A trombose (tromboembolismo venoso ou trombose venosa profunda - comumente conhecida como flebite) pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, a trombose geralmente afeta pessoas na faixa dos 60 anos. Afeta mais mulheres do que homens. Às vezes, uma trombose não dá sintomas por um longo período. Esse é o problema. Porque se a trombose não for tratada a tempo, pode ser fatal. Descubra o que causa a trombose e como tratá-la.
A trombose, ou seja, tromboembolismo venoso (trombose venosa profunda), geralmente afeta as veias da canela (panturrilha), com muito menos frequência - a coxa ou a pelve. Ocasionalmente, a flebite se desenvolve em outra parte do sistema venoso. A mera formação de um coágulo não é fatal. Mas quebrá-lo da parede da veia (especialmente quando é grande) pode causar uma embolia pulmonar e morte em segundos. É por isso que a trombose não deve ser considerada levianamente.
Índice
- Trombose - causas
- Trombose - o início da doença
- Trombose - sintomas
- Trombose - fatores de risco
- Trombose - pesquisa e diagnóstico
- Trombose - tratamento
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Trombose - causas
Em um sistema circulatório saudável, o sangue flui rapidamente pelas veias até o coração. Os músculos em atividade facilitam o bombeamento do sangue pelas pernas contra a força da gravidade. E o fluxo descendente de sangue é impedido por válvulas nas veias. Se o sangue quisesse "voltar", eles se fechavam e fechavam o caminho de volta.
Se qualquer parte desse mecanismo falhar, o sangue permanecerá nas veias, causando inflamação e danos ao revestimento epitelial do vaso - o endotélio. Nos locais de lesão, as plaquetas "grudam" no endotélio e umas nas outras, formando um coágulo (trombo). Reduz o diâmetro dos vasos sanguíneos, dificultando a saída do sangue periférico para o coração.
A resposta do corpo a um coágulo varia. Às vezes, é absorvido - mas então as válvulas localizadas dentro dele e as paredes internas da veia são danificadas e a formação de novos coágulos é apenas uma questão de tempo. Às vezes, eles desenvolvem um coágulo sanguíneo no processo de absorção, embora às vezes demore muitos meses ou anos.
Quando o corpo não absorve o coágulo, ele pode crescer tanto que obstrui a veia como um tampão. E embora geralmente obstrua as veias profundas da perna, essa situação favorece a formação de novos coágulos e sua propagação para as veias poplítea e femoral. Eles envolverão as válvulas subsequentes e as impedirão de funcionar normalmente.
ImportanteÀs vezes, o coágulo se desprende da parede do vaso e flui com o sangue através do coração até a artéria pulmonar. Se os coágulos são pequenos, eles bloqueiam parcialmente o vaso. Um grande coágulo causa embolia pulmonar com risco de insuficiência cardíaca aguda e morte súbita.
O bloqueio da artéria pulmonar pode ser indicado por pontadas de dor no peito, falta de ar, febre, tosse (às vezes com tosse com sangue), distúrbio do equilíbrio, perda de consciência. Quaisquer distúrbios no sistema respiratório requerem intervenção imediata de um especialista.
Infelizmente, a ocorrência de uma embolia geralmente não é precedida por quaisquer sintomas.
Trombose - o início da doença
O sangue flui suavemente "para cima" se:
- O coração e o sistema circulatório estão funcionando - o sangue tem a pressão certa e flui ritmicamente pelos vasos sanguíneos.
- Os músculos ativos ajudam a empurrar o sangue para o coração.
- Nada está bloqueando as válvulas - só então elas podem impedir que o sangue volte.
Quando uma condição não é atendida, o sangue permanece nas veias, a veia fica inflamada e danificada - este é o início da trombose.
Trombose - sintomas
A primeira é a dor repentina na panturrilha, explicada pela contração muscular. Mas, ao contrário do espasmo normal, a dor não apenas persiste, mas também aumenta quando você dobra o pé e pressiona a planta do pé. Isso torna difícil andar, ficar de pé e fazer o menor movimento.
