A osteoporose induzida por medicamentos não é um tópico popular. A maioria de nós acredita que a osteoporose é principalmente uma doença de mulheres na pós-menopausa. Enquanto isso, os sintomas da osteoporose também podem aparecer em pessoas que tomam constantemente certos medicamentos, especialmente aqueles do grupo dos glicocorticosteróides. Quais drogas podem causar osteoporose? Qual é o tratamento da osteoporose induzida por medicamentos?
A osteoporose induzida por drogas é chamada Osteoporose iatrogênica, que significa que o tratamento da doença subjacente causa outra (osteoporose), porque os medicamentos tomados afetam negativamente o metabolismo ósseo. Há muito se sabe que alguns grupos de medicamentos tomados cronicamente de várias maneiras aumentam não apenas o risco de osteoporose, mas também o risco de lesões, quedas e, portanto, fraturas ósseas. Isso ocorre porque certos medicamentos prejudicam a visão (catarata), prejudicam o sistema nervoso (por exemplo, fazem você ficar tonto) ou enfraquecem seus músculos (miopatia).
Osteoporose induzida por drogas - causas
A osteoporose induzida por drogas pode resultar do uso de glicocorticosteróides (osteoporose induzida por esteróides, osteoporose induzida por esteróides). Devido aos seus fortes efeitos antiinflamatórios e imunossupressores, os glicocorticosteroides (GCs) são amplamente utilizados no tratamento de muitas doenças. Eles podem ser trocados por um longo tempo - o GKS é administrado a pessoas que sofrem de várias doenças reumatóides (AR, AS), alergias e asma, dermatoses e até mesmo algumas doenças cardíacas.
A osteoporose induzida por drogas pode ser o resultado do uso crônico de drogas, por exemplo, do grupo de gastroprotetores (inibidores da bomba de prótons, isto é, drogas que protegem o estômago contra os efeitos nocivos de várias drogas em sua mucosa), algumas drogas antiepilépticas, citostáticas e outras.
Osteoporose induzida por medicamentos: mais perigoso após esteróides
O uso de glicocorticosteroides em longo prazo representa a maior ameaça ao sistema esquelético dos pacientes. Na Polônia, esse problema atinge cerca de 200 mil. pessoas que são tratadas com eles cronicamente. A situação é semelhante na Grã-Bretanha (250.000 pessoas) e nos EUA (1,2% da população). Em meados da década de 90 do século passado, chamou-se a atenção para o efeito adverso dos medicamentos esteróides no sistema esquelético. Verificou-se também que pouco está sendo feito no mundo para prevenir o desenvolvimento de complicações, embora tais possibilidades existam. A osteoporose induzida por GCS se desenvolve mais rapidamente nos primeiros seis meses de tratamento. Em 30-60 por cento Em pessoas tratadas com glicocorticóides, o processo de enfraquecimento ósseo é muito rápido durante esse período. Mais tarde, no segundo ou terceiro ano de tratamento, a evolução é muito mais lenta.
Vale a pena saber
- o risco de fraturas aumenta com a dose diária da droga e a duração de seu uso
- a menor dose segura (não osteoporótica) não foi determinada
- Após a interrupção do tratamento, o risco de fraturas diminui em alguns pacientes
- o risco de osteoporose aumenta significativamente em pessoas com fatores de risco adicionais (por exemplo, em mulheres pós-menopáusicas, em AR, fumantes)
- as fraturas ósseas dizem respeito a 30-50 por cento. tomando GCS, apesar do fato de que a perda de massa óssea não é muito grande.
No entanto, essa informação negativa sobre os glicocorticosteroides não exclui seu grande valor terapêutico. Para muitos pacientes, eles são a única solução para melhorar sua saúde. Uma vantagem adicional dessas drogas é o preço baixo.
Osteoporose induzida por drogas: tratamento e prevenção
Os resultados de muitos ensaios clínicos estendem as indicações para o uso de glicocorticosteroides. Já conhecemos os riscos para o paciente do uso crônico dessas drogas, mas informações muito mais importantes são que a osteoporose induzida por esteróides pode ser prevenida. No entanto, você deve estar ciente de que as alterações que aparecem nos ossos não podem ser revertidas em cem por cento.
