Sexta-feira, 25 de outubro de 2013.- «Haverá preocupação. Tentei avançar contatando alguns fabricantes de colchas para realizar mais estudos conjuntos, mas eles não me responderam ». A previsão é feita em conversa pela ABC pelo Dr. Ferran Morell, Professor de Pneumologia e principal autor de um estudo preparado no Hospital Vall d'Hebron, em Barcelona, que agora é publicado na prestigiada revista científica britânica The Lancet Respiratory Medicine.
Um grupo de pesquisadores deste hospital e de seu departamento de pneumologia demonstrou que a exposição a colchas e / ou almofadas de penas naturais, bem como a aves e fungos em quantidades mínimas, mas persistentes, é uma das causas da fibrose pulmonar idiopática., uma doença reconhecida em 1940 e cujas causas eram desconhecidas. O que se sabe é que os pulmões se tornam fibrosos - curam e perdem elasticidade - e seus primeiros sintomas são tosse e asfixia. Afeta 10.000 pessoas na Espanha, tem um prognóstico de sobrevida entre 3 e 5 anos e, para combatê-lo, não há mais tratamento do que o transplante de pulmão, que não é aplicável a todos.
O estudo, que revolucionará os métodos de diagnóstico e tratamento da doença, foi realizado em Vall d'Hebron entre 2004 e 2011 em 60 pacientes que sofriam dessa fibrose e, quando adaptado às normas internacionais de 2011, permaneceu em 46 anos. explica o Dr. Morell - que faz parte de uma equipe composta pela Dra. Maria Jesús Cruz, Dr. Xavier Muñoz e a pneumologista Ana Villar, entre outros -, os resultados foram obtidos após uma árdua investigação que inclui novos testes de diagnóstico, além de daqueles que geralmente são usados para detectar a doença (scanner pulmonar), bem como visitas às casas e locais de trabalho dos pacientes. Uma nova metodologia que, em parte, deve ser adotada como obrigatória a partir de agora em todos os centros do mundo.
Durante as visitas domiciliares ou o trabalho dos pacientes, foram feitas medições no ar para localizar fontes de antígenos que causam fibrose pulmonar, como alguns fungos - Penicillium e Aspergillus - penas ou isocianatos, um composto usado na indústria - por exemplo, automóvel - para fabricar plásticos, espumas ou tintas.
Após a obtenção dos extratos antigênicos, dos diversos materiais, os pesquisadores pesquisaram o soro dos pacientes para detectar se a presença de antígenos no ambiente os levou a desenvolver anticorpos IgG (imunoglobulina G), como defesa. E assim foi. "Eles são anticorpos diferentes daqueles que causam alergias, que são imunoglobulinas E", esclarece Morell, que especifica a natureza da doença. Em seguida, uma broncofibroscopia foi realizada com um estudo de lavagem broncoalveolar (secreções) e uma criobiopsia para remover o tecido pulmonar. Finalmente, foi realizado um teste de inalação, expondo-os ao antígeno suspeito.
Após esses estudos, as conclusões foram especificadas nos dados. Quase metade dos pacientes, 20 dos 46, conseguiu remover o rótulo de pacientes idiopáticos, pois com os testes eles puderam ser diagnosticados com pneumonite de hipersensibilidade crônica, uma doença que possui tratamento com corticosteróides, o que permite duplicar Sobrevivência em relação à fibrose pulmonar idiopática. Até cerca de sete anos.
Os outros 26 pacientes permaneceram idiopáticos, ou seja, não puderam ser diagnosticados com pneumonite de hipersensibilidade crônica; embora os pesquisadores suspeitem que eles desenvolveram a doença. "Certamente não o detectamos porque não pudemos fazer todos os testes, porque eles já estavam em um estado muito avançado de sua doença", explica ele.
No entanto, o cerne da questão está nos 20 pacientes que obtiveram um diagnóstico. Dez deles poderiam ter sua fibrose associada à exposição a colchas naturais de penas - pato e ganso -, nove à exposição a fungos e aves e uma a isocianatos. Este último caso foi o de um homem que trabalhou na indústria automotiva.
Chegou aqui, a pergunta é uma obrigação. Dormir com edredons inevitavelmente causa fibrose pulmonar? «O que fizemos foi identificar um fator de risco na fibrose pulmonar idiopática, as penas. Mas deve-se notar que esta doença, como muitas é o resultado de uma combinação de fatores ambientais e predisposição genética ”, explica ele. O problema aqui é que ainda não houve progresso na codificação dos genes que podem ser decisivos no desenvolvimento da fibrose pulmonar idiopática. Daí a importância de identificar pelo menos algum fator ambiental de exposição, argumenta Morell.
No entanto, o pesquisador enfatiza que não se sabe qual o peso da genética e qual o peso da exposição de acordo com as origens da doença. Embora os números sugiram que a genética é a chave. De fato, ele enfatiza, o número de casos de fibrose pulmonar idiopática não é proporcional ao número de pessoas em contato com aves, por exemplo. "Segundo nossos estudos, estima-se que 30% dos catalães, cerca de 2, 25 milhões, dormem com um edredom e, em vez disso, existem apenas 2.000 afetados diagnosticados na Catalunha", argumenta. Além disso, ele acrescenta, há pessoas muito expostas a pássaros, como criadores, e geralmente não desenvolvem a doença.
