Vesícula biliar: ressecção. A favor e contra cirurgia folicular

"Corte ou não" é um dilema para as pessoas que têm cálculos na vesícula biliar. Por um lado, desempenha um papel importante na digestão. Por outro lado, o corpo está bem sem ele. Então, qual é a melhor opção para cálculos biliares? E se a ressecção do folículo for melhor, a laparoscopia ou a cirurgia clássica são melhores?

Ouça se deve cortar pedras na vesícula biliar. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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A vesícula biliar costuma ser desagradável

Freqüentemente, as pedras na vesícula biliar não incomodam. Então, podemos descobri-los por acidente, por exemplo, durante um ultrassom da cavidade abdominal, quando queremos verificar o estado dos rins ou do fígado. Outras vezes, irritam a mucosa folicular, interrompendo seu funcionamento. Uma sensação de plenitude ou esmagamento na área do hipocôndrio direito ou na parte superior do abdome pode ser um sinal de que o folículo está danificado. Basta comer algo gorduroso ou demais e falar. Pior ainda, a pedra bloqueia o fluxo de bile. Então, de repente, você sente fortes dores (cólicas) no lado direito da parte superior do abdômen, que podem irradiar para a omoplata ou para as costas. Normalmente são acompanhados de náuseas, vômitos, flatulência. Às vezes, também há febre.

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Diagnóstico de doença do cálculo biliar

O médico diagnostica cálculos biliares por dor característica e bexiga aumentada, que confere resistência elástica à pressão. Porém, para confirmar o diagnóstico, a ultrassonografia da cavidade abdominal e a análise de sangue, os chamados testes de fígado. Se o médico tiver dúvidas sobre a localização das pedras ou suspeita, por exemplo, de câncer folicular, a tomografia computadorizada deve ser realizada.

Importante

Quando a vesícula biliar precisa de ajuda?

Se as doenças ocorrem raramente e não são fortes, você pode salvar-se, por exemplo, No-Spa e Sylimarol. Você também deve ter cuidado com sua dieta. Se a dor voltar ou se as rugas persistirem por muito tempo, consulte um médico. A icterícia requer uma visita rápida - indica um comprometimento sério do fígado. Quando um ataque de cólica dura mais de 3 horas, você precisa chamar uma ambulância. A vesiculite aguda persistente pode causar, por exemplo, inflamação do pâncreas ou do peritônio.

De acordo com o especialista, Dr. Michał Stępka, MD, PhD, gastroenterologista

Às vezes é melhor removê-lo, embora não doa

A questão do que fazer quando uma bolha cheia de placa não causa desconforto é a mais questionável. A opinião predominante é que o risco de câncer de bexiga aumenta ligeiramente em pessoas com cálculos biliares. Essa hipótese pode ser desenhada com base em dados estatísticos. Portanto, para prevenir o desenvolvimento da doença, os cirurgiões às vezes sugerem a remoção do folículo. A indicação cirúrgica é o diabetes tipo 2, pois promove inflamação, além de achados ultrassonográficos, por exemplo, espessamento das paredes do folículo, pois pode indicar inflamação crônica, que às vezes leva ao desenvolvimento de alterações neoplásicas. A remoção da vesícula biliar também deve ser considerada quando houver história de doenças neoplásicas das vias biliares em uma família próxima.

Ressecção da vesícula biliar: laparoscopia ou cirurgia tradicional

Se o seu médico suspeitar que há um cálculo nos dutos biliares, ele solicitará a colangiopancreatografia ascendente endoscópica (CPRE). Sob anestesia geral, um endoscópio é inserido pela boca, onde os ductos biliares saem para o duodeno e o ducto biliar é observado na tela. Se o diagnóstico inicial for confirmado, o médico empurra a pedra para o duodeno (ela é então expelida com as fezes). O tratamento traz alívio, mas não resolve o problema porque os cálculos subsequentes podem bloquear as vias biliares. Portanto, depois que a inflamação ceder, o folículo com os depósitos restantes deve ser removido.

Se os depósitos "ficam quietos no folículo", a urolitíase geralmente não é tratada. Porém, quando causam desconforto ou surtos de cólicas, é melhor remover o folículo. Isso pode ser feito por laparoscopia ou tradicionalmente por dissecção do abdômen. A escolha de um método curará a gravidade da doença e a saúde geral. Ambos os procedimentos são realizados sob anestesia.

Remoção laparoscópica de folículos "mais fáceis" quando o médico não espera complicações ou complicações. Este método não é usado na fase aguda, pois as aderências após as operações podem ser um obstáculo. O médico sempre avisa que, se necessário, mudará para o método tradicional durante a operação. 4 pequenas incisões (aproximadamente 1 cm) são feitas no abdômen, através das quais as ferramentas são inseridas, por exemplo, endoscópio. As operações começam com o enchimento da cavidade peritoneal com ar. As conchas abdominais sobem, o abdômen torna-se como um balão - isso permite ao médico observar o campo operatório e manipular os instrumentos. As artérias e o ducto cístico são fechados com clipes especiais (não é ligado como na cirurgia tradicional). O folículo é então excisado e removido. Você pode sair da cama no dia do procedimento. Se não houver vômito (uma reação comum à anestesia), seu médico permitirá que você beba água. No segundo dia, é servida comida dietética e o paciente sai do hospital. Após 10 dias, os pontos são retirados e, após 2 semanas, você pode voltar ao trabalho.

Em condições agudas e quando a laparoscopia pode levar a complicações, a cirurgia é feita tradicionalmente. Para chegar ao folículo, o médico faz uma incisão sob o arco costal direito. Você fica no hospital por 1-2 dias a mais do que após a laparoscopia, mas a recuperação leva cerca de 4 semanas. Até que a ferida cicatrize, você pode sentir dor de estômago.

Faça necessariamente

Verifique se você está em risco de urolitíase

As pedras são formadas com mais frequência em mulheres do que em homens. Cada quarto homem de 40 anos os tem. Pessoas com sobrecarga genética, obesidade e aquelas em jejum ou dietas de emagrecimento drásticas são particularmente vulneráveis. Este problema também é mais comum em mulheres que deram à luz, tomam anticoncepcionais hormonais ou usam TRH (altos níveis de estrogênio no sangue contribuem para a formação de placa).

Dieta de fácil digestão após cirurgia da vesícula biliar

Antes que o sistema digestivo se acostume com o fato de que a bile flui diretamente do fígado para o duodeno, por 4-6 semanas você precisa fazer uma dieta de fácil digestão: comer 4-5 refeições por dia, mas em pequenas porções, beba 2,5 litros de água. Coma alimentos cozidos e cozidos sem molhos primeiro. De frutas - maçãs e peras sem casca. A maioria das pessoas retorna à dieta regular após a remoção do folículo.

Outras maneiras de se livrar da placa bacteriana

Algumas pessoas tentam dissolver pedras com preparações orais para evitar a cirurgia. A maioria dos médicos, entretanto, é cética em relação a esse tipo de terapia. As pedras se dissolvem lentamente e levam meses ou até anos para cicatrizar. Além disso, apenas pequenos depósitos de colesterol são dissolvidos, sem calcificação, e não para todos. Mesmo se o tratamento for bem-sucedido, não há garantia de que novos tratamentos não se formarão. Por outro lado, esmagar pedras com uma onda de ultrassom (litotripsia) pode causar complicações graves (um pedaço de uma pedra pode ficar preso no ducto biliar e causar icterícia mecânica e até pancreatite). Por esse motivo, os cirurgiões se opõem ao uso desse método.

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