Vertigem e tontura
A vertigem é um sintoma que definimos como uma ilusão de movimento do ambiente ou de si mesmo. A sensação de movimento é geralmente de balanço, rotação ou deslocamento, própria ou da base de apoio (como inclinação do solo ou precipitação no vazio), mas, na realidade, essas modificações no sujeito ou no ambiente não ocorrem.
A tontura também é uma alteração do equilíbrio, na qual incluímos sensações desagradáveis de vazio na cabeça, insegurança e instabilidade, sensação de desconforto e desmaio iminente, acompanhadas de náuseas e vômitos, sudorese e palidez frias. A vertigem sempre se refere a uma alteração do sistema vestibular (apresentado na orelha interna e cujo centro neurológico está no tronco cerebral), enquanto a tontura é um distúrbio do equilíbrio nem sempre relacionado a ela.
Que tipos de vertigem existem?
A tontura pode ser classificada de várias maneiras diferentes. Uma delas é baseada na localização da doença que a causa e as divide em periféricas e centrais.
Vertigem periférica
É o causado pelo envolvimento do labirinto (ouvido interno) e nervo vestibular (que carrega as informações de equilíbrio do ouvido interno para o cérebro), sendo o mais frequente.
Os pacientes também costumam ter perda auditiva e zumbido, pressão e dor no ouvido.
A vertigem central
É devido à alteração dos mecanismos neurológicos do próprio sistema vestibular. Nesses casos, ocorrem mudanças freqüentes na marcha e na postura, com instabilidade impressionante, visão dupla, problemas de deglutição, dor de cabeça intensa etc.
Como mantemos o equilíbrio?
O ser humano alcança um equilíbrio estático (imóvel) e dinâmico adequado (durante a realização dos movimentos), graças à ação contínua, simultânea e congruente de três sistemas que juntos formam o «sistema geral de equilíbrio».
Nós nos referimos ao sistema vestibular (ele está no ouvido interno e seu centro neurológico está localizado no tronco cerebral), o visual e o proprioceptivo ou a profunda sensação muscular, óssea e articular. O sistema geral integra no cérebro todas as informações úteis para manter o sujeito estável e que chega continuamente dos três subsistemas mencionados acima.
Cada parte ou elemento da informação é comparado com o que chega de outros sistemas e com certos padrões de equilíbrio que a pessoa adquiriu ao longo do tempo (com experiência) para fazer os ajustes posturais necessários o tempo todo, o que permite manter o centro de gravidade do corpo dentro da área que constitui a base de apoio.
Qual o papel do ouvido na manutenção do equilíbrio?
O ouvido é responsável por manter a aparência e o ajuste postural através de reflexos chamados vestíbulo oculomotor e espinhal. Isso se deve à capacidade dos receptores alojados no interior de detectar, registrar e analisar as acelerações angulares e lineares às quais uma pessoa pode ser submetida nos três eixos do espaço durante todos os momentos da vida cotidiana.
O sistema visual e os receptores de pressão
Envolvidos na manutenção do equilíbrio também estão o sistema visual que monitora onde o corpo está no espaço, bem como a direção do movimento. Os receptores de pressão na pele, principalmente dos pés, nos dizem qual parte do corpo está tocando a superfície, bem como os receptores nos músculos e articulações que nos informam sobre qual parte do corpo está se movendo.
Quais são as suas causas?
Em relação às alterações auditivas, devemos mencionar, em ordem de frequência:
- Vertigem posicional paroxística benigna.
- Doença de Ménière.
- neurite vestibular
Todas essas causas representam 54% das consultas devido a tonturas e vertigens.
Outras causas de origem otológica ou periférica são tumores (neuroma acústico), trauma, infecciosos, tóxicos ou idiopáticos (sem origem conhecida) representando os 33% restantes.
Na patologia neurológica, origem vascular e esclerose múltipla são aquelas com maior incidência.
