A gastroparesia é um distúrbio do trato digestivo. Como resultado da neuropatia autonômica, o esvaziamento gástrico é retardado, apesar da ausência de obstrução mecânica. Freqüentemente, é uma complicação do diabetes. Como isso se manifesta? Como está indo o tratamento?
Índice:
- Gastroparesia: sintomas
- Gastroparesia: Pesquisa
- Gastroparesia: Diagnóstico Diferencial
- Gastroparesia: tratamento
A gastroparesia, ou seja, uma perturbação dos movimentos peristálticos do trato gastrointestinal, ocorre como resultado de danos nos nervos, o que causa anormalidades no trabalho dos músculos gástricos. Ocorre uma diminuição ou interrupção da alimentação do estômago ao duodeno. As paredes do estômago se esticam e bezoares, que são estruturas anormais feitas de detritos não digeridos, podem se formar. Como resultado do aumento da fermentação dos alimentos, ocorre o crescimento excessivo de bactérias. Razões para a ocorrência de gastroparesia:
- idiopático
- infecções - vírus CMV, EBV e HHV-3 (VZV - vírus varicela zoster)
- diabetes
- procedimentos cirúrgicos
- medicamentos (por exemplo, opióides, anticolinérgicos e análogos de GLP 1)
- Mal de Parkinson
- esclerodermia sistêmica
- lúpus eritematoso sistêmico
- síndromes paraneoplásicas
- amiloidose
- mastocitose sistêmica
- isquemia intestinal
Gastroparesia: sintomas
- náuseas e vômitos com comida não digerida
- uma sensação de plenitude na parte superior do abdômen após uma refeição
- saciedade precoce
- dor ou desconforto abdominal superior
- flatulência
- refluxo gastroesofágico
- azia
- açúcar no sangue desequilibrado
Em casos graves, podemos até observar perda de peso, desnutrição, desidratação e diseletrolitemia.
Os sintomas são semelhantes, independentemente da etiologia. Também deve ser lembrado que o quadro clínico muitas vezes não se correlaciona com o grau de comprometimento do esvaziamento gástrico mostrado nos estudos.
Gastroparesia: Pesquisa
Métodos de avaliação do esvaziamento gástrico:
- o método básico é a cintilografia com uma refeição padronizada marcada com tecnécio radioativo
- cápsula sem fio com a função de avaliar o pH do ambiente circundante (a chamada cápsula de motilidade sem fio - WMC)
- um teste de respiração com a avaliação da concentração de 13CO2 no ar exalado após o consumo de alimentos rotulados com este isótopo
Dependendo da situação clínica, o seguinte pode ser útil:
- endoscopia
- exames radiológicos
- e / ou manometria
O diagnóstico de diabetes e hipotireoidismo deve ser realizado em todos os pacientes com suspeita de gastroparesia.
Gastroparesia: Diagnóstico Diferencial
Doenças com sintomas semelhantes devem ser excluídas, incluindo:
- úlcera péptica e gastroduodenite
- refluxo duodenogástrico
- regurgitação ocorrendo no curso de várias doenças, incl. na síndrome da mastigação, doença do refluxo gastroesofágico
- dispepsia funcional
- anorexia nervosa e bulimia nervosa
- síndrome do vômito cíclico
- Hipotireoidismo
- uso crônico de canabinóides
Gastroparesia: tratamento
- Tratamento nutricional - visa repor as deficiências hídricas, eletrolíticas e calóricas
O melhor caminho é a nutrição oral. Os pacientes devem ser instruídos a comer com freqüência (4-5 vezes ao dia) pequenas porções de alimentos com baixo teor de gordura e fibras solúveis. Em caso de problemas, as refeições podem ser trituradas, por exemplo, misturadas. Fumar e beber álcool são contra-indicados, pois retarda o esvaziamento gástrico. As bebidas carbonatadas podem piorar os sintomas. Às vezes, em casos graves, a nutrição enteral ou a nutrição parenteral é necessária.
- Tratamento farmacológico - complementa o tratamento dietético
Drogas procinéticas:
a. A metoclopramida é o tratamento de primeira linha, devido aos efeitos colaterais graves (distonia aguda e discinesia tardia), deve-se administrar a menor dose possível.
b) Domperidona - EKG deve ser realizado antes do início do tratamento e monitorado durante o tratamento; No caso de prolongamento de cQT> 470 ms em homens e> 450 ms em mulheres, o medicamento deve ser descontinuado
c. Eritromicina - especialmente em pacientes que requerem medicação intravenosa
Drogas sintomáticas: antidepressivos antieméticos e tricíclicos
- Outros tratamentos
- estimulação elétrica do estômago
- injeção de toxina botulínica no piloro
- expansão de balão do piloro
- piloromiotomia endoscópica
- piloroplastia cirúrgica
- acupuntura
