Lesão da medula espinhal: causas, sintomas, tratamento

As lesões da medula espinhal são mais frequentemente o resultado de lesões, embora também possam ocorrer como resultado do desenvolvimento de um tumor no canal vertebral ou constituir uma complicação de algum procedimento médico. A medula espinhal é uma estrutura delicada e seus danos são perigosos, em primeiro lugar porque muito raramente é possível reverter defeitos funcionais causados ​​por uma lesão nesta estrutura.

Na maioria das vezes, lesões da medula espinhal (devido ao fator mais comum que causa essa condição) são observadas em homens jovens. Ao contrário das aparências, o problema é bastante comum - só nos Estados Unidos, de acordo com as estatísticas, mais de 10.000 pessoas sofrem lesões na medula espinhal todos os anos.

A medula espinhal é uma estrutura que, junto com o cérebro, pertence ao sistema nervoso central. Existem centros pelos quais o movimento dos músculos é controlado, bem como zonas que lidam com a recepção de estímulos sensoriais de várias partes do corpo. Além dos mencionados, a medula espinhal também é uma estrutura relacionada a, inter alia, com o controle do processo de micção ou fenômenos relacionados às funções sexuais.

Levando em consideração a ampla gama de funções desempenhadas pela medula espinhal, é bastante fácil concluir que danos a essa estrutura podem levar a várias consequências graves.

Ouça quais podem ser as consequências de uma lesão na medula espinhal. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Lesões da medula espinhal: causas

As causas mais comuns de lesão da medula espinhal são lesões. Ambos os acidentes de trânsito e um salto infeliz em um reservatório de água rasa ou espancamento podem levar à disfunção da medula espinhal. No entanto, existem muitas outras condições que podem danificar a medula espinhal, como:

• isquemia dos tecidos espinhais
• fraturas vertebrais devido à osteoporose
• Lesões iatrogênicas (ou seja, complicações de procedimentos médicos, por exemplo, punção lombar)
• tumores que se desenvolvem na medula espinhal ou comprimem a medula espinhal
• doenças inflamatórias da medula espinhal

Alguns pacientes são predispostos a desenvolver lesão medular. Embora esse risco não seja significativamente aumentado na maioria das pessoas, ele é de alguma forma aumentado - estamos falando de pacientes que sofrem de estenose (estreitamento) do canal vertebral.

Lesões da medula espinhal: sintomas

Os sintomas da medula espinhal de um paciente estão intimamente relacionados ao nível em que a medula espinhal foi danificada. A medula espinhal é dividida em segmentos e nesta divisão é distinguida:

• oito segmentos cervicais (de C1 a C8)
• doze segmentos torácicos (Th1 a Th12)
• cinco segmentos lombares (de L1 a L5)
• cinco segmentos transversais (de S1 a S5)
• um segmento de tubérculo

Geralmente, quanto mais alta a lesão, mais ampla é a gama de doenças que o paciente tem. Em uma situação em que a lesão afeta a parte da coluna vertebral acima do nível C4, o paciente morre na maioria das vezes por paralisia dos músculos respiratórios. Danos no nível entre C4 e C5 levam à tetraplegia, isto é, paralisia de todos os membros do paciente. No caso de defeito localizado entre C6 e C7, há paresia em membros superiores e paralisia em membros inferiores. O defeito localizado entre C7 e Th11 resulta em vários graus de paralisia dos membros inferiores. Por sua vez, o trauma nos segmentos Th12-L1 leva principalmente à paralisia das funções do esfíncter.

