Citologia - indicações e resultados de testes

A citologia é o exame preventivo básico do câncer cervical. Porém, a citologia não é realizada apenas para a detecção precoce de possíveis alterações neoplásicas. Como se preparar para o teste? Quando fazer o primeiro teste de Papanicolaou e com que freqüência repeti-lo? É possível ter relação sexual antes do exame de Papanicolaou? Leia ou ouça.

A citologia, ou esfregaço cervical, é o teste preventivo básico do câncer cervical que deve ser usado por adolescentes e mulheres em idade reprodutiva.

Graças à citologia, é possível prevenir 60-80 por cento. casos de câncer cervical invasivo, pois esse teste detecta que ainda é pré-invasivo quando é totalmente curável.

Índice:

1. Citologia - indicações para exame
2. Citologia - como se preparar para o exame?
3. Citologia - quando fazer pela primeira vez?
4. Citologia em uma virgem
5. Citologia - como é o exame?
6. Citologia - é importante tirar o esfregaço corretamente
7. Citologia - resultados e sua interpretação
   
8. Citologia - com que frequência fazer uma citologia?
9. Citologia - onde é grátis?

Citologia. Ouça quais são as indicações para o estudo. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas

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Citologia - indicações para exame

A citologia também nos permite identificar uma infecção pelo papilomavírus humano (HPV) associado a esse câncer.

A citologia é usada não apenas para a detecção precoce de possíveis alterações neoplásicas, mas também para:

• controle do tratamento conservador e cirúrgico de erosões do disco cervical
• diagnóstico da condição do epitélio vaginal
• avaliando os efeitos de drogas hormonais
• determinar a data da ovulação e a duração da segunda fase do ciclo

O esfregaço cervical também é realizado em mulheres grávidas. Se por algum motivo você não fez o exame de Papanicolaou durante a gravidez, você deve obter o material para esse teste o mais rápido possível, ou seja, durante a primeira consulta pós-parto ao ginecologista.

Citologia - como se preparar para o exame?

Os cotonetes cervicais não são coletados durante a menstruação. É melhor fazer o exame de esfregaço entre o quarto dia após a menstruação e o quarto dia antes da próxima.

Também espere pelo menos dois dias se você usou algum medicamento vaginal (por exemplo, medicamentos, anticoncepcionais) ou irrigações.

Também é importante saber que você não pode fazer sexo antes do teste de Papanicolaou.

Além disso, você não deve se submeter a um exame ginecológico nas 24 horas anteriores à citologia planejada.

No caso de infecção íntima (pode ser evidenciada por corrimento vaginal, coceira, queimação), é melhor fazer o exame após a cura da doença, pois o esfregaço feito pelo ginecologista pode não ser adequado para avaliação devido à inflamação existente.

Citologia - quando fazer pela primeira vez?

Pela primeira vez, devemos fazer uma citologia aos 20-25 anos ou logo após o início da vida sexual (no máximo 3 anos após o início da relação sexual).

Quanto mais cedo uma menina for submetida à iniciação sexual, mais cedo ela deverá fazer sua primeira citologia.

De acordo com a especialista, Dra. Barbara Grzechocińska, médica, ginecologista obstetra, 1º Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, 2ª Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de Varsóvia

Uma virgem deve fazer um teste de Papanicolaou?

Tenho 29 anos e nunca fiz sexo. Minha menstruação atrasou significativamente nos últimos 2 meses (quase 2 semanas) e também sinto dor na parte sacral. Antes eu tinha infecções que desapareciam depois de um tempo e não as tratava. Procurei uma ginecologista que fez o exame e passou um creme vaginal porque ela não gostou do corrimento. Quando perguntei sobre a citologia, ela recusou, dizendo que no meu caso não foi necessário porque eu não tinha feito sexo. Pelo que eu sei, a virgindade não protege contra o câncer. Em seguida, 2 outros médicos recusaram-me desta forma.

Eu me inscrevi para uma citologia gratuita no programa NFZ em minha cidade e lá me deram uma "suposta" citologia, porque não sei se pode ser chamada de citologia, já que não havia espéculo e você tirava um cotonete "por cima" com um pedaço de pau, não com uma escova especial. Além disso, ela me explicou que como eu sou virgem não dá para entrar no canal cervical. Eu sei que o método usado em mim não é muito confiável, então eu posso estar doente e não saber nada sobre ele. O que resta para mim nesta situação? Talvez eu deva acenar minha mão como minhas outras amigas virgens que têm cerca de 30 anos (não há um número suficiente delas) e reconhecer que a citologia não é um teste para mim?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, obstetra-ginecologista: A citologia é um teste que detecta condições pré-cancerosas e câncer cervical. Por ter essa finalidade, o swab deve ser retirado do disco e do canal cervical e não do vestíbulo da vagina. As mulheres que não fizeram sexo são extremamente improváveis ​​de desenvolver câncer. Isso se deve à baixa probabilidade de contrair o papilomavírus. Talvez por isso a relutância em fazer o seu teste de Papanicolaou, mas é claro que um esfregaço para teste deve ser feito e é possível. Nesse caso, um pequeno espéculo é inserido na vagina.

