Definição de
Septicemia é um termo médico cujo uso está sendo abandonado em favor do termo sepse. Sepse é uma condição que pode ser comparada a uma infecção generalizada. Esta infecção é causada por um germe que é distribuído por todo o corpo através do sangue. Sepse define todas as reações do corpo em resposta a essa agressão. As causas da sepse são numerosas, embora na maioria das vezes sejam devidas a uma infecção bacteriana. Infecções de outros germes são mais raras. De acordo com os sintomas apresentados pelo paciente, distinguimos sepse, sepse grave e choque séptico, de gravidade crescente.
Síntese
As manifestações de sepse incluem critérios específicos e requerem pelo menos dois dos quatro sintomas a seguir:
- febre acima de 38 ° C ou, inversamente, queda de temperatura abaixo de 36 ° C, geralmente com calafrios;
- uma frequência respiratória superior a 20 respirações por minuto ou uma pressão sanguínea de dióxido de carbono no sangue inferior a 32 milímetros de mercúrio;
- taquicardia superior a 90 batimentos por minuto;
- uma leucocitose maior que 12.000 glóbulos brancos por milímetro cúbico de sangue ou leucopenia, presença de menos de 4.000 leucócitos por milímetro cúbico de sangue.
Outros sintomas também podem estar presentes, às vezes permitindo evocar a origem da infecção, o que é chamado de gateway.
Sepse grave é definida pelos sintomas de sepse associados à queda da pressão arterial ou à falência de um órgão, ou seja, a evidência de problemas em suas funções. Esse diagnóstico também utiliza critérios específicos, baseados em sinais clínicos ou biológicos após o exame de sangue.
Finalmente, o choque séptico é uma sepse grave, mas não é reversível. Isso difere da sepse grave, pois é possível resolver um tratamento para rastrear a pressão sanguínea, ou seja, pelo preenchimento vascular ou pela perfusão de grandes quantidades de moléculas no sangue. O uso de certos medicamentos é necessário.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de uma sepse ou de suas formas mais graves, um exame de sangue deve ser realizado para realizar as culturas: falamos então de hemoculturas. Isso permite que o corpo envolvido na sepse seja identificado e o tratamento adaptado. Outras investigações serão orientadas de acordo com os sintomas presentes, para encontrar a porta do germe.
Tratamento
Sepse requer tratamento hospitalar. Baseia-se na combinação de antibióticos e no tratamento da porta de entrada identificada (feridas, remoção de corpo estranho envolvido, cirurgia ...). Inicialmente, os antibióticos serão de amplo espectro, ou seja, ativos em muitos tipos de bactérias. Uma vez que o tipo de infecção tenha sido identificado através dos testes, os antibióticos podem ser alterados para serem mais eficazes. Em caso de sepse grave, são necessárias infusões para superar a tensão, bem como suporte específico se houver falência de órgãos. No tratamento do choque séptico, medicamentos denominados drogas vasoativas como dopamina, dobutamina, adrenalina ou norepinefrina são administrados por meio de uma infusão.
