Sobre as possibilidades de melhorar o atendimento ao paciente com câncer colorretal

O Institute of Healthcare Management da Lazarski University preparou um relatório sobre as possibilidades de melhorar o atendimento aos pacientes com câncer colorretal no contexto das tendências epidemiológicas e dos aspectos econômicos.

6 de fevereiro deste ano na sede do Centro de Prevenção do Câncer do Oncology Center-Institute de Varsóvia, as conclusões e recomendações do relatório, elaborado pelo Institute of Healthcare Management da Universidade de Lazarski, intitulado Possibilidades de melhoria da assistência ao paciente com câncer colorretal no contexto das tendências epidemiológicas e aspectos econômicos. A coletiva de imprensa foi acompanhada por um debate substantivo com a presença, entre outros, do prof. Adam Dziki (fundador e chefe do Centro para o Tratamento de Doenças Colorretais em Brzeziny, chefe da Clínica de Cirurgia Geral e Colorretal da Universidade Médica de Lodz), Dr. Michał Kamiński (chefe do Departamento de Prevenção do Câncer no Centro-Instituto de Oncologia em Varsóvia), prof. Maciej Krzakowski (Consultor Nacional na área de Oncologia Clínica), prof. Jarosław Reguła (Chefe da Clínica de Gastroenterologia e Hepatologia do Instituto do Centro de Oncologia em Varsóvia) e representantes do Fundo Nacional de Saúde e do Ministério da Saúde.

A incidência de câncer colorretal na população polonesa é o segundo grupo mais numeroso de incidência de câncer depois do câncer de pulmão e a segunda principal causa de mortes por câncer. A dinâmica da maturidade é uma das mais altas da Europa. Em 2014, 17.400 pessoas adoeceram com câncer colorretal na Polônia e 11.400 morreram. De acordo com os dados mais recentes do programa CONCORDE, publicados em novembro de 2017 pela OCDE, na Polônia, a taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com câncer de cólon é de 52,8 % e pacientes com câncer anal 48,4% e são piores do que países como Turquia, República Tcheca, Letônia, Lituânia e Estônia. A diferença negativa da taxa média de sobrevida em 5 anos dos 31 países da OCDE para câncer de cólon é de 10% e 11,6% para câncer anal.

O câncer colorretal representa um sério e crescente fardo socioeconômico. Em 2016, cerca de 115.000 pessoas foram beneficiadas com serviços de saúde financiados pelo Fundo Nacional de Saúde, enquanto em 2012, 4 anos antes, apenas 98.000. As perdas anuais para a economia relacionadas com a perda de produtividade causada por este cancro são estimadas em PLN 2.203,5 milhões até PLN 2.356,2 milhões. Neste contexto, as despesas com prevenção, diagnóstico eficaz e tratamento eficaz do cancro colo-rectal devem ser tratadas como um investimento no capital produtivo da sociedade polaca e redução dos custos sociais relacionados com a incapacidade temporária ou permanente para o trabalho.

Cuidados com o câncer de cólon - recomendações e soluções específicas

Os autores do relatório da Universidade Lazarski, com base, entre outros, utilizando os dados do Fundo Nacional de Saúde, da Previdência Social, do Registro Nacional de Câncer, da Central de Estatística, analisaram os aspectos socioeconômicos atuais e as necessidades sistêmicas relacionadas a esse grave problema de saúde. Eles indicaram as causas dos indicadores insatisfatórios, identificaram elementos da organização da atenção à saúde que constituem uma barreira para os pacientes obterem um atendimento oncológico ideal. Eles propuseram recomendações e soluções específicas que devem servir de estímulo para um debate com a participação de todas as partes interessadas na área da saúde e traçar um plano de ação para um futuro próximo. Referem-se tanto à prevenção e otimização do modelo de atenção aos pacientes, ao acesso ao tratamento ativo na terceira e quarta linhas, quanto à melhoria da qualidade da atenção aos pacientes com histórico de câncer. Os 12 mais importantes são:

1. Aumentar a conscientização da sociedade em relação à saúde quanto ao papel da prevenção primária e secundária em relação aos cânceres gastrointestinais, com particular ênfase na redução dos fatores de risco relacionados à dieta alimentar e ao tabagismo.
2. Incluir a educação nutricional sistêmica de crianças e adolescentes no currículo obrigatório (a cooperação entre o ministério da saúde e o ministério da educação é essencial)
3. Tomar medidas para reduzir a pressão de marketing de produtos alimentícios que são fatores de risco para o desenvolvimento de câncer.
4. A utilização de mecanismos de política fiscal que visem aumentar a disponibilidade de produtos alimentares recomendados para consumo e reduzir a disponibilidade de produtos não recomendados para consumo excessivo.
5. Melhorar o acesso dos pacientes a diagnósticos genéticos profissionais, necessários no processo de qualificação de pacientes para tratamento direcionado molecularmente. Inclusão de determinações KRAS, NRAS1 e BRAF em pacotes de oncologia no AOS. Certificação de laboratório.
6. Melhorar a organização do sistema de atendimento ao paciente com câncer colorretal, criando uma rede de centros competentes no tratamento desse câncer (UCO). Pacientes com câncer colorretal avançado e os chamados "Plano de tratamento radical difícil" (por exemplo, doença oligométrica, câncer retal localmente avançado).
7. Implementação de ferramentas sistêmicas que permitem o monitoramento independente do centro dos resultados (qualidade) do tratamento do câncer.
8. Realização de atividades que visem o acesso real de pacientes com câncer colorretal avançado ao tratamento biológico no âmbito da quimioterapia de primeira e segunda linha (programa de medicamentos). Para pacientes que esgotaram as opções de tratamento reembolsadas, de acordo com as diretrizes da ESMO, nas 3ª e 4ª linhas de medicamentos: trifluridina / tipiracil e regorafenibe (sem acesso à tecnologia de medicamentos com eficácia comprovada neste grupo).
9. Complementar o sistema de notificação do pagador público com dados sobre o estágio de evolução da doença em pacientes oncológicos, o que permitirá uma comparação confiável dos resultados do tratamento.
10. Complementar o sistema de notificação do pagador com a codificação ICD-O3, possibilitando a identificação dos tipos histológicos de neoplasias (os códigos IDC-10 referem-se à localização), o que permitirá uma estimativa precisa do tamanho da população de pacientes com diversos tipos de neoplasias.
11. Implementação de soluções que permitem monitorizar o impacto do financiamento de novas tecnologias médicas de alto custo na redução do absentismo dos colaboradores e no retorno do paciente à actividade profissional.
12. Uso prático de soluções baseadas em remuneração por desempenho.