Citologia - como é o exame?

Tudo que você precisa fazer é deitar-se confortavelmente na cadeira ginecológica e relaxar. O médico então insere um espéculo na vagina.

Em seguida, com uma escova especial de fibras flexíveis (semelhante a um tridente), capta a secreção contendo células da mucosa do epitélio cervical.

Durante este tempo, você dificilmente sentirá nada. Apenas uma leve "pinça" pode aparecer ao colocar a amostra no pincel. Porém, vale a pena o sacrifício, pois o material do pincel é melhor para testar.

Para que o resultado seja confiável, o esfregaço é sempre feito de uma só vez em dois locais: o disco cervical, que é o mais visível, e o canal cervical um pouco mais profundo. Ambas as amostras são colocadas em lâminas especiais separadas e imediatamente (em 5 segundos) fixadas com reagentes especiais.

Em seguida, essas amostras vão para o laboratório. Aqui, o citologista especialista observa, em grande aumento, o tamanho das células coletadas, se estão devidamente construídas e têm o formato correto. Se ele tem muita experiência, ele detecta até mesmo as menores mudanças neles.

Citologia - é importante tirar o esfregaço corretamente

O material retirado com uma escova estéril da zona de transição e do canal cervical deve ser imediatamente espalhado em uma lâmina e fixado com fixadores apropriados (no caso de um teste de citologia convencional) ou colocado em um recipiente especial com meio líquido (no caso de uma citologia líquida).

O vidro com o esfregaço ou o recipiente com o material no meio líquido devem ser devidamente rotulados.

A rotulagem deve incluir o número do teste e o sobrenome e nome do paciente. O esfregaço ou recipiente da amostra deve ser acompanhado por um encaminhamento com detalhes do paciente contendo:

• nome,
• nome,
• Número PESEL e / ou código de barras.

Também são necessárias informações sobre a data da última menstruação e possível terapia hormonal utilizada pela paciente.

A coloração de esfregaços citológicos pelo método Papanicolau é recomendada.

O resultado do teste deve ser formulado de acordo com a classificação de acordo com o Sistema Bethesda.

Nos casos em que o resultado do exame citológico é normal, exames complementares com o uso de biomarcadores não são recomendados.

Citologia - resultados e sua interpretação

O resultado da citologia é coletado após alguns dias. Normalmente, ele informa qual grupo de citologia você possui. Quanto mais baixo, melhor.

Em 1980, a Sociedade Internacional de Patologistas Ginecológicos (ISGYP) propôs o termo "neoplasia intraepitelial cervical" (CIN).

Mudanças pré-invasivas no epitélio foram consideradas uma série contínua de eventos que se transformaram uns nos outros.

O termo CIN, dependendo da gravidade das lesões, foi dividido em três graus:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Comparação dos sistemas de classificação CIN e SIL definindo alterações pré-cancerosas no colo do útero:

Diagnóstico tradicional de displasia	Terminologia CIN	Sistema Bethesda, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Displasia leve	CIN I	LSIL
Displasia moderada	CIN II	HSIL
Displasia de alto grau	CIN III	HSIL
Câncer pré-invasivo	CIN III	HSIL

O câncer pré-invasivo foi incluído na categoria CIN III. O progresso da referida classificação foi o tratamento das alterações precursoras no epitélio escamoso multicamadas como um processo contínuo de transformação neoplásica. No entanto, notou-se que a NIC I não é uma lesão totalmente pré-cancerosa, pois pode regredir, mesmo em casos não tratados.

Em 1988, um laudo citológico de acordo com o Sistema Bethesda (TBS) foi desenvolvido e implementado para diagnóstico (modificações foram apresentadas em 1991 e 2001). Ele apresenta prazos para identificar mudanças suspeitas
o câncer e neoplasia intraepitelial cervical com base em características morfológicas anormais das células do epitélio escamoso e glandular do colo do útero.

Em 2001, um laudo citológico modificado de acordo com o Sistema Bethesda (TBS) foi desenvolvido e implementado para diagnóstico, cuja terminologia é apresentada na tabela abaixo:

Células epiteliais escamosas anormais
ASC-US	Células epiteliais de múltiplas camadas escamosas atípicas de natureza indefinida
ASC-H	Células epiteliais escamosas atípicas, neoplasia não pode ser excluída intraepitelial de alto grau (HSIL)
LSIL	Neoplasia intraepitelial de baixo grau; inclui infecções por HPV / displasia de baixo grau (CIN I)
HSIL	Neoplasia intraepitelial de alto grau; inclui displasia moderada (CIN II) e de alto grau (CIN III), CIS (carcinoma in situ)
Carcinoma de células escamosas	Quando há suspeita de invasão
Células epiteliais glandulares anormais
AGC	Células epiteliais glandulares cervicais atípicas (AGC) ou células endometriais ou outras células glandulares
AIS	Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma	Células de adenocarcinoma cervical ou endometrial ou tumor ectópico

Dados essenciais para avaliar o rastreamento de citologia cervical

A grande maioria dos esfregaços obtidos como parte do rastreamento do câncer cervical são normais e não mostram anormalidades no aparecimento de células epiteliais escamosas ou escamosas.
glandular.

