Hormônio da paratireóide (PTH): funções, normas, excesso, deficiência

O hormônio da paratireoide (PTH) é um hormônio produzido pelas glândulas paratireoides. Afeta principalmente o metabolismo do cálcio e do fosfato: a hormona paratiroideia aumenta a concentração de cálcio no sangue e, ao mesmo tempo, a sua secreção resulta num aumento da excreção de fosfatos do corpo. Consequências perigosas são a deficiência e o excesso do hormônio da paratireóide - mas quais podem ser as causas dos níveis anormais de PTH no corpo?

Índice

1. Hormônio da paratireóide: secreção
2. Hormônio da paratireóide: funções
3. Hormônio da paratireóide: teste de PTH no sangue
4. Hormônio da paratireóide: causas e efeitos de seu excesso no corpo
5. Hormônio da paratireóide: causas e consequências de sua deficiência no corpo

O hormônio da paratireóide (abreviação de PTH) é um hormônio polipeptídeo composto por 84 aminoácidos. As glândulas paratireoides (glândulas paratireoides), que em humanos estão localizadas em ambos os lados do pescoço, diretamente sob os polos superior e inferior da tireoide, lidam com a produção e secreção do hormônio da paratireoide. Normalmente, os humanos têm quatro glândulas paratireoides, mas é possível que um paciente tenha uma ou até oito glândulas paratireoides.

Hormônio da paratireóide: secreção

O hormônio da paratireoide é produzido constitutivamente (permanentemente) na glândula paratireoide, mas o hormônio não é secretado constantemente. O estímulo que causa a liberação do PTH é a redução dos níveis de cálcio no sangue.

Hormônio da paratireóide: funções

A função do hormônio da paratireóide é regular o equilíbrio do cálcio-fosfato. Este polipeptídeo afeta principalmente três órgãos humanos: ossos, rins e intestinos.

O hormônio da paratireoide, como mencionado acima, é secretado no caso de hipocalcemia - o papel do PTH neste caso é aumentar o nível de cálcio no sangue. Isso se deve principalmente ao fato de o hormônio da paratireóide atuar nos ossos - esse hormônio, admitidamente de forma indireta, mas em última instância estimula os osteoclastos, ou seja, as células ósseas que são responsáveis ​​por sua degradação. Em última análise, a partir deste "banco" específico de cálcio, i.e. do tecido ósseo, graças ao PTH, o cálcio é libertado do osso e a seguir a sua concentração no sangue aumenta.

No entanto, o hormônio da paratireóide também atua nos rins. Aqui, o funcionamento do PTH é muito mais complicado. Bem, primeiro, o hormônio aumenta a reabsorção de cálcio nos túbulos renais. Como resultado, muito menos íons de cálcio são perdidos do corpo junto com a urina. Outra ação do PTH é a inibição da reabsorção de fosfato.

Também aumenta o nível de cálcio no sangue - o fosfato liga-se ao cálcio no sangue em vários sais, portanto, quando há menos fosfato no sangue, menos cálcio está associado a eles - graças a isso, em última análise, a concentração de cálcio no sangue cresce.

No entanto, os efeitos renais do hormônio da paratireóide não param por aí - essa substância também afeta a formação da forma ativa da vitamina D3. O PTH estimula uma das enzimas, a 1-alfa-hidroxilase, cuja tarefa é transformar os precursores da vitamina D em suas formas biologicamente ativas.

O hormônio da paratireóide também afeta os intestinos, mas não o faz diretamente. Bem, é no intestino que o cálcio é absorvido dos alimentos - é compreensível que, quando há falta de cálcio no corpo, a absorção desse elemento deva ser aumentada no trato gastrointestinal. É verdade, mas o aumento da absorção de cálcio no intestino se deve à vitamina D - que por sua vez é produzida nos rins graças à ação do PTH.

A calcitonina é um hormônio que tem efeito oposto (antagonista) em relação ao PTH - essa substância é produzida pelas células C da glândula tireóide.

