Estupor (estupor): causas, sintomas, tratamento

O estupor é um estado de atividade motora prejudicada, consistindo em uma reatividade significativamente reduzida a basicamente qualquer tipo de estímulo externo. A ocorrência de estupor sempre requer consulta com um médico - esta condição é perigosa não só por causa de quais podem ser suas causas, mas também porque pode ocorrer, entre outros, a um grau significativo de desidratação. Mas o que pode levar um paciente a ficar atordoado - quais seriam as causas do estupor?

Índice

1. Estupor: causas
2. Estupor: sintomas
3. Stupor: diagnósticos
4. Estupor: tratamento

Stupor é um termo derivado da palavra latina "stupere", que se traduz como "estar atordoado". É assim que, em termos mais gerais, você pode ilustrar o que é um estupor - no caso dele, o paciente congela e se torna insensível aos estímulos que o chegam do mundo exterior, como sons, cheiros ou toque.

O estupor pode tornar o ambiente ao redor do paciente bastante perturbador. Certo - essa condição pode ser causada por doenças muito graves, portanto, qualquer paciente que desenvolver estupor deve ser examinado com urgência por um médico.

Estupor: causas

Normalmente, o estupor está associado à psiquiatria - por um bom motivo, porque muitos transtornos mentais podem levar ao estupor. Neste caso, as causas do estupor são:

• esquizofrenia
  
  
• transtornos afetivos (como estados maníacos, mas também depressão - no caso deste último, o estupor pode aparecer especialmente no caso de depressão muito grave e em tal situação é referido como estupor depressivo)
  
  
• transtornos dissociativos (um de seus tipos é o estupor dissociativo - pode aparecer, entre outros, em resposta à experiência de alguns eventos extremamente estressantes para ele, como um acidente de carro, morte de um ente querido ou experiência de estupro)

Na prática, entretanto, o estupor pode ser causado não apenas por problemas psiquiátricos - também existem muitas doenças somáticas em que o paciente pode ficar atordoado. Aqui, as razões para o estupor incluem:

• distúrbio de carboidratos (o estupor pode causar hipoglicemia e hiperglicemia)
• distúrbios hormonais (incluindo hipotireoidismo)
• doenças neoplásicas (especialmente tumores cerebrais)
• envenenamento (por exemplo, com metais pesados)
• epilepsia
• infecções (especialmente aquelas em que o sistema nervoso central é afetado)
• doenças cardiovasculares (uma das causas do estupor pode ser uma complicação da hipertensão arterial na forma de encefalopatia hipertensiva)
• hipotermia
• experiência de alguns ferimentos graves (especialmente ferimentos na cabeça)

O estupor é um estado interessante porque muitos cientistas já pesquisaram algumas áreas específicas do sistema nervoso central, cujas disfunções podem levar a isso.

Até agora, descobriu-se que o problema pode resultar de danos à parte ascendente da formação reticular (à luz das pesquisas realizadas até agora, o estupor pode aparecer especialmente quando essa parte do sistema nervoso está danificada à esquerda).

Estupor: sintomas

Dois problemas básicos são listados entre os sintomas de estupor:

• acinesia (empobrecimento motor - no decurso do estupor, o paciente pode não se mover e pode congelar em uma pose estranha),
• mutismo (completa falta de contato verbal ocorrendo com centros de fala não danificados)

O paciente em estupor fica literalmente atordoado - ele não se move e não fala, além disso, ele não reage aos estímulos que chegam a ele do ambiente (a exceção pode ser estímulos de dor - o paciente pode reagir a eles com uma reação defensiva).

Quaisquer tentativas de iniciar conversas com o paciente ou mensagens dirigidas a ele permanecem sem resposta - com a pessoa estúpida, pelo menos teoricamente, não há contato algum.

A palavra usada aqui é teoricamente porque na realidade o paciente entorpecido tem a consciência preservada (é possível borrá-la, embora o estupor não leve à perda total da consciência).

Stupor: diagnósticos

Um paciente em estado de estupor não apenas não se move e não fala, como também não ingere líquidos ou alimentos. É por isso que o estupor é sem dúvida uma condição perigosa e o paciente atordoado deve ser transportado para o hospital.

Lá são realizados inicialmente exames laboratoriais básicos, que permitem detectar, entre outros, possíveis distúrbios hídricos e eletrolíticos - se necessário, o paciente é então tratado com tratamento corretivo apropriado.

Após a exclusão de possíveis condições que ameacem a vida do paciente, é iniciado o diagnóstico com o objetivo de buscar as causas do estupor.

Para tanto, podem ser realizados diversos exames, tanto laboratoriais (que permitem avaliar, por exemplo, os níveis de glicose no sangue ou aumento dos marcadores inflamatórios), como também exames de imagem (principalmente da cabeça) e hormonais.

Na busca pelas causas do estupor, os familiares do paciente desempenham um papel significativo - obtendo deles, por exemplo, informações de que o paciente sofre de algum transtorno mental ou experimentou recentemente alguns eventos extremamente estressantes, restringe significativamente a lista de potenciais causas do estupor.

Estupor: tratamento

O estupor pode desaparecer em muito pouco tempo, mas para que aconteça, uma coisa é necessária: encontrar suas causas. É a eles que todos os efeitos terapêuticos devem ser dirigidos.

Por exemplo, a um paciente com estupor associado a transtornos depressivos é recomendado o uso de antidepressivos adequados (vale a pena mencionar aqui que, no caso de estupor depressivo, o uso de eletroconvulsoterapia pode ser benéfico).

Então, quando o estupor é causado por alguma neuroinfecção, é necessário o uso de antimicrobianos apropriados, enquanto quando o problema surge em relação ao câncer intracraniano, a terapia se baseia no tratamento desse tumor.

Fontes:

1. "Psychiatria", ed. Científica M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsóvia 2011
2. Świerkosz A. et al., "Dissociative or psychotic disorder? Stupor in a 23-year-old patient", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. et al., "Idiopathic recorrente estupor: Munchausen por procuração e litígio médico", Sleep, 2014, 37 (1): 211