Segunda-feira, 30 de junho de 2014.- A saúde global está no limiar de uma nova era ». Assim, um artigo começou em 2013 no New England Journal of Medicine (NEJM) assinado por dois especialistas que analisaram os desafios que a saúde do planeta enfrenta no futuro imediato.
Julio Frenk, especialista da Universidade de Harvard, e Suerie Moon, da John F. Kennedy School of Global Governance (ambas instituições americanas), mencionaram aqueles que, na sua opinião, são os três fatores que mais moldarão a saúde - e a doença - em nível internacional e representando as maiores ameaças globalmente. Por um lado, o desafio ainda pendente que as doenças infecciosas representam e que determinam acima de tudo o perfil dos problemas em regiões de baixa renda, onde infecções como HIV, tuberculose ou malária; A desnutrição ou os problemas de mulheres e crianças durante o parto continuam sendo os três maiores inimigos da saúde.
O segundo desafio mencionado no artigo da NEJM (publicado sob o título Desafios na governança global da saúde) tem a ver com o preocupante aumento das chamadas doenças não transmissíveis, como câncer ou patologias cardiovasculares, que deixaram de ser Ameaças exclusivas dos países ricos para emigrar para outros territórios com menos recursos, pois adotam hábitos como fumar ou dieta inadequada.
Finalmente, o terceiro fenômeno que deve ser prestado atenção como agente de mudança nos problemas de saúde que serão protagonistas no século XXI é a própria globalização. Muitas das doenças que nos acompanharão (e que já estão de fato conosco) não compreendem fronteiras, como foi demonstrado desde 2003 com o surgimento de novas infecções (SARS, várias gripes de origem animal, coronavírus ...) que Viajam facilmente entre países, graças aos movimentos da população.
Essa internacionalização, sem dúvida, nos forçará a repensar a governança global que deu título ao artigo e que mostra que nenhum país sozinho, nem está isolado dessas infecções, não importa quão alto seja o seu PIB, nem por si só será capaz de detê-las. novas ameaças transfronteiriças.
A esses três desafios, alguns especialistas consultados por EL MUNDO acrescentam outros dois de grande relevância: mudanças climáticas e poluição. Precisamente neste ano, o Dia Mundial da Saúde, comemorado todo dia 7 de abril, foi dedicado a doenças transmitidas por vetores (mosquitos, percevejos e outros insetos que atuam como transmissores de patógenos perigosos para o ser humano) e nos quais fenômenos como o aquecimento global ou a urbanização descontrolada estão desempenhando um papel importante, de acordo com a própria Organização Mundial da Saúde (OMS).
Somente em 2010, a malária causou 660.000 mortes em todo o mundo, principalmente crianças africanas, a população mais vulnerável a esta doença; enquanto a dengue - cujo principal foco de preocupação atual é o Brasil - multiplicou sua incidência por 30 nos últimos 50 anos e já ameaça 40% da população mundial (cerca de 2, 5 bilhões de pessoas). No total, a OMS estima que esse tipo de doença causa mais de um bilhão de novos casos por ano e mais de um milhão de mortes, especialmente nas populações mais vulneráveis.
Na propagação de doenças como a malária, as mudanças climáticas desempenham um papel fundamental, como Antonio Daponte, diretor do Observatório de Saúde e Meio Ambiente (Osman) da Escola Andaluz de Saúde Pública, explicou a este jornal por ocasião deste dia mundial. "Este é provavelmente o maior desafio para a saúde pública nos próximos anos e é, em grande parte, devido à sua influência nos ecossistemas que causam mudanças nos organismos vivos - como vírus ou bactérias - que afetam a saúde das pessoas. "
De fato, a OMS alerta que o aquecimento global, mudanças ambientais, aumento de viagens e comércio internacional, urbanização mal planejada ou alteração nas práticas agrícolas estão por trás desse aumento nas doenças infecciosas. "O aumento de temperatura está relacionado ao aumento de tempestades, inundações e chuvas torrenciais que favorecem a multiplicação de mosquitos e outros vetores que transmitem doenças como malária ou cólera", afirmou Rafael Vilasanjuan, diretor da think, na mesma linha tanque do Instituto de Saúde Global de Barcelona.