Acima estão as lesões mais características de determinados níveis da medula espinhal. No decorrer dessas condições, vários tipos de outros problemas também podem aparecer, tais como:

• distúrbios sensoriais (de todos os tipos ou na forma de distúrbios isolados da sensação do tato, dor ou temperatura)
• exagero dos reflexos do tendão
• disfunção sexual (por exemplo, impotência)
• queixas de dor
• distúrbios respiratórios
• coordenação e equilíbrio prejudicados
• parestesia (como dormência ou formigamento)

Lesões da medula espinhal: tipos

A divisão básica das lesões da medula espinhal distingue lesões parciais e completas. Quando a medula espinhal está completamente danificada, ocorrem distúrbios de movimento e distúrbios sensoriais abaixo do local do defeito existente. As lesões parciais são um pouco mais brandas, pois no caso delas as funções citadas estão enfraquecidas, porém, não são totalmente abolidas - os pacientes podem, por exemplo, conseguir perceber um dos tipos de sentimento. Um exemplo de lesão medular parcial é a síndrome de Brown-Sequard (síndrome de lesão medular transversa), na qual ocorre uma paralisia espástica e uma perda de sensibilidade profunda no lado da lesão e uma abolição da dor e da temperatura no lado oposto da lesão.

Lesões da medula espinhal também podem ser classificadas usando os chamados Escala de Frankel, que distingue 5 graus:

• R: Danos totais à medula espinhal, levando à paralisia e dessensibilização
• B: remover a capacidade de realizar movimentos com sensação preservada (pelo menos gradualmente)
• C: é possível ao paciente fazer movimentos, porém esses movimentos são caóticos e sem sentido, o sentimento pode ser preservado, mas também suprimido
• D: há um grau variável de paresia muscular, no entanto, o paciente é capaz de fazer movimentos livres deliberados
• E: o paciente não tem déficits neurológicos

Lesões da medula espinhal: diagnóstico

Se houver suspeita de lesão da medula espinhal, o exame neurológico e o diagnóstico por imagem são da maior importância. Os primeiros são usados ​​para determinar quais déficits neurológicos estão presentes em um paciente. Com base nas alterações encontradas, é possível fazer uma suposição sobre qual parte da medula espinhal foi danificada. O diagnóstico por imagem, por sua vez, é usado para determinar com mais precisão a natureza do dano. Alterações básicas (como fraturas das vértebras da coluna) às vezes podem ser visualizadas até mesmo por raios-X da coluna, no entanto, métodos mais precisos usados ​​em pacientes com lesão medular são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética - as mencionadas permitem visualizar os tecidos da medula espinhal.

Lesões da medula espinhal: tratamento e prognóstico

A medula espinhal, infelizmente, não tem a capacidade de se regenerar. Se estiver danificado, então - pelo menos no momento - os médicos são basicamente incapazes de reverter os distúrbios. Estão sendo feitas tentativas de administrar preparações de glicocorticoides aos pacientes precocemente (dentro de oito horas da lesão), mas esse método é discutível devido aos diferentes efeitos de tais procedimentos - alguns pacientes alcançam algum grau de melhora, enquanto outros não. muda seu prognóstico. Hoje, os cientistas estão tentando encontrar um método para regenerar os tecidos da medula espinhal. O uso de células-tronco para esse fim é visto como uma grande oportunidade, mas atualmente tais terapias estão apenas em fase de pesquisa.

O tratamento cuidadoso de um paciente após uma lesão na medula espinhal depende do que levou à doença. Por exemplo, se um paciente sofreu um acidente e tem fraturas na coluna, pode ser necessário se submeter a uma cirurgia neurocirúrgica. Quando a vida do paciente não está mais ameaçada, então - o mais rápido possível - a reabilitação é implementada para prevenir, por exemplo, contraturas ou atrofia muscular.

O prognóstico dos pacientes com as formas mais graves ou completas de lesão medular não é bom. Não é impossível recuperar algum grau de aptidão, embora se estime que as chances de os pacientes retornarem, mesmo a algo semelhante ao funcionamento normal, cheguem a no máximo 5%.

Lesões da medula espinhal: primeiros socorros

Ao atender um paciente acordado que pode ter sofrido uma lesão na medula espinhal, há uma regra fundamental a ser lembrada - esse paciente não deve ser movido. Pois, se essa pessoa tivesse, por exemplo, fraturas na coluna, o movimento poderia deslocar fragmentos dos fragmentos, o que poderia aumentar o grau de lesão da medula espinhal. Em tal situação, em primeiro lugar, você deve chamar uma ambulância - os especialistas poderão imobilizar adequadamente o paciente e transportá-lo com segurança para o hospital.

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