A traqueotomia é um procedimento para abrir a traqueia. Freqüentemente, é feito com urgência para salvar vidas. Em que outras situações é realizada a traqueotomia? Depois de cortar a traqueia, a respiração normal pode ser retomada?
A traqueotomia é um daqueles procedimentos - além da reanimação e desfibrilação - que são apresentados de forma muito elegante na frente da câmera. Provavelmente cada um de nós já viu como isso é realizado em um filme, e até mesmo em uma série de TV (embora aí lidemos com mais frequência com uma conicotomia, um procedimento semelhante, mas muito mais invasivo). A visão de um homem sufocante que, graças a uma intervenção rápida, recupera o fôlego em um instante, é realmente impressionante. Principalmente se uma caneta for preparada às pressas para esse fim ... Salvar uma vida é um dos motivos para a realização da traqueotomia (traqueotomia de emergência), mas também temos outras (traqueotomia não emergencial) onde há tempo para fazer a cirurgia com calma.
Indicações para traqueotomia
A traqueotomia é realizada quando a respiração substituta é necessária:
- edema laríngeo, falta de ar
- queimaduras do trato respiratório superior
- ferimentos graves no crânio
- trauma de estreitamento do lúmen
- tumor neoplásico da laringe
- outros obstáculos na laringe, um corpo estranho
- secreções brônquicas excessivamente residuais
- a necessidade de ventilação artificial crônica
- intubação prolongada
- antes de realizar uma laringectomia parcial ou total (excisão da laringe)
Como funciona a traqueotomia?
A traqueotomia é um procedimento cirúrgico que envolve a abertura da parede frontal da traqueia e a inserção de um tubo para guiar essa via respiratória.
A traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos. Foi realizado na Antiguidade, pela primeira vez, segundo as informações de Asclepíades, um médico que viveu na virada dos séculos II e I AC.
Dessa forma, o ar é fornecido aos pulmões, contornando o nariz, a garganta e a laringe.Para realizar uma traqueotomia, a pele abaixo da laringe cricoide deve primeiro ser dissecada vertical ou horizontalmente. Em seguida, os músculos superficiais do pescoço e os músculos da inflorescência são cortados e alcançam a glândula tireóide. Pode ser movido (traqueotomia superior ou inferior) ou cortado (traqueotomia do meio) para expor as cartilagens traqueais. Usando um bisturi, uma janela (chamada traqueostomia) geralmente é cortada na segunda ou terceira cartilagem, através da qual um tubo de traqueotomia é inserido.
Complicações após traqueotomia
Infelizmente, embora muitas vezes as vidas das pessoas sejam salvas pela traqueotomia, deve-se perceber que esse é um procedimento que pode ter consequências muito graves. Após uma traqueotomia, inúmeras complicações podem ocorrer. Nós os dividimos de acordo com o momento da ocorrência em:
- imediato - pneumotórax ou pneumotórax, fístula traqueo-esofágica, danos aos vasos maiores, sangramento
- precoce - protrusão do tubo, obstrução de secreção, parada respiratória, edema pulmonar
- tardia - sangramento de fístula, estreitamento da traqueia, fístula traqueo-esofágica, fístula traqueocutânea e defeito cosmético
Os efeitos colaterais após a traqueotomia também incluem problemas com a deglutição, formação de granulomas, estreitamento da traqueia por cicatriz, necrose de uma parte da traqueia e várias infecções.
Traqueotomia permanente
Após a intervenção cirúrgica que exigiu traqueotomia, quando o paciente consegue respirar de forma independente, o tubo pode ser retirado. Nos casos em que a respiração normal não é possível por um longo período, deve ser substituída aproximadamente 10-14 dias após a operação. O tubo inicialmente bastante grosso impossibilita a fala, mas substituí-lo por um mais fino traz melhorias. Da mesma forma, com nutrição - a ingestão oral será um problema até que o tamanho do tubo seja reduzido.
Se o tubo de traqueotomia deve permanecer na traqueostomia por mais tempo ou permanentemente (por exemplo, no caso de uma excisão laríngea ou parte dela), você e seus entes queridos serão treinados no manuseio da traqueostomia e nos cuidados com a pele ao redor da traqueostomia. Deve-se lembrar também que a partir de agora o paciente fica mais suscetível a infecções, pois a respiração passa pelo nariz e garganta e o ar entra imediatamente nos pulmões sem, por exemplo, ter chance de se aquecer. Outro obstáculo a superar é a fala - você tem que aprender a produzir som de uma forma completamente diferente, usando o mecanismo de reflexão.
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