A dor geralmente é acompanhada de inchaço. O inchaço ocorre com mais frequência ao redor do tornozelo, às vezes em toda a parte inferior da perna ou coxa, mas sempre abaixo do coágulo. A pele fica quente e vermelha - isso é o resultado da inflamação do vaso e do aumento do fluxo sanguíneo nos capilares.
Às vezes há febre baixa, mas a febre também pode chegar a 40 graus C e ser o único sintoma da doença. Algumas pessoas se queixam de aumento da freqüência cardíaca (taquicardia).
Não devemos subestimar nenhum dos sintomas. Infelizmente, não nos ocorre correr ao médico por causa do inchaço ou desconforto na perna. Nós até desconsideramos o quanto ela está dolorida ou tensa. Portanto, as pessoas com doença avançada costumam consultar o médico.
No entanto, a trombose (por exemplo, nos vasos pélvicos) pode ser assintomática. E descobrimos isso por acidente ou como resultado de complicações. Os mais comuns são os chamados síndrome pós-trombótica, que se desenvolve como resultado de graves danos às válvulas do sistema venoso. Pode ser uma consequência de inflamação das veias profundas assintomática ou sintomática da parte inferior da perna, tratada e não tratada.
Pele fina, tensa e brilhante com descoloração marrom na parte inferior da perna são sintomas típicos. Às vezes, úlceras difíceis de curar se desenvolvem na perna, que tendem a reaparecer. Eles podem aparecer vários anos após o desaparecimento da doença.
Trombose - fatores de risco
Pessoas com mais de 40 anos e um estilo de vida menos ativo correm o risco de trombose. Com a idade, o risco de doenças aumenta à medida que as paredes das veias perdem a elasticidade e engrossam, o que pode danificar as válvulas e causar entupimento do sangue. As doenças relacionadas com a idade, especialmente o câncer e as doenças cardiovasculares, têm uma influência decisiva:
- varizes
- inflamação das veias superficiais
- coagulação sanguínea excessiva
A tendência para sangue muito espesso é muitas vezes hereditária, mas também pode ser o resultado de um corpo envelhecido, tomando agentes hormonais orais (pílulas anticoncepcionais e pílulas de alívio da menopausa) ou certas doenças, por exemplo, ataque cardíaco, derrame, leucemia crônica, asma ou doenças reumáticas.
A trombose pode ser causada por trauma, cirurgia (por exemplo, ortopédica e ginecológica), gravidez, superaquecimento das pernas, ficar em pé ou sedentarismo e imobilização devido a doença.
A circulação pode ser impedida por roupas apertadas, pernas cruzadas, caroços na região da virilha e da pelve.
Os fatores de risco são obesidade e erros alimentares: comer muito açúcar e gordura animal e não comer frutas e vegetais suficientes. As veias também não são usadas para nicotina, café e álcool.
Trombose - pesquisa e diagnóstico
O médico pode suspeitar de trombose com base em uma história cuidadosa e na inspeção visual da perna. No entanto, o diagnóstico deve ser confirmado por exames especializados.
O teste básico é a avaliação da probabilidade de trombose de acordo com a escala de Wells. O paciente responde 12 questões (8 "positivas" e 4 "negativas") sobre saúde geral e sintomas de trombose - cada resposta vale 1 ponto.
Se o risco for baixo (0 ou menos) ou moderado (1-2), o D-dímero sanguíneo (produto do componente primário do trombo que permite a avaliação do sistema de coagulação) deve ser determinado.
Em caso de resultado positivo, o paciente é encaminhado para ultrassonografia de veias profundas com Doppler acoplado. O teste permite que você veja exatamente o que está acontecendo nas veias. Nódulos nas paredes e distúrbios no fluxo sanguíneo indicam a presença de coágulos sanguíneos. Se o resultado do teste de Wells mostrar alta probabilidade de trombose (mais de 3 pontos), o paciente é encaminhado imediatamente para um ultrassom.
O problema é que as pessoas com sintomas de trombose procuram vários especialistas - médico de família, dermatologista, cirurgião, ortopedista e cardiologista. Esse médico deve encaminhar o paciente a um cirurgião vascular ou angiologista, pois só ele pode recomendar exames que possam diagnosticar a doença.
