Terça-feira, 4 de março de 2014.- Aumentar o número de calorias consumidas por pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA) pode ser uma maneira relativamente simples de prolongar sua sobrevivência, de acordo com um pequeno ensaio clínico de fase 2 liderado por médicos do Hospital Geral de Massachusetts (MGH), nos Estados Unidos.
Os autores do artigo, publicado na edição digital da revista 'Lancet', descobriram que pacientes com ELA que recebem uma dieta hipercalórica, principalmente carboidratos, por tubo, viveram mais tempo com menos eventos adversos do que os participantes que receberam uma fórmula padrão projetada Para manter seu peso. Embora o pequeno tamanho do teste indique que os resultados devem ser interpretados com cautela, os autores estão otimistas de que uma melhor nutrição pode fazer uma diferença significativa para pacientes com ELA.
"Estamos particularmente empolgados porque esses resultados fornecem a primeira evidência preliminar de que uma intervenção alimentar pode melhorar a expectativa de vida na ELA e que eles são fortemente apoiados por dados epidemiológicos e de animais", diz Anne-Marie Wills, do Departamento de Neurologia. do MGH e do Instituto Clínico de Pesquisa Neurológica (CNRI) do MGH.
"Essa estratégia nunca foi testada na ALS e estamos otimistas de que ela pode fornecer uma terapia nova, eficaz e barata para esta doença devastadora", enfatiza o autor da pesquisa. Também conhecida como doença de Lou Gehrig, a ALS é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta neurônios motores no cérebro e na medula espinhal, cuja morte interrompe a transmissão de impulsos nervosos às fibras musculares, causando fraqueza, paralisia e, portanto, geral, morte por insuficiência respiratória.
Os pacientes com ELA geralmente perdem uma quantidade significativa de peso, tanto porque seus músculos se atrofiam devido à falta de uso quanto porque são fisicamente incapazes de consumir calorias suficientes para manter o peso. Estudos recentes sugerem que um apetite reduzido e um alto nível metabólico também podem contribuir para a perda de peso. Em geral, a nutrição complementar é recomendada através de um tubo que passa diretamente para o estômago à medida que a doença progride, embora haja pouco consenso sobre quando o início da alimentação por tubo.
Há mais de 15 anos, observou-se que a desnutrição está associada à redução da sobrevida em pacientes com ELA e muitos estudos subsequentes confirmaram que pacientes que pesam mais parecem viver mais e ter uma progressão mais lenta. As análises realizadas em um modelo de rato ELA descobriram que aqueles com alto conteúdo calórico, graças a uma dieta rica em gorduras, ganharam peso e sobreviveram mais do que em uma dieta normal.
O presente estudo foi desenvolvido principalmente para testar a segurança e a tolerabilidade de fórmulas nutricionais ricas em calorias em pacientes com ELA avançada. Realizada em 12 centros nos Estados Unidos, a pesquisa recrutou 24 pacientes com ELA que haviam perdido uma porcentagem significativa de seu peso corporal inicial e estavam recebendo nutrição através da alimentação por sonda.
Os participantes foram divididos aleatoriamente em três grupos: um grupo controle que recebeu uma fórmula nutricional projetada para estabilizar o peso e dois grupos que receberam fórmulas projetadas para fornecer 125% das calorias necessárias para manter seu peso. Uma das fórmulas de alto teor calórico era rica em gordura e a outra em carboidratos.
Durante o período de intervenção de quatro meses, os participantes usaram a sonda juntamente com tudo o que podiam consumir por via oral e os pesaram semanalmente. Nas visitas mensais, foram medidos a massa corporal magra e gorda, os níveis de colesterol no sangue, insulina e outros fatores que poderiam ser afetados pela nutrição e pelas funções tipicamente comprometidas pela ELA.
No final do período de intervenção, nenhum dos oito participantes que receberam a fórmula rica em carboidratos havia deixado o estudo por eventos adversos, enquanto um dos seis na fórmula rica em gordura e três dos seis na O grupo controle saiu da análise devido a eventos adversos.
Aqueles com a fórmula rica em carboidratos também ganharam uma quantidade modesta de peso, enquanto os participantes do grupo controle mantiveram o peso. Os participantes que receberam a fórmula rica em gordura perderam peso, apesar de consumirem mais calorias do que o necessário para manter o peso.
Durante os cinco meses de acompanhamento após a intervenção, nenhum dos participantes do grupo com alto carboidrato morreu, mas um no grupo com alto teor de gordura e três no grupo controle morreram, todos devido à insuficiência respiratória. Os participantes do grupo com alto carboidrato também tiveram uma queda mais lenta em seus escores funcionais do que o grupo controle, embora a diferença não tenha sido estatisticamente significativa.
Nenhum dos eventos adversos que ocorreram em nenhum dos grupos de alto teor calórico foi cardiovascular e a fórmula com alto teor de gordura não foi associada ao aumento do colesterol, e nenhuma das dietas com alto teor calórico causou níveis anormais de glicose no sangue. níveis sanguíneos ou alterados de insulina. "Acho que os resultados apóiam a importância de evitar a perda de peso nesta doença", diz Wills, professor assistente de neurologia da Harvard Medical School, nos Estados Unidos.
