De acordo com pesquisas conduzidas pela Sociedade Polonesa de Medicina Sexual, cerca de 1,5 milhão de poloneses sofrem de disfunção erétil. É um mito que esse problema afeta principalmente homens idosos. Pessoas com menos de 30 anos também visitam os consultórios dos sexólogos com cada vez mais frequência. Conversamos com o conhecido especialista na área da sexologia, Dr. Sobre as causas, o mecanismo de ereção, bem como as terapias terapêuticas que podem nos ajudar. n. med. Stanisław Dulko.
A disfunção erétil é um problema comum hoje. Por que é tão difundido na sociedade moderna?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Deve ser claramente afirmado que na esfera da vida íntima dos homens, a disfunção erétil é o principal problema, ao lado dos distúrbios da ejaculação. Vários fatores contribuem para isso. Em primeiro lugar, a consciência social desta área da vida humana tem aumentado, é divulgada nos meios de comunicação e incluída na educação e, portanto, cada vez mais se presta atenção a ela.
Em segundo lugar, é influenciado pelo ritmo da vida moderna. O inimigo público número um hoje é o estresse. Se não aparecer como incidentes individuais, mas se acumular ao longo dos anos, pode levar ao esgotamento do sistema nervoso. Aí o quadro cai, temos problemas de sono, hipertensão, depressão e outras doenças podem aparecer. Em muitas síndromes de doenças, os primeiros sintomas aparecem na esfera sexual, pois é a área mais sensível e responsiva de nossas vidas. É por isso que é tão importante não negligenciá-lo e procurar a causa das doenças, por exemplo, realizando exames médicos.
Terceiro, a DE pode ser influenciada por uma abordagem do sexo orientada para a tarefa. Isso se deve à transferência da área assexuada para a íntima, que se orienta por leis completamente diferentes. Se, por exemplo, consideramos uma questão de honra ter sucesso no trabalho, provavelmente queremos alcançar esse sucesso também em nosso quarto. No entanto, quando tratamos uma relação sexual bem-sucedida como um exame, nosso corpo reagirá de forma completamente oposta ao que esperamos. Vale ressaltar também a negligência no campo da saúde preventiva, o que repercute em nosso desempenho sexual. Alimentação inadequada, falta de atividade física, dependência de estimulantes ou uso impróprio de dispositivos eletrônicos são outros culpados de nossos problemas. Laptops, smartphones e tablets aumentam a temperatura ambiente, irradiam e geram um campo eletromagnético. O homem deve se lembrar que a temperatura ao redor dos testículos deve ser 4 ° C mais baixa que a temperatura de todo o corpo. No entanto, se o levantarmos constantemente segurando o computador no colo, shorts apertados ou uma longa viagem de carro, estaremos nos prejudicando.
Você mencionou ao médico que o estresse pode contribuir para a disfunção erétil. O que exatamente acontece no corpo de um homem que o faz parar de responder adequadamente aos estímulos sexuais?
Stanisław Dulko, MD, PhD: A essência de uma ereção é a interação dos sistemas nervoso e vascular. Quando surge um impulso na sede - ou seja, em nosso cérebro - de que uma ereção deve ocorrer, ele é transferido para o sistema vascular, que deve mover a quantidade certa de sangue para o pênis. No estado de repouso, o membro masculino contém de 30 a 70 ml de sangue, enquanto no estado erétil - de 180 a 250 ml. O sangue não deve apenas fluir para lá, mas também permanecer lá, porque o mecanismo de ereção é baseado no acúmulo de sangue no corpo cavernoso. O músculo liso que os reveste deve, portanto, estar relaxado, entrar em um estado de relaxamento, para ser capaz de preenchê-lo. No entanto, quando estamos em um estado de estresse e ansiedade, nosso corpo - independentemente de nossa vontade - reage de maneira diferente. Nosso sistema nervoso simpático decide se devemos nos preparar para lutar ou fugir. Isso requer a transferência de grandes quantidades de sangue da cabeça, do trato digestivo e dos órgãos genitais para os músculos dos braços e das pernas. É aqui que nosso cérebro pensa que eles serão mais necessários para lutar contra o ataque. Em um estado de estresse, o membro não é o melhor reservatório de sangue, por isso não fica ereto.
