Refluxo, azia, queimação, regurgitação ácida nem sempre são o resultado de nossa ganância ou dieta difícil de digerir. Geralmente são um sintoma de refluxo gastroesofágico, que piora com o tempo e torna a vida difícil.
O esfíncter esofágico inferior - uma válvula muscular localizada entre a parte abdominal do esôfago e o estômago impede que o conteúdo do estômago flua de volta para o esôfago. A prega muscular só se abre durante a deglutição para permitir a passagem do alimento e, em seguida, se fecha para evitar que o alimento ingerido retorne ao esôfago. O refluxo gastroesofágico ocorre quando o esfíncter está enfraquecido ou dilata anormalmente na hora errada e permite que o ácido do estômago regurgite. As causas do refluxo não são totalmente compreendidas. Sabe-se, entretanto, que alguns nascem com essa condição, e outros "trabalham nisso" com um estilo de vida inadequado. Uma má alimentação contribui para o refluxo: alimentos fritos e gordurosos, café, álcool, chocolate e o abuso da hortelã na forma de chá e doces. O desenvolvimento da doença é influenciado por uma hérnia de hiato, insuficiência cárdica gástrica, obesidade, diabetes, gravidez, idade avançada, uso de certos medicamentos ou tabagismo.
Sintomas de refluxo
Os sintomas de refluxo podem incluir queimação, regurgitação ácida, derramar comida, engasgo, tosse, dor retroesternal irradiando para o pescoço e garganta (imitando ataque cardíaco). Às vezes, o conteúdo estomacal sobe tanto que você pode engasgar - isso geralmente acontece quando alguém está dormindo em um travesseiro plano. Claro, nem todas essas doenças ocorrem. Azia ou comida "grudando" na garganta, aparecendo duas vezes por semana, devem nos encorajar a consultar o gastroenterologista.
Diagnóstico de refluxo
Primeiro, é realizada uma gastroscopia e, em seguida, um exame radiológico da parte superior do esôfago com contraste. Isso permite que o médico descubra se o paciente tem uma hérnia de hiato. Em seguida, é a vez da manometria e da pHmetria. O paciente é anestesiado localmente e uma sonda multicanal é inserida no esôfago por 10-15 minutos. O computador produz gráficos que mostram se o esfíncter está funcionando, quanto tempo ele está e se a pressão do esfíncter inferior está normal. Posteriormente, outra sonda é inserida pelo nariz do paciente por 24 horas e conectada a um dispositivo do tipo Walkman. Registra, por exemplo, quantas vezes o conteúdo gástrico é lançado para o esôfago, quanto tempo esses episódios duram e quando aparecem: durante o dia, à noite ou 24 horas. Após a realização desses testes, sabe-se se o tratamento farmacológico é suficiente ou se é necessária uma operação.
Refluxo que é perigoso para o esôfago
Quando o esfíncter não está funcionando corretamente, o conteúdo de ácido do estômago volta para o esôfago, às vezes chegando à garganta. Irrita o esôfago, a laringe e, às vezes - após a aspiração - os brônquios e os pulmões. Pode até levar à inflamação desses órgãos. A mucosa gástrica é usada para as enzimas digestivas e ácido clorídrico, e o revestimento do esôfago não. O conteúdo do estômago pode corroer as erosões, que podem se transformar em úlceras com o tempo. As úlceras que curam, por sua vez, levam ao estreitamento do esôfago, o que pode até impossibilitar a alimentação. Às vezes, um epitélio cilíndrico cresce na parte inferior do esôfago (normalmente reveste o estômago) - formando o chamado Esôfago de Barrett. É perigoso porque 40 por cento. casos constituem um prelúdio para doença neoplásica.
ImportanteSe o refluxo não for tão grave e grave a ponto de exigir cirurgia, você pode se ajudar:
- não coma demais
- siga uma dieta de fácil digestão
- desistir de estimulantes
- Perder quilogramas desnecessários
- coloque um travesseiro alto sob a cabeça quando for dormir.
Tratamento conservador de refluxo
A maioria dos pacientes se qualifica para o chamado tratamento conservador. Além disso, antiácidos também devem ser usados (por exemplo, Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Infelizmente, tomar medicamentos (por exemplo, antiácidos, melhorar a motilidade esfincteriana, proteger as paredes do esôfago e do estômago e os chamados bloqueadores da bomba de prótons) nem sempre traz bons resultados.
Tratamento cirúrgico, ou seja, laparoscopia
Os médicos são da opinião que, se dois tratamentos realizados em seis meses não melhorarem a condição do paciente, os sintomas retornam rapidamente, o paciente é jovem, o refluxo é acompanhado por uma hérnia ou a doença é complicada por hemorragias, estenoses esofágicas perigosas ou esôfago de Barrett - não há necessidade de atrasar a cirurgia do esôfago.
A operação é realizada com laparoscópio. O doente adormece e cinco incisões são feitas em seu estômago. Um logo acima do umbigo e dois nas laterais. O laparoscópio, a câmera e os instrumentos cirúrgicos são inseridos por meio desses orifícios de 1 e 2 cm. O médico pode ver todo o campo cirúrgico no monitor em alta ampliação, o que torna mais fácil para ele alcançar o esfíncter profundo escondido. A tarefa da cirurgia é restaurar a eficiência e a força do esfíncter para que ele possa se contrair nos momentos certos e com a força certa. É reparado com o fundo do olho (é a parte adjacente ao esôfago) - um pedaço do fundo é enrolado em volta da parte inferior do esôfago, que é usado para fazer uma aba de vedação. Pode envolver todo o esôfago (360 graus) ou apenas uma parte dele (por exemplo, 300 graus, 270 graus). Sempre para que o paciente pudesse engolir livremente após a cirurgia. Será impossível - se o esfíncter ficar muito tenso. E se estiver muito fraco, a melhora será mínima. Seis meses após a operação, você deve passar por gastroscopia, manometria e medição do pH. Em 90 por cento. casos de doenças não voltam. Uma pessoa curada deve manter uma dieta de fácil digestão por algum tempo (o regime severo não dura muito). Ele também não precisa tomar medicamentos caros.
Visite um gastroenterologista se:
- azia ocorre pelo menos duas vezes por semana
- você não pode ficar sem drogas alcalinizantes
- por alguma razão desconhecida você de repente começa a perder peso
- você tem anemia de origem desconhecida
- você tem febre baixa
- sua comida está caindo sobre você, especialmente à noite, quando você dorme plano
- você fica rouco com frequência, especialmente de manhã
- além da azia, também há dores retroesternais
- engolir é difícil e doloroso para você
- quando tais sintomas ocorrem repentinamente, especialmente após os 45 anos.
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