O consentimento do paciente para a cirurgia: o direito de decidir sobre a própria saúde

O consentimento do paciente é sempre necessário ou há situações em que o direito do paciente de decidir sobre sua saúde está suspenso? “O bem-estar do doente é a lei suprema” - no mundo moderno essa máxima ganhou um significado mais amplo, pois hoje o médico deve respeitar o direito do paciente de decidir sobre sua saúde.

O consentimento do paciente para a cirurgia ou cirurgia é, segundo a lei polonesa, necessário para que o médico tome medidas. Em nossa Constituição (art. 41, inciso 1), podemos ler que “a todos será garantida a inviolabilidade pessoal e a liberdade”.

A realização de tratamento médico sem o consentimento do paciente ou de seu responsável legal é crime punível, podendo ser processado nos termos do art. 192 do Código Penal.

O Código de Ética Médica (artigo 15) afirma que “os procedimentos diagnósticos, terapêuticos e preventivos requerem o consentimento do paciente. Se o paciente não puder dar o consentimento informado, este deve ser expresso pelo seu representante legal ou pela pessoa que realmente cuida do paciente”. Um documento importante é também a Convenção para a Proteção dos Direitos Humanos e da Dignidade do Ser Humano em Relação às Aplicações da Biologia e da Medicina, em que (art. 5º, disposições gerais) lemos: "Uma intervenção médica não pode ser realizada sem o consentimento livre e informado do sujeito. Antes de a intervenção ser realizada, uma pessoa a pessoa em questão será adequadamente informada sobre o propósito e a natureza da intervenção, bem como suas consequências e riscos. A pessoa em causa pode retirar o consentimento a qualquer momento ”.

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Quando é válido o consentimento do paciente para o procedimento?

De acordo com a lei em vigor na Polônia, o consentimento para o tratamento será juridicamente vinculativo apenas se for dado antes da operação ser realizada ou da prestação de qualquer outro serviço médico que envolva um risco mais elevado. Expressar consentimento após o procedimento (o chamado consentimento subsequente) não tem força legal. Para que o consentimento seja respeitado e considerado legal, deve ser expresso por uma pessoa autorizada a concedê-lo. O consentimento deve ser o resultado da livre decisão do interessado, que sabe e compreende o que está a decidir e quais as consequências do procedimento. Além disso, o consentimento deve ser dado na forma prescrita por lei.

Consentimento do paciente: casos especiais

Se o paciente for menor (menor de 18 anos) ou incapaz de expressar o consentimento (por exemplo, estiver inconsciente), os representantes legais do paciente, ou seja, pais, tutores, oficial de justiça ou tribunal de tutela podem expressá-lo em seu nome. Quando um menor de 16 anos recusa o consentimento para o tratamento, mas isso é expresso pelos responsáveis ​​legais, o médico é obrigado a prestar ajuda. Se o paciente tiver mais de 16 anos, o chamado duplo consentimento - além do consentimento dos pais, o interessado deve expressá-lo pessoalmente. No caso de ele recusar e os tutores do menor concordarem com o tratamento, é necessária uma decisão do tribunal de tutela. No caso de pessoas incapacitadas, doentes mentais ou deficientes mentais, além do consentimento dos seus responsáveis ​​legais para o exercício da atividade médica, também poderá ser necessária a anuência do tribunal.

Consentimento do paciente: oral ou escrito?

A este respeito, a lei permite várias soluções. Na maioria dos hospitais, os pacientes assinam formulários especiais. Já em situações críticas, quando não é possível assinar tal documento, o paciente pode consentir com o tratamento oralmente ou por meio de uma conduta que não suscite dúvidas de que concorda com o tratamento proposto. No entanto, para sua própria segurança, o médico deve obter o consentimento do paciente antes de realizar uma cirurgia ou diagnosticar o paciente com um método invasivo. Isso significa que o paciente deve assinar um documento que descreva o tipo de cirurgia e os riscos ou complicações decorrentes. Quando o paciente não puder assinar, o documento deve conter as assinaturas das testemunhas - pessoas que confiram seu testamento - e uma descrição da situação que impossibilitou a assinatura do documento.

O consentimento do paciente deve ser informado

O consentimento para a realização de uma operação ou terapia farmacológica com efeitos colaterais graves deve ser totalmente informado. Além disso, a não objeção do paciente não pode ser legalmente entendida como consentimento, pois deve estar relacionada a uma atividade médica específica. Além disso, o recebimento do consentimento do paciente para o tratamento, que ele assina durante a admissão no hospital, não equivale a consentir, por exemplo, na cirurgia. O consentimento informado é considerado aquele que o paciente assinou após ler o que está decidindo, qual método de tratamento será utilizado, quais os riscos e consequências e possíveis complicações na realização de um determinado procedimento. As informações sobre o procedimento devem ser apresentadas em linguagem compreensível (não precisam conter detalhes médicos) e adaptadas ao nível intelectual do paciente. Se este não for o caso, o consentimento obtido pelo médico pode no futuro (se o paciente estiver ferido) ser considerado consentimento inexplicado. Isso significa que, à luz da lei, o médico realizou o procedimento sem o consentimento do paciente, pelo qual está sujeito a processo.

É diferente quando, durante uma operação ou outro tipo de tratamento, surgem circunstâncias imprevistas, a não consideração da vida ou da saúde do paciente. Para seu bem-estar, o médico pode - sem o consentimento formal do paciente - estender o escopo da operação ou incluir testes diagnósticos adicionais. Mas ele deve consultar sua decisão com outro especialista na mesma área. As informações sobre a mudança no escopo da operação devem ser registradas no prontuário. O médico também deve informar o paciente ou seu responsável legal sobre isso.
Porém, se foi possível prever a necessidade de sua prorrogação antes do procedimento, e o médico não informou o paciente sobre isso, ele pode ser responsabilizado pelo procedimento sem o consentimento do interessado.

Consentimento do paciente quando a vida está em risco Sem consentimento formal, o médico pode fornecer assistência médica ao paciente, fazer exames apenas quando ele ou ela necessitar de assistência imediata devido ao seu estado de saúde e devido a, por exemplo, perda de consciência devido à idade ou falta de acordo com os cuidadores regulamentos legais não podem obter o consentimento apropriado. Quando a vida do paciente está em jogo, o médico pode iniciar o tratamento (por exemplo, realizar cirurgia, testes de diagnóstico) sem o risco de responsabilidade criminal.

O consentimento para a operação também não é necessário durante a espera, ou seja, atrasar o tratamento, pode colocar a vida do paciente em perigo. As circunstâncias de tais eventos devem ser registradas nos prontuários médicos. Após o procedimento ou cirurgia, o médico deve notificar os responsáveis ​​legais do paciente ou o tribunal tutelar sobre os procedimentos ou exames realizados.