Eritema (do latim eritema), ou seja, vermelhidão local da superfície da pele, é um dos sintomas dermatológicos mais comuns. As alterações eritematosas podem ser causadas por irritação local e também podem ser um sintoma de inflamação ou infecção na pele. Em algumas doenças com eritema, vários sintomas associados coexistem - em tais casos, o eritema pode se tornar uma entidade patológica "independente". Às vezes, as alterações eritematosas resolvem-se espontaneamente, enquanto outras requerem um tratamento adequadamente selecionado. Descubra o que causa o eritema, que tipos de eritema são mais comuns, como reconhecer o eritema e como tratá-lo.
Índice
- Eritema: causas
- Tipos de eritema
- eritema medicamentoso (eritema permanente)
- eritema errante
- eritema nodoso
- eritema endurecido
- eritema multiforme
- eritema necrolítico migratório
- eritema palmar
- Eritema em crianças
- eritema infeccioso (a chamada quinta doença)
- eritema súbito (febre de três dias)
Eritema (do latim. eritema) é uma vermelhidão local da pele que pode ocorrer em qualquer pessoa, em qualquer idade, e as causas podem variar.
Eritema: causas
As alterações eritematosas na pele podem ocorrer no curso de muitas doenças de várias origens. A fonte de sua formação é a expansão e influxo de sangue para vasos finos (chamados capilares) localizados nas camadas superficiais da pele.
As causas comuns dessa condição incluem infecções, lesões e feridas na pele, bem como inflamação. O eritema é, então, um sintoma de hiperemia que surge para aumentar o fluxo sanguíneo. Junto com o sangue, as células do sistema imunológico, as moléculas que transmitem informações sobre a inflamação e os fatores que facilitam a cura e o reparo dos tecidos viajam até seu destino.
Danos na pele manifestados por eritema também ocorrem no curso de queimaduras solares ou exposição a outros tipos de radiação (por exemplo, durante a radioterapia).
Outro fator que causa vasodilatação (inclusive na pele) é a histamina. É uma substância liberada no corpo, incluindo no curso de reações alérgicas. Alterações eritematosas na pele podem, portanto, acompanhar vários tipos de alergias.
Outras comorbidades com eritema incluem algumas doenças do tecido conjuntivo. Um exemplo interessante é o lúpus eritematoso sistêmico, durante o qual um eritema característico em forma de borboleta pode aparecer na face.
Além das causas de eritema mencionadas acima, um grupo dos chamados dermatoses eritematosas. Essas são doenças de pele, cujo principal sintoma é o eritema, que tem propriedades especiais. Além da aparência característica das lesões cutâneas, sintomas adicionais também podem ocorrer. Os tipos mais importantes de eritema estão listados abaixo.
Tipos de eritema
- eritema medicamentoso (eritema permanente)
Eritema induzido por medicamentos e eritema permanente são nomes diferentes para a mesma entidade patológica. Como o nome sugere, as lesões cutâneas - manchas redondas ou ovais castanhas - são causadas pela ingestão de certos medicamentos. Freqüentemente, os próprios pacientes percebem a causa da descoloração, já que geralmente aparecem no mesmo local após a ingestão de um medicamento específico. A base do diagnóstico é um histórico cuidadosamente coletado dos medicamentos tomados, e o tratamento consiste na suspensão do medicamento causador das alterações. O eritema induzido por medicamentos pode aparecer na pele após a ingestão de vários medicamentos; estatisticamente, é mais frequentemente causada por antibióticos, sulfonamidas, agentes hormonais e agentes antialérgicos.
- eritema errante
O eritema migratório é um exemplo de doença bem conhecida. Sua causa é a multiplicação de bactérias do gênero na pele Borrelia burgdorferi. O eritema migratório é, portanto, um sintoma inicial da doença de Lyme transmitida por carrapatos. Geralmente aparece no local da injeção dentro de alguns ou vários dias.
