A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma doença que muitos poloneses desconhecem. Muitas vezes aparece junto com doenças de civilização, como diabetes tipo 2, hipertensão ou obesidade. A dieta é muito importante no seu tratamento. Graças a uma dieta adequada, também pode ser prevenida.
A doença hepática gordurosa não alcoólica, ou seja, NAFLD, é um problema de saúde muito comum. Fígado gorduroso está associado a doenças da civilização, incluindo obesidade, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares. É importante estar ciente do que é a doença hepática gordurosa não alcoólica, como evitá-la e como apoiar o tratamento por meio de mudanças simples no estilo de vida, incluindo modificação dos hábitos alimentares e aumento da atividade física.
Índice:
- Doença hepática gordurosa não alcoólica - não apenas fígado gorduroso
- Doença hepática gordurosa não alcoólica - fatores de risco
- Doença hepática gordurosa não alcoólica - um novo desafio de civilização
- Doença hepática gordurosa não alcoólica - Mudanças no estilo de vida são a base do tratamento
- Doença hepática gordurosa não alcoólica - dieta NAFLD, o que escolher, o que evitar?
- Doença hepática gordurosa não alcoólica - baixo conhecimento da doença
A doença hepática gordurosa não-alcoólica cobre todo o espectro da doença hepática gordurosa em pessoas que não consomem quantidades significativas de álcool. A doença geralmente é definida como histologia ou imagem do fígado gorduroso, quando outras causas da doença são excluídas.
Normalmente, a doença hepática está associada ao abuso de álcool (consumo de mais de 30g de etanol por dia pelos homens e mais de 20g de etanol por dia pelas mulheres), ao uso de drogas hepatotóxicas e à presença de doenças genéticas que causam esteatose.
A doença hepática gordurosa não alcoólica foi descrita pela primeira vez em 1980. Estima-se que seja um problema de até 9 milhões de poloneses hoje.
Doença hepática gordurosa não alcoólica - não apenas fígado gorduroso
A esteatohepatite não alcoólica pode ocorrer sem inflamação ou fibrose das células do fígado (a chamada doença hepática gordurosa não alcoólica - NAFL) e com características de fígado gorduroso e inflamação com lesão das células do fígado (a chamada esteatohepatite não alcoólica - NASH).
No segundo caso, podemos falar de um risco maior de fibrose, levando à doença já fatal - a cirrose e suas complicações, que incluem o câncer hepatocelular. O desenvolvimento da NAFLD é baseado na síndrome metabólica e na resistência à insulina, bem como no estresse oxidativo que o acompanha.
Doença hepática gordurosa não alcoólica - fatores de risco
A doença hepática gordurosa não-alcoólica é mais comum em homens do que em mulheres, especialmente na velhice. Os principais fatores de risco incluem a obesidade, em especial os chamados obesidade abdominal caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo na cavidade abdominal e diabetes tipo 2, dislipidemia, síndrome metabólica. Doenças como hipotireoidismo e hipófise, síndrome dos ovários policísticos ou apnéia obstrutiva do sono também estão menos associadas à DHGNA.
Doença hepática gordurosa não alcoólica - um novo desafio de civilização
NAFLD é, sem dúvida, um problema cada vez mais comum em nossa sociedade. Tem se mostrado a doença hepática crônica mais comum em países desenvolvidos, afetando entre 17% e 46% da população. Sua prevalência no mundo varia consideravelmente dependendo da região do mundo e dos métodos de diagnóstico, variando de 6 a 35%, e em países europeus de 20 a 30%.
Raramente ocorre como a única entidade patológica e geralmente é acompanhada por várias complicações. Estima-se que cerca de 70% das pessoas obesas podem ter NAFLD. A doença também é frequentemente associada a dislipidemia e diabetes tipo 2. Curiosamente, não apenas as pessoas com sobrepeso ou obesas podem ter doença hepática gordurosa não-alcoólica. Foi demonstrado que essa doença afeta cerca de 7% das pessoas na população com peso corporal normal (7). Presume-se que na Polônia seja atualmente um problema de até 9 milhões de pessoas.
Doença hepática gordurosa não alcoólica - Mudanças no estilo de vida são a base do tratamento
No tratamento da DHGNA, a modificação do estilo de vida é extremamente importante, consistindo principalmente na mudança de hábitos alimentares e aumento da atividade física. No caso de pessoas com sobrepeso e obesas, é necessário reduzir gradualmente o peso corporal (aprox. 0,5 kg / semana). Uma perda de pelo menos 7% do peso corporal basal nesses indivíduos demonstrou reduzir a esteatose e a inflamação no fígado. A atividade física adequada, adaptada à saúde e habilidades do paciente, também será de grande importância.
Doença hepática gordurosa não alcoólica - dieta NAFLD, o que escolher, o que evitar?
Os fatores de risco nutricionais importantes para o desenvolvimento da NAFLD incluem, em primeiro lugar, uma dieta rica em energia, levando ao aumento da gordura corporal, e o consumo excessivo de açúcares simples e ácidos graxos saturados. As estratégias nutricionais empreendidas devem, portanto, basear-se na otimização do valor energético da dieta e na redução do consumo de açúcares simples e ácidos graxos saturados.
Até agora, a dieta mais bem estudada no contexto da prevenção e tratamento da DHGNA é, sem dúvida, a dieta mediterrânea. Sua base é principalmente vegetais folhosos, legumes e ervas frescas.
