Os antieméticos (antieméticos, antieméticos) são usados contra vômitos e náuseas, incluindo o tratamento de enjôo. Eles também são administrados para neutralizar os efeitos colaterais dos anestésicos após a anestesia geral e a quimioterapia no câncer.
- O que é vômito?
- Medicamentos antieméticos - classificação
- Ervas com efeito antiemético
- Como ajudar o corpo quando ocorre o vômito?
Os medicamentos antieméticos (medicamentos antieméticos, antieméticos) são prescritos na maioria dos casos mediante receita médica. São mais usados no caso de enjôo, mas também vômitos patológicos em caso de envenenamento ou contra vômitos decorrentes do uso de anestésicos opioides, após anestesia geral e após quimioterapia em doenças neoplásicas.
O que é vômito?
O vômito é tecnicamente definido como uma descarga repentina e descontrolada de comida do estômago como resultado de contrações severas dos músculos abdominais, diafragma e peitorais. O vômito costuma ser acompanhado de náusea.
O vômito pode ser causado por fatores fisiológicos e patológicos. Ambos são resultado da estimulação dos centros eméticos da formação reticular na medula. Esta estimulação pode vir do aparelho vestibular do ouvido, estômago, intestinos, etc. O vômito pode ser uma reação à dor visceral, também pode ser induzido de forma independente (não necessariamente de propósito), irritando mecanicamente o palato mole.
Mais estatisticamente, o vômito é o resultado de uma intoxicação alimentar aguda.
O vômito patológico, por sua vez, ocorre mais frequentemente como resultado de medicamentos tomados, como medicamentos anticâncer, antiinflamatórios não esteroides, eritromicina, sulfassalazina. Eles também podem ser o resultado de distúrbios hormonais, doenças do sistema nervoso central, do trato gastrointestinal e do peritônio.
Medicamentos antieméticos - classificação
- Procinética de derivados de benzamida
Os medicamentos procinéticos são usados não apenas para inibir o vômito, mas também em doenças do trato gastrointestinal superior, doença de refluxo e gastroparesia (isto é, em distúrbios do sistema digestivo). Seu mecanismo de ação é contrair o músculo do esfíncter gástrico e melhorar o peristaltismo do esôfago, estômago e duodeno.
Os principais medicamentos desse grupo são metoclopramida, domperidona e cisaprida. Essas substâncias têm efeito dopaminolítico, o que, infelizmente, pode causar efeitos colaterais no sistema nervoso central, na maioria das vezes fadiga, sonolência e ansiedade.
Além disso, pode haver distúrbios hormonais e sintomas cardiovasculares, por exemplo, arritmia cardíaca, hipotensão ou, pelo contrário - hipertensão.
- Antagonistas do receptor de serotonina 5-HT3
Como o nome sugere, essas drogas bloqueiam os receptores 5-HT3 da serotonina encontrados no sistema nervoso central e periférico. Eles inibem náuseas e vômitos resultantes da ação da serotonina liberada no intestino delgado, por exemplo, por drogas citostáticas e radioterapia. A substância mais popular e aprovada neste grupo é o ondansetron.
A principal indicação para sua administração é o vômito induzido por quimio e radioterapia, assim como o vômito pós-operatório, às vezes também é recomendado no vômito incontinente da gravidez (que neste caso pode colocar em risco a saúde e a vida da mãe e do filho).
Os medicamentos deste grupo podem ser administrados por via intravenosa, oral, existem também medicamentos em forma de supositórios e adesivos. O método de administração depende da doença e do estado geral do paciente. Eles são relativamente seguros e causam poucos efeitos colaterais, como dores de cabeça, tonturas, vermelhidão da pele, ondas de calor e fadiga.
- Neurolépticos
Os neurolépticos bloqueiam os receptores da dopamina D2 localizados no tronco cerebral. Até a década de 1980, eram medicamentos de primeira escolha no tratamento do vômito, mas hoje, devido aos graves efeitos colaterais, não são prescritos como medicamentos de primeira linha.
Os neurolépticos podem ser usados no curso de doenças do trato gastrointestinal, na doença da radiação e em distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico. Eles também são usados para neutralizar o vômito induzido por drogas (por exemplo, induzido por analgésicos opióides, estrogênios e citostáticos).
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Alguns deles são eficazes contra vômitos de origem labiríntica e vômitos em mulheres grávidas.
A clorpromazina, a perfenazina e a tietilperazina são as mais comumente usadas. Infelizmente, os medicamentos desse grupo podem causar redução da pressão arterial, ressecamento das membranas mucosas e retenção urinária.
O grupo dos neurolépticos também inclui haloperidol e droperidol, que previnem e tratam o vômito pós-operatório.
- Antagonistas do receptor de neurocinina NK1 de substância P
Substâncias desse grupo são utilizadas no tratamento de vômitos induzidos por terapia anticâncer, bem como na prevenção e tratamento de vômitos pós-operatórios. Eles também inibem o vômito em pacientes que tomam medicamentos com potencial emetogênico. Eles também são usados em terapia combinada com o antagonista 5-HT3 e a dexametasona.
