Sexta-feira, 25 de janeiro de 2013.- Cuidado. É isso que médicos e cientistas perguntam sobre os resultados de um estudo que vincula o consumo regular de aspirina a um risco aumentado de degeneração macular. E a prudência é porque, apesar dos dados, ainda são necessárias mais evidências científicas para aconselhar as pessoas que tomam este medicamento a parar.
A degeneração macular é a principal causa de cegueira em idosos nos países desenvolvidos. Embora existam vários fatores que estão associados a um risco aumentado de sofrer com esse problema, apenas foi demonstrado, com evidências científicas de peso, que o tabagismo aumenta as chances de sofrer com esse distúrbio catalogado em dois grandes grupos, dependendo do mecanismo que o origina: degeneração macular seca e úmida.
Não é a primeira vez que uma relação entre a droga conhecida e esse problema oftalmológico é detectada. Em novembro de 2011, um estudo europeu chamado EUREYE, no qual participaram 4.691 pacientes de vários países da UE, mostrou que pessoas que consumiam aspirina diariamente tinham um risco 26% maior de apresentar degeneração macular seca. No entanto, o trabalho publicado hoje pelo 'Archives of Internal Medicine' é o maior estudo prospectivo até o momento sobre esse assunto, com um longo período de avaliação contínua e, portanto, seu valor.
Assim, Gerald Liew, médico da Universidade de Sydney (Austrália), e seus colaboradores examinaram se a ingestão regular de aspirina (tomada uma ou mais vezes por semana no ano anterior ao início do estudo) estava associada a um risco maior. de degeneração macular relacionada à idade em um grupo de 2.389 participantes que foram acompanhados por mais de 15 anos.
De todos eles, 257 indivíduos tomavam aspirina regularmente, especialmente aqueles com maior probabilidade de ter hipertensão, doença cardiovascular ou diabetes. Após esse período de acompanhamento, 63 pessoas desenvolveram degeneração macular. Após comparar os dados desses pacientes com aqueles que não tomaram o medicamento, verificou-se que a ingestão desse medicamento dobrou o risco de distúrbio oftalmológico, especificamente o risco foi 2, 37 vezes maior que 15 anos de evolução.
O Dr. Álvaro Fernández-Vega, diretor da Unidade de Retina e Vítreo do Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, explica ao ELMUNDO.es que o estudo não é suficiente para mudar a prática clínica ("a aspirina deve continuar sendo um tratamento-chave no tratamento de doenças cardiovasculares "); No entanto, ele acredita que os resultados devem ser levados em consideração no dia-a-dia. "Em certos pacientes, com um risco muito alto de degeneração macular (por exemplo, com o outro olho afetado) ou com uma alta tendência ao sangramento, pode-se considerar a retirada da aspirina se o risco cardiovascular não for muito alto", sugere ele.
Uma ideia que coincide com cem por cento com a lançada pelos autores da pesquisa: "A ingestão usual de aspirina estava relacionada a uma maior incidência de degeneração macular. No entanto, atualmente não há evidências suficientes para recomendar uma mudança na prática clínica, exceto talvez naqueles pacientes com vários fatores que aumentam significativamente o risco desse distúrbio ocular, nos quais pode ser apropriado aumentar esse pequeno risco de incidência de degeneração macular devido à ingestão de aspirina ".
Igualmente cautelosos são Sanjay Kaul e George Diamond, médicos do Departamento de Cardiologia do Centro Médico Cedars-Sinai, em Los Angeles (Califórnia). "De uma perspectiva puramente médico-científica, essa evidência não é robusta o suficiente para ser uma diretriz clínica", dizem eles. Como em um estudo desse tipo, não randomizado e sem um grupo controle, há grandes possibilidades de outros fatores, além do uso de drogas, como apresentar uma doença ou ter sido exposto a uma condição que não foi levada em consideração, Pode influenciar o resultado.
Por esse motivo, esses cardiologistas recomendam que os resultados sejam validados em um estudo prospectivo randomizado, um procedimento mais rigoroso do que o usado neste caso, antes de recomendar uma mudança para pacientes ou médicos ("dado o uso maciço de aspirina na Hoje, teoricamente, esse aumento pode afetar um grande número de pessoas ", lembra o oftalmologista espanhol;" embora o risco de degeneração macular úmida que o estudo mostra seja muito baixo, 3, 7% em 15 anos ").
Talvez, apontam os autores, seu uso deva ser avaliado em pacientes sem nenhum problema cardiovascular em uso deste medicamento para evitar a ocorrência de tal distúrbio, uma vez que nesse grupo os riscos - como hemorragia ou degeneração macular - podem exceder os benefícios No entanto, "a melhor maneira de tomar decisões sobre o uso de aspirina é pesar esses riscos em relação aos benefícios no contexto da história médica de cada pessoa".