Doença hepática gordurosa não alcoólica - dieta mediterrânea
A dieta mediterrânea clássica também inclui uma grande quantidade de grãos inteiros, peixes e nozes em quantidades moderadas como fonte de ácidos graxos poliinsaturados, bem como leite e laticínios. O azeite, de consumo regular, tem um lugar especial. Também é importante um baixo consumo de carne e uma quantidade moderada de vinho tinto jovem. As sobremesas são principalmente frutas - o açúcar adicionado aos alimentos não aparece em lugar nenhum.
Tal seleção de produtos - alto consumo de produtos vegetais, baixo teor de gorduras animais, traduz-se na ótima participação de ácidos graxos mono e poliinsaturados, fibra alimentar e antioxidantes na dieta, indicada no contexto da prevenção e tratamento da DHGNA. Os efeitos benéficos dessa dieta são observados em pacientes com DHGNA já 6 meses após seu uso.
No contexto do desenvolvimento da NAFLD, o consumo excessivo de açúcares simples, especialmente a frutose, é particularmente desfavorável. Foi demonstrado que o alto consumo de frutose ou glicose de bebidas açucaradas ou produtos altamente processados (por exemplodoces, confeitarias, pratos instantâneos) está associado a um risco aumentado de NAFLD.
As recomendações para reduzir o consumo de álcool para pessoas com NAFLD são as mesmas que para pessoas saudáveis. Por outro lado, o café é um fluido muito desejável na prevenção e tratamento da NAFLD. A pesquisa mostra que o consumo regular de 2 a 3 xícaras de café por dia reduz o risco de desenvolvimento e progressão da NAFLD.
- Do ponto de vista nutricional, é primordialmente importante que no contexto da manutenção da função hepática normal, os entrevistados estejam cientes da importância de fazer uma dieta adequada, mas indiquem fatores nutricionais inadequados, que em sua opinião aumentam o risco de DHGNA. É claro que a mera consciência do papel da nutrição nas doenças do fígado muitas vezes não se traduz na prática - diz Klaudia Wiśniewska, MA em nutrição clínica do Instituto de Alimentação e Nutrição de Varsóvia.
Doença hepática gordurosa não alcoólica - baixo conhecimento da doença
Uma nova pesquisa da IPSOS mostra que os poloneses têm pouco conhecimento sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica e as consequências dessa doença. Foi demonstrado que aproximadamente 87% desconhecem a NAFLD. Também existe uma convicção firme de que a NAFLD é o resultado do consumo excessivo de alimentos gordurosos e do abuso de álcool, com os principais fatores reais, como o consumo excessivo de açúcar ou um estilo de vida sedentário, aparecendo com menos frequência nas indicações.
Ao mesmo tempo, os entrevistados têm consciência do papel da nutrição nas doenças hepáticas - muitas vezes é indicada uma dieta adequada (41%), mas nem sempre isso se traduz em implementação no dia a dia. Portanto, há uma forte necessidade de atividades educacionais abrangentes, especialmente no que diz respeito ao importante papel da nutrição e de outros elementos do estilo de vida no contexto da prevenção e apoio ao tratamento da DHGNA.
Infelizmente, como mostram os resultados do estudo "Polacos e fígado gorduroso não alcoólico" encomendado pela Sanofi, o nível de conhecimento sobre o fígado e as doenças deste órgão na sociedade polaca ainda é muito baixo.
O objetivo da pesquisa realizada em setembro de 2019 pela agência IPSOS foi obter informações sobre o conhecimento dos polacos sobre o papel do fígado e diagnóstico social das atitudes e comportamentos a ele relacionados. Foi especialmente importante avaliar a conscientização sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), que atualmente é um dos desafios médicos mais sérios e é considerada uma epidemia global.
O relatório mostra que, embora mais da metade dos entrevistados saiba que o fígado deve ser bem cuidado, apenas 35% sabem que ele tem a capacidade de se regenerar e se reconstruir. Os resultados do conhecimento de sintomas indicativos de hepatopatias também são preocupantes. Mais da metade dos poloneses pesquisados (56%) acreditam que a dor abdominal pode sinalizar problemas de fígado.
Os sintomas típicos de doenças de órgãos são mencionados por menos de 45% dos entrevistados. No entanto, os sintomas da NAFLD geralmente não são muito característicos, como mal-estar geral, distúrbios do sono, fadiga, distúrbios de concentração, falta de apetite. Em alguns casos, há desconforto no hipocôndrio direito, mas geralmente não há dor no fígado, portanto, muitos pacientes desconhecem a doença.
O diagnóstico de doenças hepáticas também se mostra um problema - apenas 10% dos entrevistados realizaram testes de doenças hepáticas no último ano (exames de sangue, ultrassom). 41% nunca o fizeram.
A forma mais comum de cuidar do fígado é fazer uma dieta adequada (41%). Os entrevistados apontam uma dieta inadequada também como fator de risco para DHGNA, mas principalmente no contexto de consumo excessivo de alimentos gordurosos e álcool (70%), apesar de a própria questão referir-se a doença "não alcoólica". Além disso, 80% das pessoas desse grupo possuem ensino superior. Apenas um pouco mais da metade vê risco para a saúde hepática no consumo excessivo de açúcar e doces (53%), menos da metade na alimentação irregular - 45%.
1. Relatório da pesquisa CAPI realizada pela Ipsos Sp. z o.o: "Pólos e fígado gorduroso não alcoólico". Uma amostra representativa de polacos com mais de 15 anos; N = 1006. Realização de 12 a 17 de setembro de 2019.
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