A infecção do puerpério (febre puerperal) com febre alta é uma das patologias observadas no período pós-parto, cuja etiologia está intimamente relacionada à presença de micróbios patogênicos colonizando as feridas pós-parto. Quais são as causas e sintomas da febre materna? Como uma infecção puerperal é tratada?
A infecção após o puerpério (febre puerperal) pode ser limitada apenas ao local primário, mas acontece que a bactéria se espalha pelo sangue ou vasos linfáticos por todo o corpo, contribuindo para a infecção sistêmica. Deve-se enfatizar que a porta da infecção é quase todo o canal do parto pelo qual o bebê passa durante o parto. O dano primário pode estar relacionado ao útero, colo do útero, vagina ou vulva, e a própria incisão pode criar condições excelentes para o desenvolvimento de patógenos.
A infecção pós-parto é inicialmente uma infecção local, geralmente confinada à ferida pós-parto. A inflamação pode se espalhar para estruturas adjacentes no sistema reprodutor. A inflamação dos apêndices é uma complicação comum, que resulta da transmissão de bactérias para as trompas de falópio através da mucosa. Em condições graves, além da inflamação usual envolvendo a trompa de Falópio, pode aparecer um empiema da trompa de Falópio e até mesmo peritonite limitada à pelve. O quadro clínico do paciente é mais preocupante quando se trata de peritonite difusa, que é uma ameaça à vida e à saúde do paciente.
A papilite puerperal é outra complicação da infecção puerperal. Nesse caso, a infecção se espalha pelos vasos linfáticos. As doenças mais patognomônicas relatadas pelas pacientes são: dor muito forte com irradiação para o membro inferior, é claro como no caso de uma infecção puerperal simples acompanhada de febre. Além disso, um infiltrado inflamatório doloroso é observado ao exame físico, cujo aumento está associado a desconforto durante a micção ou defecação. Há pressão excessiva na bexiga ou reto.
As causas da infecção puerperal
A infecção pós-parto é muitas vezes referida como febre puerperal, o que se deve ao fato de que a infecção é acompanhada por febre alta, mesmo acima de 39 graus C. Os microrganismos patogênicos mais comuns são bactérias aeróbicas, por exemplo, Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus ou o popular Staphylococcus aureus. Raramente, são bactérias anaeróbicas: Bacteroides ou Clostridium. No entanto, para a maioria das infecções, a única cepa responsável pela infecção não pode ser isolada. Via de regra, são várias espécies de bactérias. Além da bactéria escapar da ferida após o parto, algumas cepas podem vir das mãos do pessoal.
Sintomas de febre materna
O curso clínico está intimamente relacionado ao fator infeccioso. Depende de sua virulência. Sem dúvida, o estado geral do paciente é de grande importância, ou seja, o estado do sistema imunológico. Mecanismos imunológicos que funcionam corretamente são capazes de combater a maioria das bactérias. Os fatores que aumentam o risco de infecção puerperal incluem: enfraquecimento do sistema imunológico da paciente, perda significativa de sangue após o parto, procedimentos obstétricos anteriores.
Os sintomas mais patognomônicos incluem:
- febre baixa e depois febre alta, mesmo acima de 39 graus C, que são as mais características da infecção puerperal, não sem razão o termo febre puerperal é usado indistintamente
- secreção da cavidade uterina - mudando a consistência durante a infecção - pode se tornar fedorenta e mudar sua consistência
- perturbação da contração uterina após o parto, o que aumenta significativamente o risco de hemorragia, e isso pode levar a choque hipovolêmico, ou seja, resultante de enchimento inadequado do leito vascular
- dor intensa durante a palpação. A parede abdominal é muito sensível, a dor é aguda, inicialmente unilateral, conforme a infecção se desenvolve, novas doenças aparecem, ou seja, náuseas, vômitos, mal-estar geral, expressão facial angustiada, pulso rápido e fraco, língua seca e rachada, rápida e superficial respiração, que é a expressão de um choque que começa; em alguns casos, ocorre irritação intestinal local
- retenção de excrementos puerperais, embora seja um sintoma que acompanha uma forma leve de infecção puerperal
Tratamento de infecção puerperal
A infecção pós-parto sempre requer hospitalização da paciente, e o tratamento ambulatorial é um erro. Devido à propagação da infecção, é extremamente importante realizar medidas diagnósticas e terapêuticas de forma relativamente rápida, a fim de evitar complicações fatais e de saúde. A principal forma de tratamento é a antibioticoterapia, de preferência em consonância com o antibiograma. Os medicamentos com amplo espectro de atividade são os mais escolhidos, o que permite a eliminação da maioria das cepas de bactérias. Além da antibioticoterapia, pode-se utilizar tratamento sintomático, vários tipos de compressas e medicamentos diastólicos são permitidos. Em algumas situações, a intervenção cirúrgica é necessária. É importante que o tratamento seja iniciado o mais rápido possível, escolhendo um antibiótico de amplo espectro. Após receber o resultado do antibiograma, o tratamento deve ser intensificado.
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