O cotovelo de tênis é reconhecido como uma doença ocupacional, incl. Especialistas em TI e funcionários de escritório, bem como montadores e mecânicos. O nome "cotovelo de tenista" é, portanto, enganoso. A dor no cotovelo raramente afeta os fãs de tênis. Também existem ideias erradas de que o cotovelo de tenista é uma inflamação do tendão e que é melhor tratá-lo com esteróides.
Muitos julgamentos falsos se acumularam em torno da doença do cotovelo de tenista. A primeira é a crença de que principalmente os amantes do tênis sofrem de cotovelo de tenista. Eles constituem apenas 10 por cento. pessoas com cotovelo de tenista. A maioria dos doentes são:
- trabalhadores de escritório,
- Especialistas em TI,
- instaladores,
- mecânica,
portanto, foi considerada uma doença ocupacional.
Índice
- Cotovelo de tenista (doença ocupacional): causas
- Cotovelo de tenista (doença ocupacional): quando nos ameaça
- Cotovelo de tenista ou outra causa de dor no cotovelo?
- Cotovelo de tenista (doença ocupacional): o que realmente cura?
- Cotovelo de tenista (doença ocupacional): gestão
Cotovelo de tenista (doença ocupacional): causas
O principal sintoma da doença é a dor na parte externa do cotovelo que surge com os movimentos do punho: agarrar algo com a mão, apertar, girar a mão, levantar a parte posterior. Em estágio avançado, também aparece em repouso.
Por muitos anos na medicina, acreditava-se que a causa da dor era a inflamação da inserção dos tendões extensores do punho no côndilo lateral do úmero. No final da década de 1990, essa visão provou-se incorreta, pois nenhum fator inflamatório foi encontrado na área de inserção. A causa do cotovelo de tenista são alterações degenerativas.
Acredita-se que, como resultado da sobrecarga e do microtrauma, a estrutura das fibras de colágeno do tendão é danificada e o suprimento de sangue para a área de inserção, chamado de entesia, é anormal (é por isso que os médicos chamam de entesopatia). Mas de onde vem a dor se não há inflamação e o tendão não está inervado? E esse quebra-cabeça foi resolvido.
O processo degenerativo é acompanhado pela secreção de proteínas que irritam quimicamente os tecidos circundantes, causando dor. Também é responsável pela formação de nervos e vasos sanguíneos patológicos.
Cotovelo de tenista (doença ocupacional): quando nos ameaça
Existem duas razões para as mudanças degenerativas. A primeira (a mais comum) é o alongamento excessivo do braço em longo prazo, como resultado de atividades que exigem movimentos repetitivos do punho, como digitar em um computador ou apertar parafusos. Isso causa muita tensão muscular e microtrauma nos tendões e na fixação. O corpo inicia o processo de autorreparação, mas nos locais de dano, é formado um tecido muito mais fraco do que o tecido saudável (por exemplo, as fibras de colágeno têm uma estrutura alterada).
Se a mão continuar a sobrecarregar, os tendões estão rompidos, o acessório calcificado e os vasos sanguíneos patológicos se formam.
No entanto, a causa de um cotovelo de tenista pode não ser apenas muito trabalho, mas também muito pouca carga de trabalho. Isso leva a alterações atróficas - músculos e tendões raramente usados enfraquecem e desaparecem. Portanto, se alguém que evita a atividade física começa, por exemplo, a torcer um móvel novo, um tendão não acostumado a esse esforço pode romper-se.
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Autor: Dr. Adrian Rymarczyk, ortopedista, traumatologista, dono do Achilles Medical Center, atuante no Carolina Medical Center.
Em ambos os casos (sobrecarga e subcarga), um solavanco repentino, por exemplo, ao remover a mala do porta-malas ou do compartimento de bagagem em um avião ou ao se exercitar com halteres ou pesos, pode causar danos diretos aos extensores do pulso. O melhor exame, além do médico, é o ultrassom, porque o dano é bem visível.
A fisioterapia destinada a reduzir a dor, a inflamação e o inchaço não produz efeitos a longo prazo. Apenas aliviar o membro e contar com a própria cura nos casos de lesões degenerativas também não traz resultados. Por outro lado, quando a lesão é súbita e o tecido do tendão não está degenerado, aliviar a carga com uma tipoia, amarrar o punho na órtese e usar uma tira de alívio no antebraço pode ser suficiente em alguns casos.
No entanto, se o tratamento acima for ineficaz ou se estivermos lidando com danos com base na degeneração das inserções do tendão, técnicas de tratamento mais agressivas devem ser usadas:
- injeção de fatores de crescimento derivados de plaquetas (PRP) obtidos do próprio sangue do paciente,
- ESWT, ou terapia por ondas de choque extracorpórea (coloquialmente conhecida como martelamento).
O PRP pode ser usado em ambos os tipos de lesões de inserção do tendão. No entanto, recomendamos a onda de choque apenas no caso de alterações degenerativas, sem adelgaçamento da estrutura do tendão. Em ambos os casos, é necessário realizar um ultrassom antes de decidir sobre o método de tratamento. Depois de ambos os tratamentos, é muito importante seguir um protocolo especial de alívio e reabilitação.
Se todas as técnicas acima falharem, ficamos com a operação, a chamada "Abrir". Consiste na limpeza do tecido lesado da inserção do tendão, desnervação da inserção e furos no osso para liberação das células-tronco de origem mieloide.
Cotovelo de tenista ou outra causa de dor no cotovelo?
A causa do desconforto na área do epicôndilo lateral do cotovelo pode ser o músculo que não está tensionado ou a inserção está rompida, mas o nervo radial é comprimido pela faixa arqueada de tecido conjuntivo que passa sobre ele.
A opressão pode ocorrer como resultado de:
- inflamação,
- inchaço do tecido (por exemplo, no final da gravidez)
- como resultado de lesões que acompanham o cotovelo de tênis.
Se este for o início da doença, o relaxamento muscular (relaxamento, de preferência por massagem) pode melhorar. Quando está em estágio avançado, é necessário liberar cirurgicamente o músculo cortando o fio pressionando-o.
Será útil para vocêComo trabalhar no computador
Se você deseja evitar a síndrome do cotovelo de tenista e do túnel do carpo, coloque os antebraços sobre a mesa. Apenas o cotovelo deve estar fora de sua superfície, para que não haja pressão sobre o nervo ulnar. O teclado deve ser plano. A ideia é que as mãos fiquem o menos inclinadas para cima, pois aumenta em 80%. tensão muscular, o que leva à sua sobrecarga.
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