Mas além das infecções, as mudanças climáticas também se associam à poluição do ar para agravar outros problemas de saúde na população que vive em ambientes urbanos ", e em um futuro não muito distante, a grande maioria da humanidade viverá em grande escala. urbes ", lembra Daponte.
De fato, já existem linhas de pesquisa abertas que tentam relacionar a poluição ambiental a patologias como obesidade, diabetes ou hipertensão e não apenas doenças respiratórias, como se poderia pensar inicialmente. "As partículas que respiramos, dependendo do tamanho, podem facilmente entrar na corrente sanguínea e reagir quimicamente com a freqüência cardíaca, pressão arterial ou sistemas de coagulação".
Na opinião desse especialista em saúde pública, um dos problemas adicionados a esse cenário é que não existe um sistema de governança global que permita medidas para conter esse dano em todo o mundo. "As estratégias nacionais estão necessariamente destinadas ao fracasso", diz o pesquisador andaluz. Nesse sentido, o mesmo artigo da NEJM admitiu que esse governo mundial ideal da saúde possui algumas limitações práticas, como a ausência de organizações mundiais com capacidade de liderança (além da própria OMS) ou mecanismos de sanção além do voluntariedade dos governos nacionais.
Nesse sentido, a diretora de Alertas da OMS, Isabelle Nuttall, garantiu a este jornal, em entrevista concedida por ocasião do décimo aniversário do surgimento de pneumonia asiática (mais conhecida pela sigla do vírus que a causou, SARS), que a primeira epidemia do século 21 permitiu aprender algumas lições e dar alguns passos adiante.
Nuttall enfatizou especificamente que esta doença, desconhecida e internacional, favoreceu o desenvolvimento de uma nova estrutura legal (Regulamento Sanitário Internacional, RSI) que obriga os 194 países membros desta organização a notificar qualquer evento de saúde que possa se expandir além de seus fronteiras No entanto, em 2014, esse regulamento foi visto novamente com o aparecimento do coronavírus saudita - novamente um vírus inédito até hoje em humanos e cuja origem mais provável é camelos - e cujas informações da Arábia A Arábia Saudita (origem e foco principal do surto) não foi compartilhada com a comunidade internacional com a velocidade que os cientistas gostariam.
Que a globalização afeta a saúde já é uma realidade quando as taxas de diabetes ou obesidade são observadas nos países em desenvolvimento, anteriormente não relacionados a patologias consideradas puramente ocidentais. "O problema é que, à medida que os países se desenvolvem, eles copiam exatamente o mesmo sistema socioeconômico do Ocidente, também com os nossos erros", diz Daponte. Essa ocidentalização explicaria que acidentes de trânsito ou patologias cardiovasculares são agora comuns "em sociedades onde apenas uma geração estava passando fome".
As previsões sugerem que em 2050 os 7.000 milhões de habitantes da população mundial poderiam crescer para 11.000 milhões ", com o aumento mais significativo na África e na Ásia", lembra Vilasanjuan, convencido de que uma redução nas taxas de mortalidade infantil Isso resultaria em uma demografia mais estável: "Foi demonstrado que as taxas de mortalidade infantil estão relacionadas a um número maior de filhos por família, porque os pais não têm certeza se seus filhos viverão".
"Estamos acumulando muitas evidências científicas, há milhões de pessoas trabalhando neste campo e sabemos para onde procurar, mas não vemos que o conhecimento científico se traduza em normas", acrescenta o especialista da Escola Andaluz. Na sua opinião, com frequência, os interesses políticos e econômicos "retardam mudanças positivas na saúde. Na saúde ambiental, estamos acostumados a trabalhar contra ela, com um enorme esforço para disseminar informações enquanto as evidências são negadas em certos níveis", reconhece ele. .