Hormônio da paratireóide: teste de PTH no sangue

O teste do nível do hormônio da paratireóide é realizado em uma amostra de sangue colhida do paciente. Como regra geral, nenhuma preparação especial é necessária antes da realização deste teste, e os pacientes podem ser solicitados a entrar no teste com o estômago vazio.

A norma do hormônio da paratireóide, dependendo do laboratório, pode ser diferente, entretanto, é geralmente aceito que a concentração normal do hormônio da paratireóide no sangue é de 10-60 pg / ml.

Deve-se acrescentar que a análise do nível de hormônio da paratireóide por si só não permite avaliar o estado de saúde do paciente. A fim de obter um quadro clínico completo, é necessário analisar o resultado do nível do hormônio da paratireóide juntamente com outros resultados de teste, tais como, e. o nível de cálcio ou fosfato no corpo.

O teste de hormônio da paratireóide não é um dos testes laboratoriais que são rotineiramente solicitados aos pacientes - deve haver algumas indicações para que um médico faça esse teste. Normalmente, existem principalmente sintomas que sugerem níveis anormais de cálcio no corpo - tanto sua deficiência quanto seu excesso.

Hormônio da paratireóide: causas e efeitos de seu excesso no corpo

A condição em que o corpo torna-se excesso de hormônio da paratireoide pode ser causada por uma glândula paratireoide hiperativa. Existem dois tipos desse problema. O hiperparatireoidismo primário pode ser devido à presença de nódulos neste órgão que produzem PTH. O aumento da concentração de hormônio da paratireóide no corpo é então acompanhado por outro desvio, ou seja, hipercalcemia (excesso de cálcio no sangue).

O segundo problema com o excesso de hormônio da paratireóide é o hipoparatireoidismo secundário. No caso dela - como acima - há um excesso de PTH no corpo, mas o desvio que a acompanha é diferente, porque é hipocalcemia (redução dos níveis de cálcio no sangue). A condição pode parecer incomum, mas pode ser facilmente explicada - no caso de hiperparatireoidismo secundário em um paciente - por exemplo, devido a insuficiência renal - a deficiência de cálcio aparece primeiro. Para remediar isso, o corpo começa a produzir mais hormônio da paratireoide - eventualmente, um excesso de hormônio da paratireoide aparece no sangue.

Também é possível que o excesso de hormônio da paratireoide no corpo não resulte de distúrbios da paratireoide. Esta possibilidade está relacionada ao fato de que alguns tumores neoplásicos - por exemplo, tumores de pulmão ou tumores de mama - são capazes de secretar PTH sozinho ou substâncias com efeitos semelhantes aos do paratormônio.

O excesso de hormônio da paratireóide pode causar muitos problemas diferentes. Em pacientes com esse problema, podem aparecer distúrbios do sistema nervoso, bem como arritmias cardíacas. Pacientes com PTH em excesso também apresentam risco aumentado de osteoporose.

Hormônio da paratireóide: causas e consequências de sua deficiência no corpo

O estado oposto à condição acima descrita, isto é, deficiência de hormônio da paratireóide no corpo, ocorre no caso de hipoparatireoidismo. Esse problema é muito mais raro do que o hiperparatireoidismo, mas é muito provável que ocorra.

As causas mais comuns de hipoparatireoidismo são complicações de procedimentos de cabeça e pescoço (na maioria das vezes, diz respeito à tireoidectomia total, ou seja, remoção total da glândula tireoide). Quando as glândulas paratireoides são removidas ou danificadas - devido às funções do hormônio da paratireoide - os pacientes podem sofrer de deficiências não apenas de PTH, mas também de cálcio ou vitamina D.

Verifica:

Câncer de paratireóide
Possível hipoparatireoidismo (síndrome de Albright)
Dieta no hiperparatireoidismo

Fontes:

1. Materiais da Enciclopédia Britânica, acesso on-line: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Fundamentals of human physiology, Wyd. Universidade Científica de Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Medicina Prática