Provedores de ventilação mecânica fora do hospital já disseram o suficiente. Devido à total falta de reação do Ministério da Saúde e do Fundo Nacional de Saúde aos dramáticos apelos sobre o estado de excesso de desempenho não remunerado, eles negaram a admissão de mais pacientes em sete voivodias. Eles não podem mais emprestar ao Fundo com seus próprios recursos.
A situação vinha se deteriorando há vários anos e, por vários anos, membros da Associação Polonesa de Provedores de Ventilação Mecânica informaram os tomadores de decisão e o público a respeito. No entanto, ninguém ligou para isso e, conscientes da sua responsabilidade, os prestadores de cuidados de saúde continuaram a admitir doentes, correndo o risco de perder liquidez financeira.
Até o momento, alguns deles não receberam o pagamento integral do excedente de 2018, apesar de decisões judiciais favoráveis em ações movidas contra o Fundo no início desta década! Eles já cuidam de mais de 2.000 pacientes excedentes para os quais o Fundo Nacional de Saúde não garante o seu pagamento.
O que vai acontecer agora?
A partir de hoje (16 de setembro), as internações de pacientes sob ventilação fora do hospital (domiciliar e estacionário - ZOL) estão suspensas nas seguintes voivodias: Dolnośląskie, Łódzkie, Małopolskie, Mazowieckie, Opolskie, Śląskie e Świętokrzyskie.
- Isso significa que, em um futuro próximo, novos pacientes encaminhados de hospitais principalmente para cuidados domiciliares de longo prazo terão que permanecer nas enfermarias do hospital. Diante do total desconhecimento do Ministério e do Fundo Nacional de Saúde, não podemos mais aceitar pacientes em excesso em sete províncias - afirma o Dr. Robert Suchanke, Presidente do Conselho da Associação Nacional de Provedores de Ventilação Mecânica. - Nós adiamos esse momento o máximo possível, mas não podemos. Nós simplesmente não podemos pagar por isso.
Diante da situação, a direção do ICAI se prepara para a próxima etapa - solicitar aos hospitais que garantam vagas para os pacientes encaminhados pelos prestadores de serviço.
Quem é afetado?
Os dados do NHF mostram que atualmente cerca de 7.000 pessoas utilizam os serviços de ventilação mecânica fora do hospital na Polônia. Desse número, os membros do Sindicato cuidam de 90% dos pacientes. Esse número está crescendo constantemente.
Isso está acontecendo não só pelo aumento da poluição atmosférica ou pelo envelhecimento da população, mas também pelo aprimoramento dos diagnósticos, pela introdução do padrão de tratamento ventilatório e pelo Programa Nacional de Redução da Mortalidade por Doenças Pulmonares Crônicas por Criação POL-VENT Salas de Ventilação Mecânica Não Invasiva.
O que é ventilação mecânica?
A ventilação mecânica substitui ou apóia a respiração em pacientes que dela necessitam. Isso inclui pessoas após acidentes de trânsito, com atrofia muscular, esclerose múltipla, DPOC, deformidades torácicas ou defeitos genéticos graves.
Embora seja um procedimento que salva vidas, não é oficialmente classificado como tal. A diretoria do ICAI, em nome dos pacientes ventilados, em maio de 2018 solicitou ao presidente Andrzej Duda que alterasse a qualificação do benefício, mas obteve resposta negativa.
- Desde o lançamento do serviço em 2000, quando nossas atividades eram uma tentativa de resolver o problema dos pacientes ventilados de longa duração em unidades de terapia intensiva, nos tornamos uma alternativa aos hospitais desejados pelos pacientes e pelo Fundo Nacional de Saúde - afirma o Dr. Suchanke. - Outros países optaram por atendimento domiciliar há muito tempo para reduzir o estresse do paciente e reduzir os custos hospitalares. Mas na estrutura de gastos do NHF, o tratamento hospitalar ainda predomina, o mais caro e o menos esperado pelo paciente e seus familiares. Esta é uma das razões pelas quais ainda não há dinheiro suficiente para os cuidados de longa duração.
Como isso aconteceu?
Os representantes da Associação alarmam há anos que o sistema de financiamento da ventilação mecânica domiciliária em cuidados de longa duração é ineficaz. No entanto, os funcionários do NHF consistentemente não incluíram em seus planos financeiros o aumento dos custos do serviço ou o aumento das despesas com salários da equipe médica.
Eles também não garantiram fundos para o atendimento de pacientes que já estavam cobertos por ele. Como resultado, os prestadores de serviços, entrando em cada ano subsequente do contrato, enfrentavam o excesso quase imediatamente, e os pacientes que não cumpriam os limites eram creditados com seus próprios recursos, sem garantia de que o Fundo os devolveria.
- Mas por pior que seja este ano, ainda não foi - diz Robert Suchanke. - Já temos mais de 2.000 pacientes encaminhados para ventilação extra-hospitalar não financiados pelo Fundo Nacional de Saúde. Isso é mais do que em todo o ano passado. Estimamos que esse número provavelmente dobrará até o final de dezembro, prevê o Dr. Suchanke e acrescenta. - Não entendo a política do Fundo. Em vez de desenvolver atendimento domiciliar mais barato e eficaz, somos forçados a tomar decisões dramáticas.