A flebografia que tem sido usada há anos, ou seja, uma imagem de raios-X após a administração de um agente de contraste nas veias, que pode agravar a doença, é usada excepcionalmente. Além disso, é realizado um exame de sangue especializado - um coagulograma, que permite avaliar o sistema de coagulação.
Segundo o especialista, o prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, presidente da Fundação Polonesa de Combate à Trombose- A Fundação Polonesa de Combate à Trombose está tentando encurtar esse caminho para os pacientes através do tormento - diz o prof. Witold Tomkowski. - Queremos que todo médico com suspeita de RBB possa encaminhar para ultrassom, o que seria feito imediatamente. Às vezes, uma pessoa com uma perna muito inchada não apresenta trombo, e aquela com um leve inchaço tem um coágulo enorme. Romper esse coágulo significa morte súbita, portanto, é necessário um diagnóstico imediato. Cada um desses especialistas também deve ser capaz de determinar o dímero-D para que o diagnóstico seja feito de acordo com as normas vigentes no mundo - enfatiza o prof. Tomkowski.
Trombose - tratamento
A escolha do método depende do estágio da doença e do local do coágulo. Na maioria dos casos, a terapia conservadora é usada em ambulatório (quando as veias das pernas são afetadas) ou no hospital (se as veias pélvicas são afetadas).
A terapia conservadora envolve a administração de anticoagulantes, que reduzem o risco de embolia pulmonar, inibem o crescimento de coágulos sanguíneos existentes e evitam a formação de novos.
Em primeiro lugar, a heparina de baixo peso molecular é usada na forma de injeções subcutâneas por 10 dias (o próprio paciente pode aplicá-las). Em seguida, anticoagulantes orais (acenocumarol) e medicamentos flebotrópicos são administrados para fortalecer e proteger as paredes das veias.
No início do tratamento, o médico pode recomendar que você se deite com a perna elevada para evitar a quebra do coágulo. No tratamento da trombose é muito importante o uso de meias até os joelhos ou de compressão (disponíveis na farmácia). Eles também devem ser usados após o final do tratamento para evitar recaídas.
O tratamento da tromboflebite venosa profunda leva tempo. Às vezes, os medicamentos demoram até 9 meses. Na maioria dos casos, o tratamento termina com uma recuperação completa, infelizmente, no caso de distúrbios genéticos no sistema de coagulação, a doença pode reaparecer.
Embora o trombo seja muito raramente removido cirurgicamente (a intervenção promove a formação de novos coágulos), no caso de trombose de longa duração ou recorrente com embolia repetida, a cirurgia é necessária.
Um filtro feito de uma liga especial ou aço inoxidável, semelhante a um guarda-chuva aberto, é implantado permanentemente na veia cava inferior. Destina-se a impedir que os coágulos sanguíneos fluam para a artéria pulmonar.
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- Se você ficar sentado ou em pé por um longo tempo, mova os pés de vez em quando, coloque-os na ponta dos pés e nos calcanhares e ande sem sair do lugar. Ao sentar, não cruze as pernas.
- Ao viajar de ônibus ou avião, tire os sapatos, beba bastante água, faça alguns exercícios para as pernas de vez em quando e caminhe entre as fileiras. Faça uma pausa para esticar as pernas enquanto dirige. Cuide do peso corporal adequado. Evite alimentos gordurosos e doces.
- Beba bastante líquido (mínimo 2 litros por dia) para evitar que a desidratação faça com que o sangue engrosse.
- No caso de varizes, com tendência a inchaço e "pernas pesadas", use meias de compressão até os joelhos (também são para homens) e meia-calça. Grandes varizes precisam ser operadas.
- Lembre-se das caminhadas diárias e da ginástica. Natação e ciclismo dão bons resultados.
- Condenados a ficarem deitados por muito tempo, muitas vezes devem contrair e relaxar os músculos da panturrilha, dobrar as pernas na altura dos joelhos, movimentar os pés (segure-os cerca de 15 cm acima do coração), com os dedos.
- Aqueles em risco de doença podem tomar aspirina ou seus derivados, que tornam o sangue mais fluido (75 mg por dia), por exemplo, Acard.
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