O eritema migratório tem uma aparência característica - se assemelha a um anel vermelho, espalhando-se circunferencialmente a partir do local da injeção do carrapato. Em alguns casos, é acompanhada por sintomas sistêmicos de infecção: fadiga, febre e dores musculares. O diagnóstico de eritema migratório é uma indicação para a implementação de antibioticoterapia contra a doença de Lyme (os mais comuns são amoxicilina ou doxiciclina). Se não houver certeza se a lesão cutânea é um eritema migrans, exames laboratoriais adicionais (níveis sanguíneos de anticorpos contra bactérias Borrelia).
- eritema nodoso
Eritema nodoso (do latim. eritema nodoso) é uma doença inflamatória. Seu sintoma característico é doloroso, saliências vermelhas de vários centímetros de altura, que mudam de cor para marrom-azulada com o tempo. As lesões geralmente estão localizadas na superfície frontal da perna. A inflamação que causa o eritema nodoso se desenvolve no tecido subcutâneo. Os sintomas associados mais comuns incluem dor nas articulações e febre.
O mecanismo exato por trás da formação do eritema nodular permanece obscuro. Na maioria das vezes está associada a outra infecção dentro do corpo (bacteriana, viral ou fúngica), às vezes também pode acompanhar doenças autoimunes (doença de Crohn, sarcoidose), câncer ou gravidez. As lesões cutâneas no eritema nodoso geralmente se resolvem espontaneamente e cicatrizam sem deixar vestígios visíveis. No caso de um histórico conhecido, o tratamento causal (por exemplo, terapia antibiótica para uma causa bacteriana estabelecida) pode ser usado.
- eritema endurecido
Eritema endurecido (latim eritema induratum) é outro exemplo de eritema com possível origem infecciosa. É mais comumente associada à infecção por tuberculose, já que a maioria dos pacientes com eritema esclerose teste positivo para tuberculose. Lesões de pele, semelhantes ao eritema nodoso, geralmente aparecem na parte inferior das pernas (embora o eritema endurecido seja muito mais comum na região posterior das panturrilhas). Uma característica que diferencia os tumores nas duas doenças é o processo de cicatrização - na esclerose eritematosa é muito pior. Após uma fase inicial dolorosa, a doença geralmente se torna crônica. A intensidade da dor diminui, mas feridas profundas aparecem na área dos tumores e marcas permanentes podem permanecer na superfície da pele.
- eritema multiforme
Eritema multiforme (do latim. eritema multiforme) é basicamente um grupo de doenças de gravidade e aparência variadas de lesões cutâneas. Eles são baseados na reação do sistema imunológico a vários estímulos: medicamentos, uma história de infecção ou outros fatores (geralmente não identificados).
As lesões cutâneas localizam-se mais frequentemente nos membros, embora sua característica seja a possibilidade de surgirem na mucosa oral.
A forma leve de eritema multiforme geralmente não causa doenças graves e não requer tratamento especializado. A forma grave, que na dermatologia é dividida em duas entidades patológicas distintas, é completamente diferente:
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Síndrome TEN (necrólise epidérmica tóxica)
As alterações eritematosas ocupam áreas muito grandes e também são acompanhadas por um estado geral muito mais grave dos pacientes. A forma mais perigosa de eritema multiforme é a síndrome TEN, na qual a epiderme se separa das camadas restantes da pele. A perda da barreira protetora natural expõe os pacientes à perda de água, que se evapora incontrolavelmente da superfície do corpo. Isso causa distúrbios eletrolíticos e infecções que podem ser fatais. Devido ao curso diferente e muito mais grave das síndromes de Stevens-Johnson e da NET, algumas publicações científicas atualmente os excluem além do espectro do eritema multiforme.
- eritema necrolítico migratório
O eritema necrolítico errante é um exemplo de síndrome paraneoplásica cutânea, ou seja, uma condição que coexiste com doença neoplásica. Este tipo de eritema é o resultado de alterações metabólicas, causadas na maioria dos casos pelos chamados glucagonoma. É um tipo especial de câncer do pâncreas que produz grandes quantidades de glucagon - um hormônio que age de forma oposta à insulina.