No entanto, o futuro que espreita forçará a mudar muitas das afirmações que até agora eram consideradas verdadeiras para se adaptar aos novos desafios globais que deverão ser enfrentados.
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Julio Frenk, especialista da Universidade de Harvard, e Suerie Moon, da John F. Kennedy School of Global Governance (ambas instituições americanas), mencionaram aqueles que, na sua opinião, são os três fatores que mais moldarão a saúde - e a doença - em nível internacional e representando as maiores ameaças globalmente. Por um lado, o desafio ainda pendente que as doenças infecciosas representam e que determinam acima de tudo o perfil dos problemas em regiões de baixa renda, onde infecções como HIV, tuberculose ou malária; A desnutrição ou os problemas de mulheres e crianças durante o parto continuam sendo os três maiores inimigos da saúde.
O segundo desafio mencionado no artigo da NEJM (publicado sob o título Desafios na governança global da saúde) tem a ver com o preocupante aumento das chamadas doenças não transmissíveis, como câncer ou patologias cardiovasculares, que deixaram de ser Ameaças exclusivas dos países ricos para emigrar para outros territórios com menos recursos, pois adotam hábitos como fumar ou dieta inadequada.
Finalmente, o terceiro fenômeno que deve ser prestado atenção como agente de mudança nos problemas de saúde que serão protagonistas no século XXI é a própria globalização. Muitas das doenças que nos acompanharão (e que já estão de fato conosco) não compreendem fronteiras, como foi demonstrado desde 2003 com o surgimento de novas infecções (SARS, várias gripes de origem animal, coronavírus ...) que Viajam facilmente entre países, graças aos movimentos da população.
Essa internacionalização, sem dúvida, nos forçará a repensar a governança global que deu título ao artigo e que mostra que nenhum país sozinho, nem está isolado dessas infecções, não importa quão alto seja o seu PIB, nem por si só será capaz de detê-las. novas ameaças transfronteiriças.
A esses três desafios, alguns especialistas consultados por EL MUNDO acrescentam outros dois de grande relevância: mudanças climáticas e poluição. Precisamente neste ano, o Dia Mundial da Saúde, comemorado todo dia 7 de abril, foi dedicado a doenças transmitidas por vetores (mosquitos, percevejos e outros insetos que atuam como transmissores de patógenos perigosos para o ser humano) e nos quais fenômenos como o aquecimento global ou a urbanização descontrolada estão desempenhando um papel importante, de acordo com a própria Organização Mundial da Saúde (OMS).
Somente em 2010, a malária causou 660.000 mortes em todo o mundo, principalmente crianças africanas, a população mais vulnerável a esta doença; enquanto a dengue - cujo principal foco de preocupação atual é o Brasil - multiplicou sua incidência por 30 nos últimos 50 anos e já ameaça 40% da população mundial (cerca de 2, 5 bilhões de pessoas). No total, a OMS estima que esse tipo de doença causa mais de um bilhão de novos casos por ano e mais de um milhão de mortes, especialmente nas populações mais vulneráveis.
Na propagação de doenças como a malária, as mudanças climáticas desempenham um papel fundamental, como Antonio Daponte, diretor do Observatório de Saúde e Meio Ambiente (Osman) da Escola Andaluz de Saúde Pública, explicou a este jornal por ocasião deste dia mundial. "Este é provavelmente o maior desafio para a saúde pública nos próximos anos e é, em grande parte, devido à sua influência nos ecossistemas que causam mudanças nos organismos vivos - como vírus ou bactérias - que afetam a saúde das pessoas. "
De fato, a OMS alerta que o aquecimento global, mudanças ambientais, aumento de viagens e comércio internacional, urbanização mal planejada ou alteração nas práticas agrícolas estão por trás desse aumento nas doenças infecciosas. "O aumento de temperatura está relacionado ao aumento de tempestades, inundações e chuvas torrenciais que favorecem a multiplicação de mosquitos e outros vetores que transmitem doenças como malária ou cólera", afirmou Rafael Vilasanjuan, diretor da think, na mesma linha tanque do Instituto de Saúde Global de Barcelona.
