Um cisto dermóide ovariano (cisto dermóide) é um tipo de lesão neoplásica benigna (teratoma) encontrada na região pélvica. Geralmente, o curso é assintomático, o que dificulta o diagnóstico e a implementação de tratamento terapêutico adequado. Quais são as causas de um cisto dérmico ovariano e como ele é tratado?
O cisto dérmico ovariano é um exemplo de tumor ovariano benigno - teratoma maduro. Normalmente, o problema é com meninas. A formação do cisto também está associada ao período embrionário, quando as células germinativas primárias percorrem a cavidade média do corpo para chegar à germinação do ovário na 4ª semana de gestação.
Em última análise, é aqui que as células amadurecem em ovos. Acontece, porém, que nesta fase alguns deles sofrem alterações no campo da carcinogênese, ou seja, a formação de neoplasias, um exemplo disso é um cisto dermóide. A célula inicial pode então eventualmente se desenvolver em uma célula sexual, em uma célula neoplásica ou em uma célula totalmente diferente, derivada do ectoderma.
Essa multifuncionalidade na nomenclatura médica é chamada de estrutura multipotencial. Portanto, não deve ser surpresa para a composição final do cisto dérmico: glândulas secretoras, às vezes cabelos ou fragmentos de dentição.
Em muitos casos, essa é uma descoberta acidental durante um ultrassom pélvico. Às vezes, há reclamações discretas, mas não são muito características.
Podem ser sangramento vaginal anormal ou dor na parte inferior do abdômen. O manejo do cisto dérmico ovariano é principalmente cirúrgico e envolve a remoção da lesão, atualmente principalmente por meio de técnica laparoscópica, e o prognóstico em si é muito bom.
Sintomas de um cisto dermóide
Na maioria dos casos, nenhum sintoma patognomônico é observado. Mas os pacientes podem relatar:
- dor abdominal inferior
- sangramento repentino
- desconforto abdominal - azia, náuseas
- dor na coluna lombar
Você deve estar sempre ciente do risco de exacerbação dos sintomas, o que é uma indicação para intervenção cirúrgica urgente. Os principais sintomas de ruptura rápida da lesão são dor abdominal intensa semelhante a apendicite aguda, sintomas peritoneais (palpação excessiva, parede abdominal em placa), às vezes sintomas gerais, como febre, calafrios.
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O diagnóstico de um cisto dermóide é geralmente acidental, seja durante a ultrassonografia pélvica ou durante uma cirurgia por algum outro motivo. Morfologicamente, é um tumor encapsulado, preenchido por uma massa amarela, muitas vezes contendo fragmentos de outros tecidos, na maioria das vezes dentes. Naturalmente, a aparência só pode presumir que é um cisto dérmico. O diagnóstico final pode ser feito com base no resultado do exame histopatológico. Embora um cisto cutâneo seja uma lesão benigna, você deve estar ciente de que existe um risco potencial de malignidade.
Tratamento de um cisto dérmico
O procedimento de escolha é a remoção cirúrgica da estrutura patológica por laparoscopia. Acontece que a lesão é tão extensa que requer a retirada de todo o ovário. O procedimento cirúrgico é indicado principalmente quando se trata de complicações de um cisto dérmico, ou seja, evacuação do conteúdo do cisto com o desenvolvimento de peritonite ou recorrência da lesão apesar de sua retirada prévia.Outras patologias que podem resultar da presença de um cisto dérmico ovariano incluem: torção do pedículo do cisto com necrose dos apêndices, estado purulento do cisto que pode levar à ruptura da cápsula.
Às vezes, um cisto dermóide é o ponto de partida para o carcinoma de células escamosas. Com tal suspeita, sugere-se determinar o nível do marcador Ca-125, embora o valor aumentado não dê 100% de certeza sobre a malignidade da lesão. Às vezes, um aumento é visto no curso da endometriose ou inflamação dos apêndices.
Suspeito de teratoma maduro
O teratoma maduro se desenvolve já no estágio fetal, mas é diagnosticado muito mais tarde, geralmente entre 20 e 40 anos, ocasionalmente na velhice. O ovário é uma localização típica, às vezes até a ocorrência bilateral é observada. Devido à transmissão de células na vida embrionária ao longo da cavidade mediana do corpo, às vezes é possível identificar teratoma na cavidade oral, na forma de lesões encistadas nas estruturas cerebrais e, em casos raros, até no interior da medula espinhal. As mulheres são muito mais predispostas à formação de cistos dérmicos, mas a ocorrência desse tipo de patologia em homens não está descartada. Os testículos estão ocupados.
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