O câncer de trompa de Falópio é um dos tumores malignos mais raros que afetam os órgãos sexuais femininos. Ele vem em vários tipos e, como seus sintomas aparecem tardiamente, é difícil de diagnosticar. Quais são as causas e sintomas do câncer das trompas de Falópio? Qual é o tratamento e qual é o prognóstico?
Índice
- Câncer de trompa de Falópio: causas
- Câncer das trompas de falópio: sintomas
- Câncer das trompas de falópio: diagnóstico
- Câncer das trompas de falópio: tratamento
- Câncer de trompa de Falópio: prognóstico
Câncer da trompa de Falópio (lat. carcinoma oviducticarcinoma da trompa de Falópio) é uma neoplasia maligna rara - um dos cânceres mais raros do sistema reprodutor feminino, a incidência é de 0,14-1,8%, e a incidência é de cerca de 3,6 / 1.000.000 mulheres. É mais freqüentemente diagnosticado no 4º ao 6º dia. década de vida - a idade média de início é 55 (17-88 anos).
A neoplasia maligna da trompa de Falópio se desenvolve, como o próprio nome sugere, na trompa de Falópio - órgão que conecta o ovário à cavidade uterina, e também está envolvida no transporte do óvulo, onde a fertilização ocorre com mais frequência.
Câncer de trompa de Falópio: causas
Como esse tipo de câncer é muito raro, suas causas não são totalmente conhecidas. Eles são influenciados por fatores genéticos, hormonais e reprodutivos semelhantes ao câncer de ovário.
Os fatores de risco conhecidos incluem mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 - aumentam o risco de sua ocorrência em até 120 vezes e 10 anos antes do que no resto da população.
Além disso, mulheres que nunca deram à luz, nunca amamentaram e não tomaram anticoncepcionais têm maior risco de desenvolver a doença.
A infertilidade primária é encontrada em 70% dos casos desse câncer.
No entanto, a influência significativa do tabagismo, peso, raça, educação, endometriose e doença inflamatória pélvica prévia não foi confirmada.
Em 10-27% dos casos, o câncer da trompa de Falópio é bilateral. De acordo com a teoria falópica da formação do câncer de ovário, é considerada uma alteração precursora do câncer seroso pouco diferenciado do peritônio, ovário e trompa de Falópio.
Câncer da trompa de Falópio: tipos
O tipo mais comum de câncer das trompas de Falópio é o adenocarcinoma papilar.
Outros tipos de lagostim:
- câncer endometrioide
- limpar célula
- do epitélio de transição
- mucoso,
- misturado
eles são muito raros.
Mais frequentemente do que o tumor primário da trompa de Falópio, há infiltração da trompa de Falópio por câncer de ovário ou processo neoplásico do endométrio, metástase de neoplasias gastrointestinais e câncer de mama.
Este tumor pode se espalhar por disseminação intraperitoneal, vias linfáticas ou vasculares, ou por infiltração local.
Câncer das trompas de falópio: sintomas
Infelizmente, nos primeiros estágios de desenvolvimento, essa neoplasia costuma ser assintomática, semelhante ao câncer de ovário. Apenas nos estágios subsequentes de evolução os sintomas clínicos podem ser observados. Os mais comuns são:
- sangramento vaginal anormal, especialmente após a menopausa e entre a menstruação, em cerca de 50% dos casos
- ascite
- uma sensação de plenitude e peso no abdômen
- urgência para urinar
- constipação
- febre baixa
- redução de peso
- dor nas pernas
- dor na região lombar
- dor pélvica
- dor durante a relação sexual
Em menos de 15% dos tumores primários, ocorre a tríade Latzka característica:
- descarga abundante e aquosa
- dor abdominal em cólica associada a sangramento e corrimento vaginal
- palpável através do tumor da parede abdominal da pelve menor
Câncer das trompas de falópio: diagnóstico
O diagnóstico é baseado em entrevista médica, avaliação dos fatores de risco, exame ginecológico e citologia.
O resultado do esfregaço pode indicar a presença de células neoplásicas em até 23% das neoplasias tubárias.
Portanto, a próxima etapa deve ser:
- teste colposse
- biópsia do canal cervical
- abrasão da cavidade uterina (curetagem)
No caso de resultado negativo do exame histopatológico do material retirado do colo do útero e da cavidade uterina, o diagnóstico deve ser ampliado com resultado anormal da citologia.
A próxima etapa deve ser realizar testes de imagem. A ultrassonografia dos órgãos pélvicos é o primeiro exame realizado com mais frequência. O uso do método Doppler pode ser útil. O diagnóstico diferencial na imagem de ultrassom deve incluir:
- abscesso
- tumor ovariano
- Gravidez ectópica
A tomografia computadorizada, a ressonância magnética, a tomografia por emissão de pósitrons e a PET-CT serão exames mais detalhados que realizamos para verificar o diagnóstico, avaliar o estágio do tumor, determinar os critérios de operabilidade e monitorar o tratamento.
Também podemos medir o nível sérico do marcador tumoral CA-125. No entanto, seu aumento na concentração também pode ocorrer durante a menstruação, gravidez e acompanhar leves alterações ovarianas. A avaliação do CA125 é útil para estabelecer o diagnóstico e monitorar a resposta ao tratamento e na vigilância pós-tratamento.
Também é possível realizar laparoscopia exploratória ou laparotomia (cirurgia abdominal aberta), durante a qual pode-se retirar material para exame histopatológico.
O diagnóstico final do câncer de trompa de Falópio é mais frequentemente estabelecido durante a cirurgia ou após a obtenção do resultado final do exame histopatológico. A raridade da doença e as dificuldades diagnósticas das alterações proliferativas da trompa de Falópio nos estágios iniciais da doença dificultam o diagnóstico pré-operatório adequado.
O estágio do tumor é determinado de acordo com a classificação clínica da FIGO - graças a ela é possível avaliar o prognóstico, fazer um manejo mais aprofundado e comparar a evolução da doença com outros casos.
Câncer das trompas de falópio: tratamento
A base do tratamento dos tumores das trompas de Falópio é a cirurgia. A extensão da operação depende do estágio do câncer, bem como dos planos reprodutivos da mulher.
No caso de um estágio baixo da doença em uma mulher jovem que deseja preservar a fertilidade, uma operação de preservação é possível. Por outro lado, em outros casos, uma grande operação é realizada, durante a qual o útero com as trompas e ovários, a rede maior, os gânglios linfáticos pélvicos e peraórticos são removidos e uma biópsia peritoneal é realizada, semelhante ao câncer de ovário. No caso de doença avançada, procedimentos citorredutores primários ou secundários são realizados para remover o máximo possível de lesões neoplásicas.
A quimioterapia é o tratamento de escolha na terapia adjuvante. A escolha dos medicamentos depende do estágio inicial da doença, do tipo histológico do tumor, da idade da paciente e de seus planos reprodutivos.
É improvável que a radioterapia seja usada no tratamento desse câncer.
Câncer de trompa de Falópio: prognóstico
Infelizmente, em média, 2-3 anos após o final do tratamento, podem aparecer recorrências do câncer. Principalmente localizado fora da pelve: rede maior, mama, pericárdio.
A sobrevida média de cinco anos é de cerca de 44-59% dos pacientes, depende do estágio do câncer.
Comparando o câncer de trompa de Falópio com o câncer de ovário, o primeiro mostra uma tendência maior de ocupar o espaço retroperitoneal e desenvolver metástases à distância.
Porém, é diagnosticado em um estágio mais precoce de evolução, devido aos sintomas que provoca e obriga a paciente a se submeter ao controle ginecológico,