Mas além das infecções, as mudanças climáticas também se associam à poluição do ar para agravar outros problemas de saúde na população que vive em ambientes urbanos ", e em um futuro não muito distante, a grande maioria da humanidade viverá em grande escala. urbes ", lembra Daponte.
De fato, já existem linhas de pesquisa abertas que tentam relacionar a poluição ambiental a patologias como obesidade, diabetes ou hipertensão e não apenas doenças respiratórias, como se poderia pensar inicialmente. "As partículas que respiramos, dependendo do tamanho, podem facilmente entrar na corrente sanguínea e reagir quimicamente com a freqüência cardíaca, pressão arterial ou sistemas de coagulação".
Na opinião desse especialista em saúde pública, um dos problemas adicionados a esse cenário é que não existe um sistema de governança global que permita medidas para conter esse dano em todo o mundo. "As estratégias nacionais estão necessariamente destinadas ao fracasso", diz o pesquisador andaluz. Nesse sentido, o mesmo artigo da NEJM admitiu que esse governo mundial ideal da saúde possui algumas limitações práticas, como a ausência de organizações mundiais com capacidade de liderança (além da própria OMS) ou mecanismos de sanção além do voluntariedade dos governos nacionais.
Nesse sentido, a diretora de Alertas da OMS, Isabelle Nuttall, garantiu a este jornal, em entrevista concedida por ocasião do décimo aniversário do surgimento de pneumonia asiática (mais conhecida pela sigla do vírus que a causou, SARS), que a primeira epidemia do século 21 permitiu aprender algumas lições e dar alguns passos adiante.
Nuttall enfatizou especificamente que esta doença, desconhecida e internacional, favoreceu o desenvolvimento de uma nova estrutura legal (Regulamento Sanitário Internacional, RSI) que obriga os 194 países membros desta organização a notificar qualquer evento de saúde que possa se expandir além de seus fronteiras No entanto, em 2014, esse regulamento foi visto novamente com o aparecimento do coronavírus saudita - novamente um vírus inédito até hoje em humanos e cuja origem mais provável é camelos - e cujas informações da Arábia A Arábia Saudita (origem e foco principal do surto) não foi compartilhada com a comunidade internacional com a velocidade que os cientistas gostariam.
Que a globalização afeta a saúde já é uma realidade quando as taxas de diabetes ou obesidade são observadas nos países em desenvolvimento, anteriormente não relacionados a patologias consideradas puramente ocidentais. "O problema é que, à medida que os países se desenvolvem, eles copiam exatamente o mesmo sistema socioeconômico do Ocidente, também com os nossos erros", diz Daponte. Essa ocidentalização explicaria que acidentes de trânsito ou patologias cardiovasculares são agora comuns "em sociedades onde apenas uma geração estava passando fome".
As previsões sugerem que em 2050 os 7.000 milhões de habitantes da população mundial poderiam crescer para 11.000 milhões ", com o aumento mais significativo na África e na Ásia", lembra Vilasanjuan, convencido de que uma redução nas taxas de mortalidade infantil Isso resultaria em uma demografia mais estável: "Foi demonstrado que as taxas de mortalidade infantil estão relacionadas a um número maior de filhos por família, porque os pais não têm certeza se seus filhos viverão".
"Estamos acumulando muitas evidências científicas, há milhões de pessoas trabalhando neste campo e sabemos para onde procurar, mas não vemos que o conhecimento científico se traduza em normas", acrescenta o especialista da Escola Andaluz. Na sua opinião, com frequência, os interesses políticos e econômicos "retardam mudanças positivas na saúde. Na saúde ambiental, estamos acostumados a trabalhar contra ela, com um enorme esforço para disseminar informações enquanto as evidências são negadas em certos níveis", reconhece ele. .
No entanto, o futuro que espreita forçará a mudar muitas das afirmações que até agora eram consideradas verdadeiras para se adaptar aos novos desafios globais que deverão ser enfrentados.
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