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Stanisław Dulko, MD, PhD: Um evento sexual deve ser preparado por uma atmosfera apropriada. Devemos também estar cientes de que sexo é alegria, prazer, uma recompensa pelas adversidades do dia, e não outra tarefa a ser realizada. O comportamento do parceiro desempenha um papel importante. Uma atitude avaliativa pode bloquear um homem, apesar de suas melhores intenções. No entanto, também é influenciado por outros fatores psicológicos. Sexo - brutal e figurativamente falando - é como um esporte. A prática leva à perfeição.
Qualquer forma de inatividade - doença, falta de tempo, divórcio, solidão - torna difícil o retorno à boa forma. Portanto, não devemos esperar muito de nós mesmos quando iniciamos um relacionamento com um parceiro recém-conhecido. Vamos tratar o sexo como parte de um todo maior, não a única área em que precisamos provar nosso valor. A natureza o programou de tal forma que as mulheres, muitas vezes atrasando a decisão de iniciar a relação sexual, nos protegem do fracasso. Lembre-se de que os estágios das relações sexuais mútuas aumentam gradualmente, então não se apresse.
Você discutiu os fatores psicológicos que afetam a ereção de um homem. Como está a nossa fisiologia? Existem situações em que as condições são totalmente favoráveis a uma relação sexual bem-sucedida e o corpo se recusa a obedecer de qualquer maneira?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Naturalmente, a atitude mental correta é apenas um lado da moeda. Para os homens, o tipo linear de reação é muito importante. A primeira coisa que surge é o desejo, a libido. Podem surgir problemas nesta área, pois pode ser excessivamente desenvolvida ou, pelo contrário, rebaixada em comparação com o parceiro. O segundo elo do ciclo é a excitação, ou seja, a ereção nos homens. Em seguida, vem a fase de platô, que mantém a empolgação. A disfunção erétil afeta ambos os estágios. Acontece que durante as preliminares você tem uma ereção, mas no momento da relação ou durante a relação sexual, ela desaparece. Essa situação geralmente surge em pacientes que têm outros problemas de saúde e que estão tomando certos medicamentos. Estes incluem terapias terapêuticas usadas, inter alia, em na hipertensão e doença coronariana, diabetes, aterosclerose, doença de Alzheimer, doença de Parkinson, condições pós-derrame, depressão, bem como drogas anti-ansiedade ou anti-obsessivas. O médico que os prescreve deve alertar o paciente de que pode aparecer disfunção erétil e informar que vale a pena seguir a orientação de um sexólogo. Cada vez mais, essas informações também são colocadas em folhetos ao lado do medicamento. Outro elo na relação sexual é o orgasmo, que nos homens é equivalente à ejaculação. As perturbações também podem aparecer nesta fase. Quando o paciente reage com muito vigor, a duração da relação sexual é muito curta. Quando ocorre de vários segundos a um minuto após a introdução do pênis, é denominado distúrbio de ejaculação. O último elo que resume um relacionamento é, obviamente, a satisfação.
Como você pode se diagnosticar se sofre de disfunção erétil?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Devemos nos preocupar com a situação em que nosso comportamento não se desvia da norma, nenhuma mudança ocorreu na área de nossas experiências de vida e, ainda assim, há um problema. Na maioria das vezes, isso acontece por um motivo. A disfunção erétil pode surgir após uma longa pausa na atividade sexual, traumas, exposição prolongada ao estresse, doenças, tomar certos medicamentos, etc. Muitas vezes somos capazes de associar certos fatos nós mesmos. Em outra situação, procuramos a causa durante uma visita ao consultório do sexólogo.
Como se preparar para essa visita? O que levar com você?
Dr. Stanisław Dulko, MD: Vale a pena levar todos os resultados dos exames médicos com você. Vamos pegar até aqueles que, em nossa opinião, nada têm a ver com DE, mas por algum motivo foram feitos por nós. Isso inclui, por exemplo, sangue, colesterol, açúcar, hormônios da tireóide, testes de prolactina, testes de fígado, testes de vitamina D, EEG, ECG, ultra-som, ressonância magnética, etc. É muito importante que você também tenha uma lista de seus medicamentos com você. Para isso, vamos levar cartões de informações de hospitais se formos hospitalizados, por exemplo, devido a um acidente de trânsito, lesões corporais, etc.
