Recentemente, entraram em vigor sistemas informáticos que permitem a verificação do seguro do beneficiário - EWUŚ. No entanto, eles têm falhas. Posso solicitar reparação e onde (clínica / NHF) se o sistema me verificou incorretamente como não segurado? Estava relacionado com perdas da minha parte - consulta médica paga e pagamento de 100% dos medicamentos prescritos. Cumprimentos
Pode sempre reclamar uma indemnização pela falta de acesso a um médico recorrendo ao tribunal. Porém, o paciente deve saber que, de acordo com o procedimento EWUŚ, caso a confirmação eletrônica não seja possível, o paciente pode apresentar o documento de confirmação do seguro. Na falta de documento, deverá apresentar declaração de que está segurado. A declaração deve conter: nome e apelido, número PESEL, morada de residência da pessoa que apresenta a declaração e indicação dos fundamentos do direito aos serviços de saúde. Além disso, foi introduzido um requisito para que o provedor de serviços confirme com uma assinatura os dados que identificam o documento com base no qual a identidade foi confirmada. Isso é importante porque em possíveis processos de execução, tal declaração será uma das provas. No caso de a pessoa fazer declaração e não ter direito aos serviços de saúde, o Fundo Nacional de Saúde cobrará os custos do serviço prestado. O mesmo se aplica à utilização de um cartão de seguro de saúde ou outro documento que comprove o direito aos serviços de saúde por uma pessoa que tenha perdido esse direito durante o período de validade do cartão ou outro documento. O procedimento para acesso a um médico foi estritamente especificado e, basicamente, sempre, mesmo em uma situação em que o sistema não mostra informações sobre o seguro, o paciente tem o direito a cuidados gratuitos se, com base em uma declaração, ele ou ela indicar que tem direito e esse direito for confirmado.
Base jurídica: ATO de 27 de julho de 2012 que altera a Lei dos serviços de saúde financiados por fundos públicos (Diário Oficial de 2012, item 1016)
Lembre-se de que a resposta do nosso especialista é informativa e não substitui uma visita ao médico.
Przemysław GogojewiczPerito jurídico independente especializado em questões médicas.
