada aos dentes com ligaduras, às quais são fixados elevadores elásticos. No caso de pacientes desdentados, o equipamento utiliza próteses modificadas ou feitas à base de talas Guning-Porta. O tempo de tratamento conservador das fraturas varia entre 6-8 semanas. Os detalhes do tratamento de casos específicos e as técnicas utilizadas resultam da especificidade da lesão e do estado geral do paciente.
Fratura de mandíbula - como é a cirurgia
Normalmente, a fratura da mandíbula com uso de osteossíntese de miniplaquetária é realizada sob anestesia geral. Durante a operação, o cirurgião substitui os fragmentos, determina as relações corretas das arcadas dentárias e conecta os fragmentos ósseos usando pilares pré-fabricados ou - em casos complexos - individuais de titânio. Os fechos podem ser de malha de titânio, retos ou placas em forma de X, L, T, Y com orifícios para aparafusar os parafusos de fixação. Os fragmentos ósseos unidos desta forma são deixados para se fundir e a ferida nos tecidos moles é suturada por 10-14 dias. Na prática clínica, em alguns casos, após a consolidação óssea, é necessária a reoperação para remoção de elementos de titânio desnecessários.
A osteossíntese é superior a outros métodos de cicatrização de fraturas devido ao efeito de fixação imediata dos fragmentos, pós-operatório menos extenuante, reabilitação mais rápida e recuperação mais precoce do paciente à plena forma. A desvantagem é a necessidade potencial de reoperação para remover a anastomose. A osteossíntese é contra-indicada em pessoas com doenças gerais que representam um risco para o paciente sob anestesia geral.
Fratura de mandíbula - prevenção
Embora os tratamentos para fraturas de mandíbula sejam sofisticados, é melhor prevenir lesões. Um longo período de convalescença, alimentação prejudicada, fala, estética da face prejudicada, risco de cicatrizes e higiene prejudicada falam por usar o bom senso no dia a dia. Capacetes, almofadas, cintos de segurança, evitando situações de conflito, perigos, vigilância e cautela na estrada podem reduzir significativamente o risco de traumas e a necessidade de tratamento difícil.
Fonte:
L. Kryst, Cirurgia maxilofacial, PZWL, Varsóvia 2015.