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De Dieta E Nutrição Saúde Diferente
Os autores do artigo, publicado na edição digital da revista 'Lancet', descobriram que pacientes com ELA que recebem uma dieta hipercalórica, principalmente carboidratos, por tubo, viveram mais tempo com menos eventos adversos do que os participantes que receberam uma fórmula padrão projetada Para manter seu peso. Embora o pequeno tamanho do teste indique que os resultados devem ser interpretados com cautela, os autores estão otimistas de que uma melhor nutrição pode fazer uma diferença significativa para pacientes com ELA.
"Estamos particularmente empolgados porque esses resultados fornecem a primeira evidência preliminar de que uma intervenção alimentar pode melhorar a expectativa de vida na ELA e que eles são fortemente apoiados por dados epidemiológicos e de animais", diz Anne-Marie Wills, do Departamento de Neurologia. do MGH e do Instituto Clínico de Pesquisa Neurológica (CNRI) do MGH.
"Essa estratégia nunca foi testada na ALS e estamos otimistas de que ela pode fornecer uma terapia nova, eficaz e barata para esta doença devastadora", enfatiza o autor da pesquisa. Também conhecida como doença de Lou Gehrig, a ALS é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta neurônios motores no cérebro e na medula espinhal, cuja morte interrompe a transmissão de impulsos nervosos às fibras musculares, causando fraqueza, paralisia e, portanto, geral, morte por insuficiência respiratória.
Os pacientes com ELA geralmente perdem uma quantidade significativa de peso, tanto porque seus músculos se atrofiam devido à falta de uso quanto porque são fisicamente incapazes de consumir calorias suficientes para manter o peso. Estudos recentes sugerem que um apetite reduzido e um alto nível metabólico também podem contribuir para a perda de peso. Em geral, a nutrição complementar é recomendada através de um tubo que passa diretamente para o estômago à medida que a doença progride, embora haja pouco consenso sobre quando o início da alimentação por tubo.
Há mais de 15 anos, observou-se que a desnutrição está associada à redução da sobrevida em pacientes com ELA e muitos estudos subsequentes confirmaram que pacientes que pesam mais parecem viver mais e ter uma progressão mais lenta. As análises realizadas em um modelo de rato ELA descobriram que aqueles com alto conteúdo calórico, graças a uma dieta rica em gorduras, ganharam peso e sobreviveram mais do que em uma dieta normal.
O presente estudo foi desenvolvido principalmente para testar a segurança e a tolerabilidade de fórmulas nutricionais ricas em calorias em pacientes com ELA avançada. Realizada em 12 centros nos Estados Unidos, a pesquisa recrutou 24 pacientes com ELA que haviam perdido uma porcentagem significativa de seu peso corporal inicial e estavam recebendo nutrição através da alimentação por sonda.
Os participantes foram divididos aleatoriamente em três grupos: um grupo controle que recebeu uma fórmula nutricional projetada para estabilizar o peso e dois grupos que receberam fórmulas projetadas para fornecer 125% das calorias necessárias para manter seu peso. Uma das fórmulas de alto teor calórico era rica em gordura e a outra em carboidratos.
ALIMENTADO POR SONDA
Durante o período de intervenção de quatro meses, os participantes usaram a sonda juntamente com tudo o que podiam consumir por via oral e os pesaram semanalmente. Nas visitas mensais, foram medidos a massa corporal magra e gorda, os níveis de colesterol no sangue, insulina e outros fatores que poderiam ser afetados pela nutrição e pelas funções tipicamente comprometidas pela ELA.
No final do período de intervenção, nenhum dos oito participantes que receberam a fórmula rica em carboidratos havia deixado o estudo por eventos adversos, enquanto um dos seis na fórmula rica em gordura e três dos seis na O grupo controle saiu da análise devido a eventos adversos.
Aqueles com a fórmula rica em carboidratos também ganharam uma quantidade modesta de peso, enquanto os participantes do grupo controle mantiveram o peso. Os participantes que receberam a fórmula rica em gordura perderam peso, apesar de consumirem mais calorias do que o necessário para manter o peso.
Durante os cinco meses de acompanhamento após a intervenção, nenhum dos participantes do grupo com alto carboidrato morreu, mas um no grupo com alto teor de gordura e três no grupo controle morreram, todos devido à insuficiência respiratória. Os participantes do grupo com alto carboidrato também tiveram uma queda mais lenta em seus escores funcionais do que o grupo controle, embora a diferença não tenha sido estatisticamente significativa.
Nenhum dos eventos adversos que ocorreram em nenhum dos grupos de alto teor calórico foi cardiovascular e a fórmula com alto teor de gordura não foi associada ao aumento do colesterol, e nenhuma das dietas com alto teor calórico causou níveis anormais de glicose no sangue. níveis sanguíneos ou alterados de insulina. "Acho que os resultados apóiam a importância de evitar a perda de peso nesta doença", diz Wills, professor assistente de neurologia da Harvard Medical School, nos Estados Unidos.
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