Como é a primeira consulta ao médico?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Durante a entrevista, além de perguntas sobre doenças anteriores e medicamentos usados, também estou interessado no trabalho do paciente, dieta, sono, atividade física e estimulantes. Freqüentemente, são os hábitos prejudiciais à saúde que têm um grande impacto em nossa condição e, portanto, no desempenho sexual. Junto com o paciente, determinamos se o distúrbio é psicológico ou fisiológico. No último caso, solicito testes de controle adicionais, por exemplo, o nível de testosterona, prolactina ou hormônios da tireóide. Sigo a regra de que, na maioria dos casos, prescrevo medicamentos para disfunção erétil durante a primeira consulta, para que o homem possa iniciar a terapia imediatamente e esteja convencido de seu sucesso.
Você mencionou o médico sobre medicamentos para disfunção erétil. Qual é o seu mecanismo de ação? Essas medidas são totalmente seguras?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Hoje temos uma grande seleção de medicamentos para combater esse tipo de distúrbio. Sua seleção depende muito das capacidades financeiras e preferências do paciente (por exemplo, quanto à frequência de uso do agente). Grupo dos chamados Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE-5) incluem substâncias ativas como sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Basicamente, eles têm um mecanismo de ação semelhante. Os fabricantes estão tentando encurtar o tempo de absorção, limitar a interação com outros medicamentos no caso de comorbidades ou minimizar os efeitos colaterais.
Devemos lembrar que todos são medicamentos cardiológicos com alto perfil de segurança. Isso pode ser evidenciado pelo fato de já serem utilizados na segunda metade da década de 1970 em crianças nascidas com cardiopatia. É lógico que os bebês não usem substâncias prejudiciais ao corpo. Uma vantagem adicional de sua aplicação é um efeito positivo em todo o corpo, incl. Eles regulam a pressão arterial com tendência a baixá-la, "desbaste" o sangue e melhoram a circulação, afetam a oxigenação do cérebro, o que melhora suas funções, como memória ou concentração. A essência de sua ação é bloquear a enzima que decompõe o óxido nítrico. O aumento do nível de óxido nítrico contribui para o relaxamento da musculatura lisa, "exercita" e relaxa-a, pois se alonga facilmente e cria espaço adequado para acumulação no membro sanguíneo. Deve-se sempre lembrar que cada caso deve ser considerado individualmente e a escolha da terapia adequada fica a critério do médico.
Podemos esperar efeitos colaterais ao tomar medicamentos desse grupo?
Stanisław Dulko, MD, PhD: No caso deste grupo de drogas, quaisquer efeitos colaterais não são incômodos e passam muito rapidamente. Durante as primeiras aplicações, pode, e.você sente dor de cabeça (pois há "exercícios" e a expansão dos músculos dos vasos sanguíneos), vermelhidão no rosto ou azia.
Além do mais, alguns dos medicamentos são dedicados a pacientes com várias doenças, por exemplo, diabetes, enquanto os inibidores mais antigos não funcionaram bem nesses casos. Porém, não se deve esquecer que, além de tomar medicamentos, o homem ainda precisa de estímulos sexuais adequados e de um ambiente favorável. É um erro esperar que, em determinado momento, tomemos a droga, fiquemos algum tempo sentados no sofá com um relógio na mão e tenhamos uma relação sexual bem-sucedida.
Qual é o sucesso desta terapia? Todos os homens o tomam ou acontece que eles se afastam de sua vida sexual?
Stanisław Dulko, MD, PhD: Com o estado atual do conhecimento médico e a disponibilidade de medicamentos, é improvável que um paciente que segue as recomendações do médico não possa ser ajudado. Estatisticamente, 2 a 3 visitas ao consultório de um sexólogo são suficientes para restaurar uma relação sexual satisfatória com seu parceiro. Claro, também existem casos mais complicados que requerem consulta com médicos de outras especializações (por exemplo, um cardiologista), mas eles pertencem a uma minoria.
Porém, para iniciar o tratamento, é preciso estar atento ao problema e estar disposto a combatê-lo, não desistir dessa esfera da vida. O sexo bem-sucedido ativa todo o mecanismo de reações neuro-hormonais do corpo masculino e mobiliza a estrutura interna para a regeneração biológica. Durante esses processos, células mortas e fracas são removidas e outras novas e mais fortes são criadas em seu lugar. Do ponto de vista evolutivo, trata-se de uma preparação para a produção de esperma da mais alta qualidade. No entanto, o efeito de acompanhamento, quando o objetivo da relação sexual não é a procriação para nós, é uma regeneração extremamente intensiva do corpo, melhora da qualidade do sono, desejos e apetite, recuperação da vitalidade e até mesmo uma sensação avassaladora de realização e significado em sua existência.
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