A alcalose metabólica, ou alcalose não respiratória, é um distúrbio ácido-básico no qual há aumento do pH. A alcalose metabólica tem consequências graves para o corpo humano. Quais são os primeiros sintomas? Como proceder no combate à alcalose metabólica?
Índice
- Alcalose metabólica: causas
- Alcalose metabólica: sintomas
- Alcalose metabólica: diagnóstico
- Alcalose metabólica: tratamento
Alcalose metabólica (alcalose não respiratória, alcalose, lat. alcalose) está associado a um aumento do pH do sangue acima de 7,45. Quando ocorre alcalose metabólica (não respiratória) no corpo, a concentração de bicarbonato (ou outras bases) aumenta ou ocorre a perda de íons de hidrogênio. Este é um mecanismo ligeiramente diferente do caso da alcalose respiratória, onde a causa do desequilíbrio ácido-básico é a hiperventilação.
Deve ser lembrado aqui que os valores corretos de pH são 7,35-7,45, e uma queda no pH abaixo de 7,35 indica acidose.
Alcalose metabólica: causas
Não há uma causa única que leve à alcalose metabólica. Existem três situações mais comuns em que ocorre alcalose.
O primeiro é a hipocalemia. É um distúrbio eletrolítico no qual a quantidade de potássio no soro é inferior a 3,8 mmol / l.
A hipocalemia pode ocorrer como resultado do uso de diuréticos - diuréticos, laxantes ou o uso crônico de glicocorticosteroides.
Uma causa significativa também pode ser a perda excessiva de íons de hidrogênio ou cloreto, por exemplo, através do trato gastrointestinal - como resultado de vômito, sucção gástrica ou diarreia congênita de cloro.
A perda de íons que causam alcalose metabólica pode ocorrer na urina, devido ao uso de diuréticos, mas também através da pele em pessoas que sofrem de fibrose cística.
A última causa subjacente mais comum de alcalose metabólica é um suprimento excessivo de álcalis ou bases potenciais, incluindo bicarbonato de sódio, citrato de sódio ou lactato.
Na alcalose pós-hipercápnica, a hipercapnia, ou seja, o aumento da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue, é corrigida muito rapidamente, com um aumento compensatório na concentração de bicarbonatos.
Alcalose metabólica: sintomas
Os sintomas da alcalose metabólica dependem da causa subjacente.
A hipocalemia geralmente está associada a um ritmo cardíaco anormal, que é visto no ECG como segue, dependendo da gravidade da hipocalemia:
1. concentração de íon potássio <3,5 mmol / l
- redução da amplitude da onda T
- aumento na amplitude e largura das ondas U
- abaixando as seções ST
2. em hipocalemia mais avançada
- extensão dos intervalos PQ
- alargamento de complexos QRS
- batimentos ventriculares prematuros
Por outro lado, ele se manifesta com sintomas de tetania e equivalentes de tetania.
A tetania é caracterizada principalmente por dormência das mãos e contrações tônicas simétricas dos músculos das mãos, depois dos antebraços e braços, e da face (contração das pálpebras, "boca de carpa") do tórax e membros inferiores. É importante ressaltar que o paciente permanece consciente.
A tetania latente é revelada principalmente por dois sintomas característicos. O sintoma de Chvostek se manifesta pela contração dos músculos faciais após bater no nervo facial com um martelo, e o sintoma de Trousseau consiste em apertar a mão no chamado mão do obstetra.
Um sinal importante é a possibilidade de induzir um ataque tetânico por meio da hiperventilação.
Sintomas igualmente perigosos de alcalose são equivalentes a tétano. Causa muitas doenças, incluindo espasmos das pálpebras, fotofobia, visão dupla, espasmos dos músculos laríngeos, broncoespasmo e ataques de asma.
Pode haver espasmos das artérias coronárias levando a angina, espasmos das artérias abdominais e cerebrais manifestados por enxaquecas e perda temporária de consciência.
Alcalose metabólica: diagnóstico
O teste mais importante para detectar desequilíbrios ácido-base é a gasometria arterial. O sangue arterial é coletado, mais frequentemente da artéria radial ou femoral.
Os critérios básicos para o diagnóstico de alcalose metabólica são pH acima de 7,45, aumento da concentração de bicarbonato e aumento da pressão parcial de CO2 como sintoma de mecanismos compensatórios.
No caso de alcalose metabólica balanceada, ou seja, quando o valor do pH estiver correto, deve-se diferenciá-lo da acidose respiratória compensada.
Alcalose metabólica: tratamento
O tratamento da alcalose metabólica é principalmente causal. O fator que causa os distúrbios deve ser eliminado.
Se o problema de alcalose metabólica for hipocalemia, é necessário corrigir a deficiência de potássio. Deve ser administrado na forma de KCl. O método de suplementação com potássio depende da gravidade e da presença de sintomas de hipocalemia:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, sem sintomas - por via oral 20-30 mmol K + 2-4x ao dia
- K + <2,5 mmol / l ou com sintomas - você deve começar com uma infusão intravenosa de no máximo 20 mmol K + / h
A alcalose metabólica é gravemente fatal, seus primeiros sintomas não devem ser ignorados.
A prevenção e a nutrição racional podem acabar sendo uma forma de evitar distúrbios ácido-básicos, incluindo alcalose metabólica.
Bibliografia
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- Ashfaq Hasan, Manual prático de interpretação do equilíbrio ácido-base, Medipage, Varsóvia 2015
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