O excesso de glucagon, além de alterações cutâneas, como eritema necrolítico migratório, afeta o metabolismo de todo o organismo. O sintoma associado mais comum é o diabetes. O eritema necrolítico errante pode se assemelhar à síndrome TEN (veja acima) devido ao rastejamento da epiderme dentro das lesões eritematosas. O tratamento do eritema necrolítico migratório, assim como o tratamento de outras síndromes paraneoplásicas, é baseado no tratamento da doença de base - no caso, o câncer pancreático.
- eritema palmar
Eritema palmar (do latim. eritema palmar), ou seja, vermelhidão da pele nas mãos, é um sintoma que acompanha muitas doenças. Geralmente está associada a doenças hepáticas, como cirrose, hipertensão portal ou insuficiência hepática crônica.
Outro grupo de comorbidades são as doenças reumatológicas (por exemplo, AR). Sua formação também pode ser influenciada por alterações hormonais, em particular, aumento dos níveis de estrogênio durante a gravidez. Em muitos casos, o eritema palmar não indica necessariamente qualquer doença e, às vezes, também pode ser uma característica herdada geneticamente.
Eritema em crianças
Enquanto a maioria das doenças eritematosas descritas acima podem ocorrer em adultos e crianças, algumas são exclusivas da população pediátrica. Estamos falando de dois subtipos de eritema: infeccioso e súbito. Essas são doenças infecciosas infantis causadas por infecção viral.
- eritema infeccioso (a chamada quinta doença)
O eritema infeccioso é uma doença infecciosa que ocorre com mais frequência em crianças em idade pré-escolar e escolar. O agente causador é um vírus (especificamente parvovírus B19). Os sintomas iniciais se assemelham a um resfriado - febre baixa, coriza, às vezes dor nas articulações.
Depois de alguns dias, surge o principal sintoma da doença - eritema vermelho intenso na face (daí o nome vulgar - "síndrome do bebê esbofeteado"), disseminando-se para o tronco, nádegas e membros da criança. As lesões cutâneas podem resolver alternadamente e recorrer ao longo de um período de semanas, geralmente agravado pelo superaquecimento.
Como a causa subjacente do eritema infeccioso é viral, nenhum tratamento causal está disponível (e antibióticos não devem ser usados). O eritema infeccioso em crianças na grande maioria dos casos é leve. Apresenta grande espalhabilidade, sendo a maior infectividade ocorrendo antes do aparecimento das lesões cutâneas típicas. As mulheres grávidas devem estar especialmente atentas à exposição ao parvovírus B19, pois a infecção durante a gravidez pode destruir as células sanguíneas fetais e causar complicações graves.
- eritema súbito (febre de três dias)
O eritema súbito, também conhecido como febre dos três dias ou doença dos seis, é uma doença que afeta crianças mais novas (geralmente com menos de 3 anos de idade). É causado por vírus do grupo Herpes (HHV-6 e HHV-7). O curso da doença é muito característico: a criança apresenta uma febre repentina (até 40 ° C), geralmente sem sintomas associados.
Após alguns (geralmente - como o nome sugere - três) dias, a temperatura volta ao normal e uma erupção eritematosa aparece na pele do tronco e do rosto. O estado geral do bebê continua bom. Um certo risco está associado à febre alta, que em alguns casos pode causar convulsões febris. Tal como acontece com o eritema infeccioso, não há tratamento causal para o eritema.
O "programa de 3 dias" é tratado apenas sintomaticamente, monitorando-se a temperatura da criança (podem ser administrados antiinflamatórios não esteroidais e / ou paracetamol) e garantindo hidratação adequada durante a febre.
Bibliografia:
- "Doenças de pele e doenças sexualmente transmissíveis" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
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