A polimialgia reumática é uma doença reumática que afeta com mais frequência pessoas com mais de 50 anos. É manifestada por dores que perduram por muito tempo, incluindo nuca e pescoço. Existem também sintomas gerais, como febre baixa, fadiga, distúrbios do sono. Quais são as causas e outros sintomas da polimialgia reumática? Como ela é tratada?
Poliimialgia reumática (PMR, latim. polimialgia reumática) é uma doença que pertence ao grupo de doenças sistêmicas do tecido conjuntivo. Ele ataca e causa inflamação dos músculos do pescoço e da nuca, bem como das cinturas dos ombros e do quadril.
A polimalgia reumática geralmente ocorre em pessoas com mais de 50 anos. A incidência de casos novos é de 20-50 / 100.000 habitantes em geral / ano.
Polimalgia reumática - causas e fatores de risco
A polimalgia reumática é uma doença autoimune, ou seja, em seu curso, as células do sistema imunológico atacam os músculos, causando-lhes inflamação. As razões para este processo são desconhecidas.
No entanto, percebeu-se que a polimialgia reumática é uma doença dos idosos (praticamente não é encontrada antes dos 50 anos). Sua incidência aumenta com a idade. O pico de incidência é observado entre os 70 e os 80 anos.
O gênero também é importante - as mulheres sofrem duas vezes mais que os homens e a localização geográfica - a maioria dos casos é registrada no norte da Europa. No sul do nosso continente, a doença é quase desconhecida.
Outros fatores de risco são luz solar e infecções virais (Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae).
A predisposição genética também desempenha um papel no desenvolvimento da doença.
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Os principais sintomas da doença são dores nos músculos do pescoço e pescoço, bem como nas cinturas dos ombros e pélvica (principalmente com pressão), com duração superior a 2 semanas. Normalmente não há fraqueza ou perda de massa muscular. A rigidez desse grupo de músculos também é característica após baixa atividade física ou imobilização (a mais comum é a chamada rigidez matinal - dura 1 hora após o despertar). Esses sintomas podem se desenvolver lentamente durante um período de meses e, às vezes, aumentar rapidamente.
Além disso, sintomas como:
- inchaço pastoso das mãos e pés
- artrite (mais frequentemente joelho e esternoclavicular)
- febre baixa ou febre
- sensação geral de não estar bem
- distúrbios de sono
- estados depressivos
- perda de peso
A doença está associada à arterite de células gigantes (doença de Horton). De acordo com a pesquisa, cerca de 20 por cento pessoas que sofrem de polimialgia reumática têm, ao mesmo tempo, arterite de células gigantes, e em 40-60 por cento. pessoas com arterite de células gigantes desenvolvem sintomas de polimialgia reumática.
Polialgia reumática - diagnóstico
O paciente deve consultar um reumatologista, que deve solicitar exames de sangue. A VHS acelerada (frequentemente> 100 ml / h) é característica da polimialgia reumática. Se os sintomas de artrite se desenvolverem, um ultrassom pode ser realizado (é visível sinovite das articulações e bainhas dos tendões).
Também deve ser avaliado se a arterite de células gigantes também está presente.
Além disso, o médico deve excluir algumas doenças dos ossos, articulações (por exemplo, artrite reumatóide), músculos (por exemplo, polimiosite e dermatomiosite), bem como neoplasias (por exemplo, mieloma múltiplo), uma vez que podem se manifestar de forma semelhante à polimialgia reumática.
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Características da polimialgia reumática
- idade - geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos
- duração dos sintomas - 2 semanas e mais
- dor em 2 de 3 áreas musculares: pescoço, cintura escapular e quadril
- rigidez matinal - dura mais de 1 hora
- melhora rápida após o uso de 15-20 mg / dia. prednisona. 75 por cento os pacientes se sentem melhor em uma semana
Polialgia reumática - tratamento
O paciente recebe glicocorticosteroides - mais frequentemente prednisona em uma dose de 15-20 mg / dia. É característico que a administração do medicamento em tal dose resulte em uma rápida melhora do estado do paciente - mesmo em poucas horas, mas a dor geralmente diminui ou diminui de intensidade em poucos dias. Depois disso, a dose deve ser reduzida. No entanto, isso pode levar à recorrência dos sintomas. Em seguida, a quantidade do medicamento administrado deve ser aumentada novamente. Alternativamente, o paciente pode receber outro medicamento do grupo de medicamentos imunossupressores - metotrexato.
Devido aos efeitos colaterais, os glicocorticóides devem ser administrados na dose eficaz mais baixa e pelo menor tempo possível. Infelizmente, a polimialgia reumática em metade dos pacientes frequentemente requer tratamento de longo prazo (até vários anos, pelo menos 1-2 anos).
Se os glicocorticóides forem administrados por mais de 3 meses, o paciente deve suplementar com cálcio e vitamina D para prevenir o desenvolvimento de osteoporose.
Poliimialgia reumática - reabilitação
Quando a inflamação é aliviada, a reabilitação é recomendada, incluindo exercícios que aumentam a amplitude de movimento das articulações, alongando ou melhorando a postura e o equilíbrio corporal.
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