A substância mais comumente usada nesse grupo é o aprepitante.
Infelizmente, como qualquer medicamento, pode causar alguns efeitos colaterais, principalmente:
- soluço
- fraqueza e fadiga geral
- constipação ou diarreia
- bem como tonturas e dores de cabeça
- Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos de primeira geração, ou seja, aqueles que bloqueiam o receptor H1 da histamina, também são usados para tratar vômitos. A indicação para a administração dessas substâncias é vômito de origem labiríntica e vômito induzido por cinetose.
Os medicamentos mais comuns para essa finalidade são: dimenidrinato, difenidramina, clorfenamina (sem receita) e prometazina. Para prevenir o vômito, geralmente é administrado por via oral. Depois de tomá-los, pode ocorrer um efeito colateral: sonolência, que é difícil de controlar, mas nem todo mundo o faz.
- Benzodiazepínicos
Os medicamentos desse grupo raramente são usados isoladamente - geralmente são combinados com outros antieméticos. Eles são mais frequentemente prescritos se o vômito não responder ao tratamento padrão, especialmente se for induzido por quimioterapia ou ocorrer após a cirurgia. As substâncias mais comumente usadas desse grupo são midazolam e lorazepam.
- Canabinóides
Os canabinoides são usados com mais frequência para prevenir e tratar náuseas e vômitos em pessoas em quimioterapia, quando outras drogas são ineficazes (essa limitação está relacionada a efeitos colaterais difíceis de prever). Os mais comumente usados são o dronabinol encontrado na cannabis e na nabilona.
O mecanismo de ação antiemética dessas substâncias não é totalmente conhecido, mas acredita-se que afete os receptores canabinóides localizados no centro emético ou próximo a ele.
Os canabinóides têm efeitos colaterais, que incluem principalmente experiências desagradáveis e distúrbios do sistema nervoso central, tais como: distúrbios do humor, sonolência, tontura, confusão, alucinações e psicoses.
Outros efeitos colaterais incluem palpitações, taquicardia, hipotensão ortostática, hiperemia conjuntival e boca seca.
É importante notar que ao tomar canabinóides, você não pode dirigir ou operar máquinas.
- Drogas colinolíticas
Dos medicamentos colinolíticos, a hioscina é o mais amplamente utilizado e utilizado. É usado para prevenir e tratar o vômito na cinetose.
Na prevenção de vômitos na cinetose (ou seja, enjôo), a hioscina é administrada como adesivos aplicados na pele atrás das orelhas - eles devem ser aplicados pelo menos 6 horas antes da viagem e o efeito dura 72 horas.
Após a administração do medicamento através da pele, o efeito secundário mais comum é a boca seca e, após administração repetida do medicamento desta forma, são observados distúrbios visuais na forma de perturbações na acomodação. Além disso, pode haver deterioração da atenção e dificuldade de lembrar.
De acordo com estudos, vício e psicose são observados após pelo menos um mês de uso de hioscina, e 10% dos pacientes também podem apresentar alterações na pele (por exemplo, dermatite de contato).
A preparação administrada desta forma também pode induzir um ataque agudo de glaucoma e, portanto, não deve ser usada em pessoas com glaucoma.
- Outros medicamentos antieméticos
Vale a pena mencionar que os medicamentos pertencentes a outros grupos também têm o efeito de suprimir náuseas e vômitos, por exemplo, cinarizina e flunarizina, que são antagonistas dos canais de cálcio e possuem anti-histamínicos. Eles também são usados na prevenção e no tratamento da cinetose.
Ervas com efeito antiemético
Uma erva com efeito antiemético comprovado é o rizoma de gengibre (Rizoma zingiberis) Você pode levar a matéria-prima propriamente dita, assim como chás, balas, cápsulas ou tabletes com gengibre. Também pode ser usado sob supervisão médica para aliviar o vômito durante a gravidez.
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As cápsulas de gengibre também são um medicamento adequado para vômitos em crianças com mais de 6 anos. Eles também podem ser usados por crianças dessa idade e adultos como profilaxia contra o enjôo.
Como ajudar o corpo quando ocorre o vômito?
O vômito pode facilmente levar à desidratação.
Portanto, deve-se lembrar que o paciente repõe os fluidos perdidos em pequenas porções. Idealmente, eles devem ser frios - isso reduz o reflexo de vômito.
O risco de desidratação no vômito aumenta com a diarreia e, às vezes, há também uma temperatura corporal elevada. Nesse caso, é absolutamente necessário consultar um médico.
Durante o vômito, também é recomendado beber chás de ervas, por exemplo, erva-cidreira ou camomila, que não só têm propriedades antiinflamatórias, mas também relaxam.
Os líquidos devem ser ingeridos lentamente e em pequenas quantidades.
Você também pode ajudar suas avós, como mastigar uma folha de hortelã ou um cravo.