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A degeneração macular é a principal causa de cegueira em idosos nos países desenvolvidos. Embora existam vários fatores que estão associados a um risco aumentado de sofrer com esse problema, apenas foi demonstrado, com evidências científicas de peso, que o tabagismo aumenta as chances de sofrer com esse distúrbio catalogado em dois grandes grupos, dependendo do mecanismo que o origina: degeneração macular seca e úmida.
Não é a primeira vez que uma relação entre a droga conhecida e esse problema oftalmológico é detectada. Em novembro de 2011, um estudo europeu chamado EUREYE, no qual participaram 4.691 pacientes de vários países da UE, mostrou que pessoas que consumiam aspirina diariamente tinham um risco 26% maior de apresentar degeneração macular seca. No entanto, o trabalho publicado hoje pelo 'Archives of Internal Medicine' é o maior estudo prospectivo até o momento sobre esse assunto, com um longo período de avaliação contínua e, portanto, seu valor.
Assim, Gerald Liew, médico da Universidade de Sydney (Austrália), e seus colaboradores examinaram se a ingestão regular de aspirina (tomada uma ou mais vezes por semana no ano anterior ao início do estudo) estava associada a um risco maior. de degeneração macular relacionada à idade em um grupo de 2.389 participantes que foram acompanhados por mais de 15 anos.
De todos eles, 257 indivíduos tomavam aspirina regularmente, especialmente aqueles com maior probabilidade de ter hipertensão, doença cardiovascular ou diabetes. Após esse período de acompanhamento, 63 pessoas desenvolveram degeneração macular. Após comparar os dados desses pacientes com aqueles que não tomaram o medicamento, verificou-se que a ingestão desse medicamento dobrou o risco de distúrbio oftalmológico, especificamente o risco foi 2, 37 vezes maior que 15 anos de evolução.
São necessários mais estudos
O Dr. Álvaro Fernández-Vega, diretor da Unidade de Retina e Vítreo do Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, explica ao ELMUNDO.es que o estudo não é suficiente para mudar a prática clínica ("a aspirina deve continuar sendo um tratamento-chave no tratamento de doenças cardiovasculares "); No entanto, ele acredita que os resultados devem ser levados em consideração no dia-a-dia. "Em certos pacientes, com um risco muito alto de degeneração macular (por exemplo, com o outro olho afetado) ou com uma alta tendência ao sangramento, pode-se considerar a retirada da aspirina se o risco cardiovascular não for muito alto", sugere ele.
Uma ideia que coincide com cem por cento com a lançada pelos autores da pesquisa: "A ingestão usual de aspirina estava relacionada a uma maior incidência de degeneração macular. No entanto, atualmente não há evidências suficientes para recomendar uma mudança na prática clínica, exceto talvez naqueles pacientes com vários fatores que aumentam significativamente o risco desse distúrbio ocular, nos quais pode ser apropriado aumentar esse pequeno risco de incidência de degeneração macular devido à ingestão de aspirina ".
Igualmente cautelosos são Sanjay Kaul e George Diamond, médicos do Departamento de Cardiologia do Centro Médico Cedars-Sinai, em Los Angeles (Califórnia). "De uma perspectiva puramente médico-científica, essa evidência não é robusta o suficiente para ser uma diretriz clínica", dizem eles. Como em um estudo desse tipo, não randomizado e sem um grupo controle, há grandes possibilidades de outros fatores, além do uso de drogas, como apresentar uma doença ou ter sido exposto a uma condição que não foi levada em consideração, Pode influenciar o resultado.
Por esse motivo, esses cardiologistas recomendam que os resultados sejam validados em um estudo prospectivo randomizado, um procedimento mais rigoroso do que o usado neste caso, antes de recomendar uma mudança para pacientes ou médicos ("dado o uso maciço de aspirina na Hoje, teoricamente, esse aumento pode afetar um grande número de pessoas ", lembra o oftalmologista espanhol;" embora o risco de degeneração macular úmida que o estudo mostra seja muito baixo, 3, 7% em 15 anos ").
Talvez, apontam os autores, seu uso deva ser avaliado em pacientes sem nenhum problema cardiovascular em uso deste medicamento para evitar a ocorrência de tal distúrbio, uma vez que nesse grupo os riscos - como hemorragia ou degeneração macular - podem exceder os benefícios No entanto, "a melhor maneira de tomar decisões sobre o uso de aspirina é pesar esses riscos em relação aos benefícios no contexto da história médica de cada pessoa".
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