A hemodiluição é um dos tratamentos de sangue. Ele permite que você reduza o número de transfusões de sangue alogênico (doado), o que é de grande importância se você não consentir com tal procedimento. No entanto, a hemodiluição tem alguns perigos. Vale a pena saber o que é exatamente, quais as vantagens e perigos deste tratamento.
Índice:
- Hemodiluição: o que é?
- Hemodiluição: quando é usado?
- Hemodiluição: Limitações
- Hemodiluição: Benefícios
- Hemodiluição: os riscos
A hemodiluição é um procedimento em que o paciente é transfundido com seu próprio sangue durante o procedimento. A operação é realizada com sangue "diluído" e, em caso de perda de sangue, são entregues os suprimentos coletados antes do procedimento. Este procedimento tem muitas vantagens - permite evitar reações pós-transfusionais, mas, por outro lado, requer planejamento de transfusão sanguínea, reduz o conforto do paciente e o expõe a outras complicações, como distúrbios eletrolíticos.
Hemodiluição: o que é?
A hemodiluição é realizada um pouco antes do procedimento planejado, geralmente na sala de cirurgia. Eles são usados quando há um alto risco de perda de sangue durante a cirurgia. A hemodiluição retira certa quantidade de sangue do paciente, geralmente várias centenas de mililitros, que é reabastecida com fluidos intravenosos para que a pressão arterial não caia. Isso causa uma diluição do sangue, uma diminuição do hematócrito e da hemoglobina, nessas condições a operação é realizada. Se houver muita perda de sangue durante o procedimento, a quantidade coletada é usada durante ou imediatamente após a cirurgia - é enviada de volta para os vasos sanguíneos. O excesso de líquido pode ser removido com a administração de diuréticos.
Hemodiluição: quando é usado?
A hemodiluição é realizada antes de procedimentos cirúrgicos importantes associados a um risco significativo de complicações hemorrágicas, como cirurgia torácica cardíaca. O uso de hemodiluição é particularmente útil em pacientes para os quais as transfusões de sangue de doadores podem ser arriscadas, por exemplo, na presença de muitos anticorpos incomuns no sangue, o que pode causar dificuldades na seleção de produtos sanguíneos apropriados para a transfusão. É também um dos tratamentos para pessoas que não concordam com uma transfusão de sangue, como as Testemunhas de Jeová.
Hemodiluição: Limitações
Tirar sangue na próxima reposição de seu volume com líquido é oneroso para o corpo, portanto, pessoas gravemente enfermas não podem se submeter a esse procedimento. A hemodiluição não é utilizada no tratamento cirúrgico de lesões, pois está associada a grande perda sanguínea antes do procedimento. Além disso, as contra-indicações são:
- anemia, anemia conhecida não deve piorar, e se o seu valor de hemoglobina for muito baixo, você não deve fazer cirurgia
- Doença pulmonar obstrutiva crônica
- falência renal
- cirrose
- distúrbios graves de coagulação do sangue
- infecção viral - hepatite B e hepatite C, HIV, infecções bacterianas, porque doar sangue com patógenos será um fardo adicional para o paciente
- doença cardíaca isquêmica instável avançada, pois a redução da hemoglobina reduzirá a quantidade de oxigênio fornecido ao coração
- estenose grave da válvula aórtica
- hipertensão não controlada
- distúrbios da circulação cerebral, pois, como no caso do coração, pode ocorrer hipóxia
Hemodiluição: Benefícios
A principal vantagem da hemodiluição é evitar a transfusão de sangue estranho, imunizando o paciente - ela não produz anticorpos contra antígenos presentes no sangue coletado de doadores. Após uma transfusão de sangue, todos desenvolverão uma pequena quantidade de anticorpos contra antígenos no sangue estranho, isso é normal e comum.
Como resultado, pode reagir com os antígenos contidos na unidade de sangue transfundida subsequente, e esse fenômeno já é muito desvantajoso. A possibilidade de sua ocorrência é testada antes de cada administração de sangue por meio do chamado teste cruzado. Se for detectada uma reação do sangue preparado com os anticorpos do receptor, não administre esta unidade e procure outra unidade que não causará esta reação.
Para pessoas que fizeram várias transfusões de sangue e desenvolveram muitos tipos de anticorpos, isso pode dificultar a localização do sangue certo para uma transfusão. Além disso, a hemodiluição ajuda a evitar complicações pós-transfusionais raras, mas que ocorrem: hemólise, reações alérgicas ou reações hemolíticas.
Além disso, acredita-se que a diluição do sangue melhora o fluxo sanguíneo para o coração e o cérebro, entre outros, e também reduz a viscosidade, que por sua vez reduz a carga sobre o coração.Curiosamente, apesar da diluição significativa do sangue - uma diminuição na concentração de plaquetas e substâncias responsáveis pela coagulação, não foi comprovado que a hemodiluição aumenta o risco de sangramento.
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Hemodiluição: os riscos
Infelizmente, apesar das inúmeras vantagens, a hemodiluição nem sempre deve ser usada, e seu desempenho está associado a certos riscos. Em primeiro lugar, existe um grupo de contra-indicações - a mencionada acima, que limita a possibilidade de realização deste procedimento em um grupo bastante grande de pacientes.
As contra-indicações descritas não se aplicam a transfusões de doação de sangue "padrão", o que o torna muito mais acessível. Além disso, a administração de grandes quantidades de líquidos durante a hemodiluição acarreta um certo risco de complicações: hiperidratação, distúrbios eletrolíticos: hiponatremia, hipocalemia, agravamento da insuficiência cardíaca.
O sangue coletado durante a hemodiluição deve ser usado rapidamente porque não é preservado permanentemente, o que é importante no curso pós-operatório. Um dos riscos após a cirurgia é o sangramento no local da cirurgia, geralmente após alguns dias. Se resultar em transfusão de sangue, não é possível doar o sangue coletado anteriormente.
No entanto, a maior desvantagem da hemodiluição é a necessidade de planejá-la, e a necessidade de transfusão de sangue em uma grande porcentagem de casos não é previsível - não sabemos quando ocorrerá um acidente, cirurgia de emergência, sangramento gastrointestinal ou muitas outras situações que levem a graves perdas de sangue. Por isso é tão importante doar sangue, o que permitirá o acesso contínuo aos hemoderivados nas estações de doação de sangue.
AutotransfusãoA autotransfusão é um método semelhante à hemodiluição, mas com intervalos de tempo diferentes. Para isso, é necessário preparar o paciente e coletar sangue alguns ou vários dias antes. Portanto, o sangue é obtido antes da cirurgia para que o corpo possa reconstruir as células sanguíneas. Após a coleta, a medula óssea é mobilizada muito rapidamente para produzir novas células sanguíneas e o fígado para produzir proteínas plasmáticas, o que geralmente leva cerca de uma semana. Após esse procedimento, o sangue coletado é preservado e pode ser usado se uma transfusão for necessária.
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