Na formulação do diagnóstico, o quadro citológico deve ser correlacionado com a idade da mulher e a fase do ciclo menstrual.

Em mulheres jovens, como resultado da ação dos estrogênios nos esfregaços citológicos, existem principalmente células epiteliais escamosas maduras.

O Papanicolaou coletado em gestantes contém principalmente células das camadas intermediárias, ricas em glicogênio (escafoide), resultado da ação da progesterona.

Em mulheres na pós-menopausa, devido ao déficit de estrogênios, os esfregaços citológicos contêm principalmente células das camadas basal e parabasal.

Em células anormais, células atípicas e no caso de neoplasia intraepitelial, ocorre pleomorfismo celular e aumenta a proporção do núcleo em relação ao citoplasma.

Os contornos do núcleo são irregulares, há uma membrana nuclear delgada, assim como recortes e vacúolos intranucleares. Existem nucléolos claros e figuras de divisão anormais.

O grau de intensidade das alterações no aparecimento de células descrito acima determina o diagnóstico de atipia cervical ou neoplasia intraepitelial. A principal característica citológica da infecção pelo papilomavírus humano é a presença de coilócitos.

Um coilócito é definido como uma célula epitelial escamosa anormal com um núcleo hipercromático aumentado rodeado por um grande espaço brilhante com um citoplasma colocado ao redor do perímetro.

De acordo com a especialista, Dra. Barbara Grzechocińska, médica, ginecologista obstetra, 1º Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, 2ª Faculdade de Medicina da Universidade de Medicina de Varsóvia

Interpretação dos resultados do esfregaço de Papanicolaou

Eu tenho o segundo grupo. O esfregaço está dentro da faixa normal. O que são células endocervicais e / ou células metaplásicas, biocenose: neutrófilos (+), flora de bakt. ++ G (+) mix, cond. Lactob.v. ? Estou pedindo ajuda para decifrar esses termos difíceis ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, ginecologista-obstetra

As células endocervicais são células normais no canal cervical. As células metaplásicas são células normais na borda do epitélio escamoso glandular e multicamadas.

Biocenose é o termo usado para descrever que tipo de bactéria está na vagina (a vagina nunca é estéril e sempre há bactérias nela, assim como na pele).

A flora bacteriana G + é gram positiva.

Lactobacillus são lactobacilli.

Para você, a informação mais importante é que “o esfregaço está dentro da normalidade” e que existe o segundo grupo citológico.

Citologia - com que frequência fazer uma citologia?

O teste deve ser realizado uma vez por ano, e se a citologia for realizada em meio líquido - a cada 2 anos. Se 3 resultados consecutivos estiverem corretos, mulheres com 30 anos ou mais podem ser testadas a cada 2-3 anos.

No entanto, as mulheres que mudam frequentemente de parceiro sexual devem fazer um teste de Papanicolaou todos os anos. À medida que o número de parceiros aumenta, aumenta o risco de infecção do papilomavírus humano com HPV, vários tipos cancerígenos. Com esse estilo de vida, também vale a pena fazer um teste de HPV de vez em quando.

Em 80 por cento. Em alguns casos, o corpo lida com o vírus e o combate sozinho. No entanto, em cerca de 20% das mulheres infectadas, o vírus pode causar câncer cervical. Se um vírus for detectado, um tratamento adicional deve ser consultado com um médico e uma citologia realizada pelo menos uma vez por ano.

Além disso, outras mulheres com risco aumentado de câncer cervical:

• Infecção por HIV ou HPV
• imunidade diminuída
• tratamento prévio para erosão cervical ou displasia, ou seja, uma condição pré-cancerosa do colo do útero

deve ser testado anualmente e ainda mais frequentemente se aconselhado pelo ginecologista.

No entanto, é mais seguro relatá-lo todos os anos, pois uma pequena proporção dos resultados é falso-negativo, pois o swab nem sempre é coletado profissionalmente ou avaliado em laboratório.

Por outro lado, em mulheres grávidas, a citologia é realizada duas vezes: no 1º e 3º trimestres da gravidez, ou seja, durante os 1-3 e 7-9 meses de gravidez.

Citologia - onde é grátis?

A citologia é um teste barato (custa PLN 30-40), mas você não precisa fazer isso em um consultório particular.

Se você estiver segurado pelo Fundo Nacional de Saúde, pode ir a um serviço público de saúde ou aproveitar as vantagens do programa governamental de prevenção e detecção precoce do câncer cervical, que garante citologia gratuita a cada 3 anos para mulheres entre 25 e 59 anos.

A Polónia é um dos nove países da União Europeia onde esse programa de rastreio foi organizado. No entanto, nós o usamos com bastante relutância. Embora convites personalizados para citologia sejam enviados, apenas 25% dos entrevistados se candidatam. mulheres.

Na maioria das vezes, são mulheres de grandes cidades, com ensino superior, das voivodias de Zachodniopomorskie e Warmińsko-Mazurskie.

Pena que não mais, porque a qualidade do exame do programa é alta e, em caso de citologia incorreta, a mulher é encaminhada para novo diagnóstico e tratamento.