O lorafen é um medicamento psicotrópico que contém um dos benzodiazepínicos - lorazepam. Esta medida é usada principalmente para controlar a ansiedade. Embora o Lorafen seja eficaz no alívio da ansiedade, não é um medicamento prescrito pelos médicos para quem sofre desses distúrbios. Isso é devido ao do fato de haver risco de dependência de lorazepam. Então, por quanto tempo é seguro usar o Lorafen e quais são os potenciais efeitos colaterais da droga? O Lorafen pode ser tomado por todos os pacientes que sentem ansiedade?
A substância ativa do Lorafen é o lorazepam, uma substância pertencente ao grupo das benzodiazepinas. O lorafen está disponível na forma de drageias contendo 1 ou 2,5 miligramas de lorazepam. A preparação só pode ser adquirida mediante receita médica. Os principais efeitos do Lorafen são sedativos e ansiolíticos, além disso, o agente também tem efeitos anticonvulsivantes e miorelaxantes (relaxantes musculares).
Lorafen - o mecanismo de ação da droga
Lorazepam, como outros agentes benzodiazepínicos, atua influenciando os receptores GABA-A no cérebro. Depois que o lorazepam se junta a essas estruturas, a afinidade do ácido gama-aminobutírico (GABA) aumenta. A conexão de GABA com seus receptores faz com que íons cloreto fluam para as células nervosas - isso leva a um estado de hiperpolarização, ou seja, excitabilidade reduzida dos neurônios. Lorazepam é absorvido pelo trato gastrointestinal quando tomado por via oral. A concentração máxima da droga no sangue ocorre cerca de duas horas após a ingestão. É metabolizado no fígado e seus metabólitos são posteriormente excretados principalmente na urina.
Lorafen - indicações de uso e dosagem do medicamento
Existem duas indicações para o uso de Lorafen:
- tratamento de distúrbios de ansiedade associados a outras condições (por exemplo, doença cardíaca),
- tratamento de distúrbios do sono relacionados com a ansiedade.
Em transtornos de ansiedade, a dose recomendada de lorazepam é inicialmente de 2-3 mg por dia, é possível aumentar posteriormente a dose para 2-6 mg por dia (um máximo de 10 mg de lorafen pode ser tomado em 24 horas). No caso deste problema, o medicamento é utilizado em doses divididas, ou seja, a dose diária total é dividida em duas ou três doses menores ao longo do dia.
Os regimes de dosagem de Lorafen mencionados acima aplicam-se a adultos e crianças com mais de 12 anos de idade. Existem três grupos específicos de pacientes para os quais o medicamento pode ou não ser usado em doses inferiores às recomendadas padrão.
Lorafen não é usado em três grupos de pacientes:
O primeiro desses grupos são crianças com menos de 12 anos de idade - devido à falta de estudos relevantes, o uso de Lorafen nesses pacientes não é recomendado. O segundo grupo é composto por pacientes idosos - nessas pessoas, devido ao aumento da sensibilidade do sistema nervoso e às alterações no metabolismo que ocorrem nesses pacientes, pode ser suficiente usar até metade das doses padrão recomendadas de lorazepam. O último dos grupos especiais de pacientes são mulheres grávidas e lactantes. Em pacientes no primeiro trimestre da gravidez, o medicamento não é usado até que seja absolutamente necessário - porque o lorafen pode ser prejudicial ao feto. O preparado pode ser usado por mulheres que amamentam, mas se tomarem, devem interromper a amamentação - o medicamento, embora em pequena quantidade, passa para o leite materno.
ImportanteLorafen - contra-indicações
O lorafen é contra-indicado principalmente em pacientes alérgicos ao lorazepam, a qualquer outro benzodiazepínico ou a qualquer outro ingrediente da preparação. O medicamento também não é usado em pacientes com:
- glaucoma de ângulo estreito,
- miastenia gravis (cansaço muscular),
- Parada respiratória,
- apneia obstrutiva do sono,
- insuficiência hepática ou renal grave,
- um ataque agudo de porfiria,
- sintomas de intoxicação por álcool ou outros depressores do sistema nervoso.
Lorafen - precauções
Os doentes a tomar Lorafen não devem conduzir máquinas durante o tratamento e até três dias após a sua conclusão. Outra informação importante é que o preparado contém lactose, por isso pode não ser adequado para pacientes com intolerância a este dissacarídeo - se tiver dúvidas, fale com o seu médico que prescreve o Lorafen.
Lorazepam não deve ser usado como monoterapia em pacientes com transtornos depressivos. A necessidade de cautela aqui é que os benzodiazepínicos podem aumentar as tendências suicidas em tais pacientes e há um risco aumentado de que o paciente sofra uma overdose deliberada de Lorafen para cometer suicídio.
Os pacientes não devem consumir álcool durante o tratamento com Lorafen. A abstinência é indicada devido ao fato de que o consumo de álcool etílico pode aumentar o efeito sedativo do lorazepam e aumentar o risco de reações paradoxais após os benzodiazepínicos.