A virtude do estudo, ele explica, é que mostra que pequenas exposições repetidas a produtos como penas podem causar fibrose. Então, a partir de agora, "todos devem decidir usar consolador e monitorar sua saúde, ou não usá-la e eliminar riscos", conclui.
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Um grupo de pesquisadores deste hospital e de seu departamento de pneumologia demonstrou que a exposição a colchas e / ou almofadas de penas naturais, bem como a aves e fungos em quantidades mínimas, mas persistentes, é uma das causas da fibrose pulmonar idiopática., uma doença reconhecida em 1940 e cujas causas eram desconhecidas. O que se sabe é que os pulmões se tornam fibrosos - curam e perdem elasticidade - e seus primeiros sintomas são tosse e asfixia. Afeta 10.000 pessoas na Espanha, tem um prognóstico de sobrevida entre 3 e 5 anos e, para combatê-lo, não há mais tratamento do que o transplante de pulmão, que não é aplicável a todos.
O estudo, que revolucionará os métodos de diagnóstico e tratamento da doença, foi realizado em Vall d'Hebron entre 2004 e 2011 em 60 pacientes que sofriam dessa fibrose e, quando adaptado às normas internacionais de 2011, permaneceu em 46 anos. explica o Dr. Morell - que faz parte de uma equipe composta pela Dra. Maria Jesús Cruz, Dr. Xavier Muñoz e a pneumologista Ana Villar, entre outros -, os resultados foram obtidos após uma árdua investigação que inclui novos testes de diagnóstico, além de daqueles que geralmente são usados para detectar a doença (scanner pulmonar), bem como visitas às casas e locais de trabalho dos pacientes. Uma nova metodologia que, em parte, deve ser adotada como obrigatória a partir de agora em todos os centros do mundo.
Fatores ambientais
Durante as visitas domiciliares ou o trabalho dos pacientes, foram feitas medições no ar para localizar fontes de antígenos que causam fibrose pulmonar, como alguns fungos - Penicillium e Aspergillus - penas ou isocianatos, um composto usado na indústria - por exemplo, automóvel - para fabricar plásticos, espumas ou tintas.
Após a obtenção dos extratos antigênicos, dos diversos materiais, os pesquisadores pesquisaram o soro dos pacientes para detectar se a presença de antígenos no ambiente os levou a desenvolver anticorpos IgG (imunoglobulina G), como defesa. E assim foi. "Eles são anticorpos diferentes daqueles que causam alergias, que são imunoglobulinas E", esclarece Morell, que especifica a natureza da doença. Em seguida, uma broncofibroscopia foi realizada com um estudo de lavagem broncoalveolar (secreções) e uma criobiopsia para remover o tecido pulmonar. Finalmente, foi realizado um teste de inalação, expondo-os ao antígeno suspeito.
Um possível tratamento
Após esses estudos, as conclusões foram especificadas nos dados. Quase metade dos pacientes, 20 dos 46, conseguiu remover o rótulo de pacientes idiopáticos, pois com os testes eles puderam ser diagnosticados com pneumonite de hipersensibilidade crônica, uma doença que possui tratamento com corticosteróides, o que permite duplicar Sobrevivência em relação à fibrose pulmonar idiopática. Até cerca de sete anos.
Os outros 26 pacientes permaneceram idiopáticos, ou seja, não puderam ser diagnosticados com pneumonite de hipersensibilidade crônica; embora os pesquisadores suspeitem que eles desenvolveram a doença. "Certamente não o detectamos porque não pudemos fazer todos os testes, porque eles já estavam em um estado muito avançado de sua doença", explica ele.
No entanto, o cerne da questão está nos 20 pacientes que obtiveram um diagnóstico. Dez deles poderiam ter sua fibrose associada à exposição a colchas naturais de penas - pato e ganso -, nove à exposição a fungos e aves e uma a isocianatos. Este último caso foi o de um homem que trabalhou na indústria automotiva.
Eliminar riscos
Chegou aqui, a pergunta é uma obrigação. Dormir com edredons inevitavelmente causa fibrose pulmonar? «O que fizemos foi identificar um fator de risco na fibrose pulmonar idiopática, as penas. Mas deve-se notar que esta doença, como muitas é o resultado de uma combinação de fatores ambientais e predisposição genética ”, explica ele. O problema aqui é que ainda não houve progresso na codificação dos genes que podem ser decisivos no desenvolvimento da fibrose pulmonar idiopática. Daí a importância de identificar pelo menos algum fator ambiental de exposição, argumenta Morell.
No entanto, o pesquisador enfatiza que não se sabe qual o peso da genética e qual o peso da exposição de acordo com as origens da doença. Embora os números sugiram que a genética é a chave. De fato, ele enfatiza, o número de casos de fibrose pulmonar idiopática não é proporcional ao número de pessoas em contato com aves, por exemplo. "Segundo nossos estudos, estima-se que 30% dos catalães, cerca de 2, 25 milhões, dormem com um edredom e, em vez disso, existem apenas 2.000 afetados diagnosticados na Catalunha", argumenta. Além disso, ele acrescenta, há pessoas muito expostas a pássaros, como criadores, e geralmente não desenvolvem a doença.
A virtude do estudo, ele explica, é que mostra que pequenas exposições repetidas a produtos como penas podem causar fibrose. Então, a partir de agora, "todos devem decidir usar consolador e monitorar sua saúde, ou não usá-la e eliminar riscos", conclui.
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