A discopatia afeta cada vez mais pessoas. A dor forte os impede de viver uma vida normal. Às vezes, a cirurgia é a única maneira de melhorar seu conforto. Os tratamentos modernos são seguros, não deixam cicatrizes e rapidamente o colocam de pé. Confira o que é o tratamento cirúrgico da discopatia: discectomia microendoscópica, descompressão percutânea de disco laser, termonucleoplastia.
A discopatia da coluna geralmente é tratada principalmente com reabilitação e farmacologia. No entanto, se houver dor persistente ou recorrente que atrapalhe o trabalho e o funcionamento normal em casa, seu médico pode considerar a cirurgia. As mais modernas são menos invasivas que as cirurgias clássicas, abreviam o tempo de internação e permitem um retorno rápido às atividades diárias. Porém, você deve estar ciente de que nenhum tratamento resolve 100% o problema, apenas elimina ou reduz significativamente a dor. Então, você deve continuar a reabilitação, cuidar da coluna, evitando tudo que a machuca. A escolha do método de cirurgia depende do estágio da doença.
Discectomia microendoscópica (MED)
É uma técnica cirúrgica minimamente invasiva utilizada no caso de deslocamento significativo ou prolapso do núcleo pulposo para o interior do canal vertebral e compressão das estruturas nervosas aí localizadas. A operação é realizada sob anestesia geral sob controle de raios-X. O médico faz uma incisão na pele (aproximadamente 2 cm) através da qual o endoscópio é inserido (um dispositivo com uma câmera embutida que transmite uma imagem ampliada 20 vezes do campo operatório para o monitor através da fibra óptica). Em seguida, ao observar o interior do canal no monitor, com ferramentas especiais, ele remove um fragmento do disco que comprime os nervos. Após a operação, ele coloca uma sutura e um curativo. O procedimento leva cerca de uma hora.
O QUE APÓS O TRATAMENTO? São administrados um antibiótico e um analgésico. Após 3-5 horas, o paciente pode se levantar e, no segundo dia, ele pode deixar o hospital. Após 7 dias, os pontos são retirados. A reabilitação especial é desnecessária, a convalescença em casa leva de 3 a 4 semanas, então você pode retornar às suas atividades diárias. As complicações são extremamente raras (por exemplo, infecção no espaço intervertebral).
O tratamento é reembolsado. Em um hospital privado, custa 8-10 mil. PLN.
Descompressão percutânea de disco a laser (PLDD)
Ele permite que você remova um fragmento do núcleo pulposo e reduza a pressão na raiz do nervo doente com o uso de energia laser médica. A indicação cirúrgica é a dor na região lombar que persiste por mais de 6 meses apesar do tratamento. Pacientes com os chamados hérnia fechada, com pequenas alterações degenerativas, sem estreitamento significativo da luz do canal vertebral. O disco deve ser resiliente e não muito achatado. É um bom método para pessoas nos estágios iniciais da doença e para os idosos, pois não apresenta risco de complicações gerais. O procedimento é realizado sob anestesia local, mas para conforto psicológico, sedativos também são administrados por via intravenosa. Sob o controle de raios X ou tomografia computadorizada, uma agulha especial é inserida no disco intervertebral doente e, em seguida, uma fibra óptica é inserida nele, a extremidade da qual é conectada ao laser. Com a ajuda da alta energia gerada por este dispositivo, o fragmento do núcleo é removido e a água evapora gradualmente. Como resultado desses processos, a pressão dentro do disco é significativamente reduzida e, portanto, a pressão nas raízes nervosas é reduzida ou diminuída.O procedimento leva de 10 a 30 minutos.
O que acontece depois da cirurgia? O paciente pode ir para casa algumas horas após a cirurgia. Durante os primeiros dias, muitos pacientes sentem desconforto no local da injeção. Você pode encontrar alívio com gelo ou pode tomar um analgésico não esteróide. Depois de alguns dias, a maioria retorna ao trabalho sedentário, mas por 2 semanas você deve evitar ficar sentado por muito tempo, geralmente levantando-se da mesa. O disco leva de 4 a 6 semanas para cicatrizar. As complicações ocorrem esporadicamente (por exemplo, perturbação temporária da sensibilidade na perna, mãos, dependendo do segmento operado, menos frequentemente infecção de disco). Em 90 por cento pacientes, a dor diminui, alguns deles recaem.
Um procedimento em uma clínica privada custa cerca de 4.000. PLN.
Termonucleoplastia (IDET)
É um método de cirurgia discal lombar percutânea que permite que o tecido do disco seja quebrado e que a pressão na raiz do nervo doente seja reduzida pela alta temperatura. A indicação da cirurgia é a dor constante na região lombar ou irradiando para a perna, com piora na flexão do tronco ou na posição sentada, que dura mais de 6 meses apesar do tratamento. O IDET é oferecido a jovens com discopatia lombar não avançada, que não apresentaram ruptura do anel fibroso, deformação discal significativa, redução do espaço entre as vértebras, estreitamento do canal espinhal e déficit neurológico (distúrbio sensorial, paresia de perna). Sob o controle de raios-X, um cateter é inserido no espaço intervertebral (é colocado no disco intervertebral no interior do anel fibroso) com um fio fino conectado à corrente. Sob a influência da temperatura de cerca de 50 ° C, a estrutura muda e as fibras de colágeno do anel fibroso encolhem e o volume do disco diminui. O procedimento é realizado sob anestesia local e leva cerca de 20 minutos.
O que acontece depois da cirurgia? Você pode deixar o hospital um dia após o procedimento. Durante os primeiros dias, muitos pacientes sentem dor no local da injeção. Pode ser aliviado aplicando gelo e tomando analgésicos não esteróides. A melhora é observada após 2 semanas. Você deve usar um espartilho ou uma cinta ortopédica por 6 semanas e fortalecer os músculos abdominais com exercícios. Uma complicação rara é o dano às raízes nervosas da região lombar, causando paresia muscular. A operação não garante uma recuperação permanente dos sintomas. Em caso de recorrência da dor, alguns pacientes são qualificados para a remoção do disco pela cirurgia clássica. O procedimento é reembolsado e custa cerca de PLN 4.000 em uma clínica privada. PLN.
ImportanteComo a discopatia se desenvolve?
Os discos (discos) separam os círculos adjacentes uns dos outros. Construídos a partir de um núcleo pulpar preenchido por uma substância gelatinosa e envolto por um anel fibroso, eles atuam como um suporte na coluna que permite o movimento entre as vértebras adjacentes. Eles mantêm as vértebras em intervalos apropriados e absorvem os choques. Se, como resultado da sobrecarga da coluna vertebral, o disco se "achatar", as articulações adjacentes começam a esfregar umas nas outras. A cartilagem articular fica cada vez mais fina, fica arranhada e irregular. Com o tempo, o anel fibroso é rompido, com o qual o núcleo pulposo se desloca (deslocamento do disco). A crista resultante pode exercer pressão sobre a medula espinhal ou raízes nervosas. A dor aparece, que aumenta com o movimento.
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