Lorafen - interações com outras drogas
Os pacientes que vão receber Lorafen devem informar o médico sobre todos os medicamentos que estão tomando. Esta necessidade resulta do fato de que o lorazepam pode interagir com outros fármacos, alguns dos quais podem até levar a fenômenos que ameaçam a saúde.
O mais importante é informar o seu médico que está a tomar medicamentos como:
- analgésicos opióides,
- neurolépticos,
- anticonvulsivantes ou antidepressivos,
- pílulas para dormir e anti-histamínicos (podem aumentar o efeito depressivo do lorazepam no sistema nervoso),
- rifampicina,
- carmazepina,
- fenitoína,
- contraceptivos orais (esses medicamentos reduzem o efeito do lorazepam),
- eritromicina
- cetoconazol,
- dissulfiram (estas preparações inibem a degradação do lorazepam, o que pode levar a um aumento da sua quantidade no organismo).
Efeitos colaterais do uso de Lorafen
Os efeitos colaterais mais comuns do Lorafen incluem:
- sonolência,
- dores de cabeça,
- tontura,
- confusão
- visão embaçada,
- queixas gastrointestinais (por exemplo, náuseas, vômitos, dor abdominal),
- fraqueza muscular.
Outros efeitos colaterais, como queda na pressão arterial, disfunção hepática ou reações alérgicas, também podem ocorrer, mas raramente ocorrem com o Lorafen.
Os fenômenos que não podem ser ignorados, e que também podem ocorrer em pacientes que tomam lorazepam, são reações paradoxais e amnésia anterógrada.
Reações paradoxais são estados em que, após a ingestão de benzodiazepínicos, um efeito é claramente oposto ao do estado de calma e sedação - os pacientes ficam então significativamente excitados, irritáveis e agressivos. O risco de reações paradoxais é maior em idosos e em pacientes com lesões orgânicas do sistema nervoso central e, caso ocorram, Lorafen deve ser interrompido imediatamente.
O segundo desses possíveis efeitos colaterais do lorazepam é a amnésia anterógrada. O estado de amnésia geralmente ocorre poucas horas após a ingestão do medicamento e o risco de sua ocorrência aumenta quanto maior a dose de benzodiazepínicos. Felizmente, é possível prevenir a ocorrência de amnésia subsequente após o lorazepam - para isso, deve-se tomar o preparado pouco antes de deitar e, a seguir, garantir uma noite de sono adequada (com duração de cerca de 7 horas).
ProblemaLorafen - risco de vício
Normalmente, os pacientes são recomendados para usar Lorafen por alguns a vários dias. No entanto, em casos justificados, o tratamento pode ser continuado por quatro ou mais semanas. Limitações como a duração da terapia com Lorafen estão associadas ao risco de dependência da droga. Além disso, durante o uso do lorazepam pode ocorrer um fenômeno de tolerância, em que o corpo "se acostuma" com o preparo e para atingir os efeitos da droga o paciente necessita cada vez mais de doses.
O risco de se tornar dependente do lorazepam é tanto maior quanto maior for a dose desse medicamento utilizada pelo paciente e quanto mais tempo durar a terapia com esse preparado. No caso do Lorafen, pode haver dependência física e mental.A manifestação do último pode ser o aparecimento de uma síndrome de abstinência (especialmente após a interrupção repentina de Lorafen), no decurso da qual pode haver irritabilidade significativa, distúrbios do sono, dores de cabeça, mas também agitação psicomotora ou mesmo sintomas psicóticos (por exemplo, alucinações). Para evitar o desconforto de privação, os pacientes podem ser aconselhados a reduzir gradualmente a dose de lorazepam e apenas parar de tomar o tratamento quando as doses de lorafen forem muito baixas.
IMPORTANTE! Devido ao risco potencial de dependência, lorazepam deve ser prescrito com cuidado especial. Ocorre um aumento do risco de dependência de drogas, inter alia, em pessoas que estão ou foram viciadas em alguma outra substância, por exemplo, álcool ou drogas. Nesses pacientes, é necessário considerar se prescrever Lorafen será realmente a melhor opção terapêutica ou se eles devem ser aconselhados a usar outros medicamentos com menor potencial para dependência.
Lorafen - overdose
Tomar doses maiores do que as recomendadas de Lorafen pode levar a uma overdose de drogas. Essa condição pode se manifestar como:
- sonolência severa,
- confusão,
- distúrbios da fala,
- perda de consciência,
- coma.
Os primeiros socorros em um paciente que teve uma overdose de Lorafen baseiam-se nas tentativas de remover o medicamento antes mesmo de ele ser absorvido do trato gastrointestinal para o sangue. Para este efeito, a lavagem gástrica pode ser realizada, os pacientes também podem ser tratados com preparações de carvão ativado. Às vezes, também é usado um antídoto específico de benzodiazepina, que é o flumazenil.