O que fazer para minimizar as perdas? Os médicos poloneses são capazes de neutralizar com eficácia a osteoporose induzida por medicamentos, porque podem recomendar aos seus pacientes que tomem um bifosfonato - um medicamento que previne o enfraquecimento dos ossos. É reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde, deve ser administrado preventivamente, ou seja, para aqueles que ainda não têm osteoporose, mas estão começando a tomar esteróides. O próximo passo é certificar-se de que ingeriu a quantidade certa de cálcio e vitamina D3 e seguiu uma dieta adequada.
Isso é especialmente importante para jovens e crianças tratadas com GSK. Sabe-se que muitas doenças graves (lúpus, artrite reumatóide, artrite anquilosante, alergias, asma) afetam pessoas com menos de 30 anos e crianças. Pacientes jovens geralmente tomam grandes doses de esteróides, e a consequência disso não é apenas o enfraquecimento dos ossos, mas também deformações e distúrbios de crescimento - mudanças que não podem ser revertidas. É por isso que evitar o enfraquecimento dos ossos é tão importante. É claro que o médico (mas também o paciente) também deve estar atento a outras doenças, a tomar medicamentos que tenham um impacto negativo no estado dos ossos, a dieta preferida pelo paciente, etc. O paciente, pelo bem dos seus ossos, deve desistir de tudo o que o favorece seu enfraquecimento, ou seja, por causa do tabagismo ou do abuso de álcool.
ImportanteVocê está tomando remédio? Controle os dados!
Se você está constantemente tomando glicocorticóides, converse com seu médico sobre o risco de osteoporose. Pergunte sobre suplementos dietéticos que contenham cálcio e vitamina D. Solicite exames, como densitometria, e acima de tudo, evite tudo que possa aumentar o risco de fraturas. Se você não sabe se seus ossos estão em risco, meça sua altura todos os anos. Se descobrir que diminuiu 2-3 cm desde a última medição, este pode ser o primeiro sinal de desenvolvimento de osteoporose.
VERIFICAR >> Avaliação do risco de fratura na osteoporose (calculadora FRAX®)
Osteoporose induzida por drogas: dieta e exercícios
Nossa conduta também determina se conseguimos diminuir o ritmo de desenvolvimento da osteoporose. Exercícios e uma dieta adequada são muito importantes para manter uma boa condição óssea. Devemos passar o máximo de tempo possível ao ar livre todos os dias. Marchas e caminhadas rápidas são insubstituíveis. Não vamos abrir mão do descanso ativo, porque a natação, por exemplo, aumenta muito a massa muscular, e músculos fortes são um grande suporte para ossos fracos. Em caso de osteoporose, o âmbito e a forma de exercício devem ser determinados com o médico. Ossos frágeis são fáceis de quebrar, mesmo sem exercícios.
Outro aliado dos nossos ossos é a vitamina D, que se forma na pele sob a influência da luz solar. Os médicos acreditam que o uso criterioso do sol, de 15 a 20 minutos por dia no verão, promove a saúde óssea, garantindo que a pele seja devidamente formada pela vitamina. Para o bem dos ossos, também devemos comer racionalmente (cinco pequenas refeições por dia, ricas em frutas e vegetais, laticínios, peixes).
O cálcio é muito importante na dieta: 1000–1500 mg por dia é uma dose apropriada para os ossos de pessoas com risco de osteoporose. É por isso que devemos comer laticínios (é melhor dar leite às crianças, muitos adultos não toleram). Para os ossos, não importa se será um leite magro ou gordo (mas é importante quando temos que usar uma dieta anticolesterol ao mesmo tempo; então, leite magro é melhor).Os ossos precisam de vitamina D, que aumenta a absorção de cálcio - a dose diária é de 800 unidades.
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Autor: materiais de imprensa
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