A fasceíte necrosante é uma infecção grave que leva rapidamente a uma extensa necrose da pele, tecido subcutâneo e compartimentos fasciais, bem como sintomas de choque tóxico. De acordo com a pesquisa, 20-30 por cento. casos, não é possível interromper o desenvolvimento da doença, que resulta na morte do paciente.Quais são as causas e sintomas da fasceíte necrosante? Como essa doença é tratada?
Fasceíte necrosante é uma infecção aguda da pele, tecido conjuntivo subcutâneo e compartimentos fasciais - uma membrana cuja função é a cobertura externa de músculos individuais, grupos musculares e toda a camada (incluindo, entre outros, tendões e cápsulas ligamentares). A infecção leva rapidamente à inflamação da pele, tecido subcutâneo e fáscia e, posteriormente, a vasculite e trombose e, consequentemente, a isquemia e necrose do tecido.
Fasceíte necrosante - tipos e causas
A fascite necrosante pode ocorrer em qualquer parte da pele como resultado de infecções superficiais da pele, infecções na boca devido à má higiene, trauma aberto, incluindo feridas de faca (por exemplo, perfurar suas orelhas por si mesmo) e cirurgia.
- Fasceíte necrosante - tipo I
É uma inflamação polimicrobiana dominada por bactérias aeróbias e anaeróbias. A infecção é frequentemente o resultado de trauma ou processos invasivos (por exemplo, cirurgia).
- Fasceíte necrosante - tipo II
Este tipo de doença é causado por estreptococos beta-hemolíticos (Streptococcus pyogenes) pertencente ao grupo A. O tipo II é denominado gangrena hemolítica estreptocócica ou "doença devoradora de carne".
- Fasceíte necrosante - tipo III
É causada por uma cana de gangrena gasosa (Clostridium perfringens), portanto, é chamada de gangrena gasosa.
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Fasceíte necrosante - fatores de risco
Pessoas com doenças cardiovasculares, diabetes e imunossuprimidos (sistema imunológico enfraquecido), por exemplo, como resultado de infecção por HIV, estão em risco. Os fatores que desencadeiam a infecção também são o câncer, as drogas (anticâncer e antiinflamatórias). O alcoolismo e o vício em drogas também estão nesta lista.
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Os primeiros sintomas de fasceíte necrosante são:
- edema
- leve eritema
- dor
Muito rapidamente (em algumas horas), chega a:
- a aplicação da pele
- empolando
- crostas necróticas de pele que se assemelham a queimaduras de segundo e terceiro graus
- perda progressiva de sensibilidade nas áreas afetadas
Além disso, aparecem sintomas gerais, como febre alta, taquicardia (frequência cardíaca superior a 100 batimentos por minuto), hipotonia (estado de diminuição do tônus muscular) e distúrbios da consciência.
Posteriormente, podem ser observados sintomas de coagulação intravascular disseminada e falência de múltiplos órgãos, que podem levar à morte se não forem tratados.
Síndrome de choque tóxico no curso de MZP
No decurso da fasceíte necrosante, normalmente ocorre a síndrome do choque tóxico, isto é, a intoxicação do corpo causada por toxinas bacterianas. Seus principais sintomas são:
- febre alta
- inflamação macular difusa da pele (eritrodemia)
- queda na pressão arterial
- diarréia
- vomitando
- dores musculares
- esfoliação da epiderme
- dores de cabeça
Fasceíte necrosante - diagnóstico
O diagnóstico é feito com base nos sintomas, nos resultados dos exames de sangue (freqüentemente ocorre leucocitose, depleção de sódio) e no exame bacteriológico.
Fasceíte necrosante - tratamento
A primeira etapa do tratamento é a excisão do tecido morto, que costuma estar associada à amputação. As feridas não são fechadas, mas deixadas abertas até que a progressão da doença pare. Durante esse período, o paciente fica isolado e o médico lava e limpa as feridas todos os dias. Quando a disseminação das lesões necroinflamatórias é limitada, elas podem ser fechadas. Além disso, o chamado terapia antibiótica empírica, isto é, o paciente recebe uma combinação de 2-3 antibióticos. A terapia com oxigênio hiperbárico também é útil.
