Turismo médico: quando você pode obter tratamento NHF no exterior?

Turismo médico: a abertura das fronteiras tornou o tratamento no exterior mais popular. Índia e Tailândia lideram o ranking mundial. Na Europa, a maioria das pessoas vem para tratamento na Alemanha, Grã-Bretanha, Itália, França, Hungria e Polônia. Quando alguém pode ser tratado no exterior pelo Fundo Nacional de Saúde?

Cada vez mais poloneses usam serviços médicos de seguro social no exterior. No recorde de 2011, 228 poloneses, ou 27%, foram para o tratamento programado. mais de um ano antes. Em 2011, o montante das despesas também foi recorde: o tratamento planeado no estrangeiro (que requer aprovação prévia do Presidente do Fundo Nacional de Saúde) custou ao Fundo Nacional de Saúde mais de 17 milhões de PLN. Em 2012, o número de pacientes diminuiu (152 pessoas) à medida que menos pessoas se inscreveram para esse tratamento. Mas os casos eram mais complicados e o tratamento mais caro (quase PLN 15 milhões para um número menor de pacientes do que no ano anterior). Nos primeiros três meses deste ano, foram emitidos 50 consentimentos no valor de mais de 3 milhões de PLN para tratamento planeado. O número de recusas permanece no patamar de 10%.

Quando você pode obter tratamento no exterior?

Após a adesão da Polónia à UE / EFTA, as pessoas seguradas no Fundo Nacional de Saúde têm o direito de requerer autorização para tratamento planeado noutros Estados-Membros às custas do Fundo. O consentimento é emitido pelo Presidente do Fundo Nacional de Saúde após considerar o pedido relevante. Atualmente, o consentimento para uma operação ou exame diagnóstico no exterior é concedido apenas em dois casos: se este tipo de procedimento (exame) não for realizado na Polónia, ou se o serviço puder ser obtido na Polónia, mas o tempo de espera, tendo em conta o estado de saúde atual do paciente, Está muito comprido. Existem listas de espera na Polónia.

Cada paciente encaminhado para tratamento especializado deve ser incluído nessa lista no provedor de saúde, se o tratamento não puder ser iniciado no dia em que o paciente chegar. Hospitais e clínicas ambulatoriais criam listas separadas para casos estáveis ​​e urgentes, tornando possível tratar primeiro os pacientes “urgentes”.

Porém, se um caso urgente tiver perspectiva de aguardar o procedimento por 4 meses, devendo ser realizado mais cedo devido ao estado de saúde atual, o paciente poderá solicitar consentimento para tratamento em outro país. Antes de conceder o consentimento para tratamento no exterior, o presidente do Fundo Nacional de Saúde determina se há condições legais, inclusive se o tratamento solicitado pertence a serviços garantidos. O Fundo não financia tratamentos experimentais ou ensaios clínicos do medicamento, e existem muitas aplicações desse tipo.

Como se inscrever para tratamento no exterior

A base para a solicitação de tratamento no exterior é a apresentação de uma solicitação a uma filial do National Health Fund (formulário de inscrição em: www.nfz.gov.pl ou em um departamento do National Health Fund). O documento consiste em três partes. O paciente completa as Partes I, II e III - especialista na área relevante da medicina, com título de médico habilitado ou professor de ciências médicas.

Além de descrever o estado de saúde atual e o curso provável da doença, o médico justifica porque o serviço não pode ser prestado no país e indica o estabelecimento médico estrangeiro onde o tratamento deve ser realizado. A Parte II do requerimento deve ser traduzida por um tradutor juramentado para o inglês ou para o idioma oficial do país de tratamento.

O pedido, juntamente com uma tradução e cópias da documentação médica, deve ser submetido à filial da NFZ, onde está sujeito a verificação. Antes de o NHF enviar um paciente ao exterior, ele deve se certificar de que ele não pode ser tratado no país. Se não houver obstáculos formais, a tradução é enviada ao serviço médico selecionado no exterior para acertar os custos do tratamento, enquanto a documentação médica - revisada pelo consultor da voivodia da área da medicina a que se refere o pedido.

Em seguida, toda a documentação vai para o presidente do Fundo Nacional de Saúde, que emite uma decisão. Às vezes, o consultor indica centros especializados nacionais e, em seguida, o Fundo Nacional de Saúde consulta se um caso específico pode ser tratado lá. Nesse caso, o paciente recebe o local e a data do tratamento. Muitos pacientes ficam felizes por não terem que sair do país. Mas alguns não querem ser tratados na Polónia e contestam a decisão do presidente do Fundo Nacional de Saúde no Tribunal Administrativo.

O procedimento, dependendo da complexidade do caso, pode levar de várias horas a vários meses. Um paciente que vai para tratamento no exterior para países da UE leva o formulário E112 original, juntamente com uma tradução da parte II do pedido (com países fora da UE, o pagamento é baseado em uma fatura).

A obtenção do consentimento do Presidente do Fundo Nacional de Saúde para a prestação de serviços médicos no estrangeiro significa que o Fundo se compromete a cobrir os custos do tratamento (exames). O formulário E112 é um documento internacional e é a base para o tratamento planejado no exterior em toda a UE e países da EFTA. O que uma mulher polonesa que vive e tem seguro na Grã-Bretanha deve fazer para dar à luz na Polônia? Ela deve ter o formulário E112 preenchido por sua seguradora, o que permitirá que ela dê à luz na Polônia.