A osteodistrofia renal (raquitismo) inclui alterações ósseas em pacientes com insuficiência renal crônica. Essas alterações são causadas por distúrbios no metabolismo do cálcio e do fosfato, que levam a anormalidades na formação, reabsorção e mineralização óssea.
A osteodistrofia renal (raquitismo renal) é caracterizada por distúrbios ósseos devido a alterações no equilíbrio cálcio-fósforo.
Osteodistrofia renal: tipos
- osteodistrofia com renovação óssea acelerada causada por hiperparatireoidismo secundário e excesso de hormônio da paratireóide (PTH); esta osteodistrofia é caracterizada por aumento da degradação óssea e reconstrução óssea parcialmente acelerada; em casos mais graves, a fibrose ocorre dentro da cavidade mieloide;
- osteodistrofia com lenta transformação óssea - divide-se em osteomalácia, osteomalácia de alumínio e doença óssea adinâmica; a osteomalácia se desenvolve como resultado da deficiência de vitamina D ou da resistência do tecido ósseo à sua ação - os ossos tornam-se moles e sujeitos a fraturas; A osteopatia de alumínio se desenvolve em pacientes tratados com alumínio ou em diálise que entram em contato com compostos de alumínio; doença óssea adinâmica ocorre em pacientes tratados com altas doses de vitamina D ou após paratireoidectomia
- osteodistrofia devido ao acúmulo de beta-2-microglubulina (amiloidose de diálise) principalmente nos ossos e áreas articulares em pacientes em diálise, muitas vezes levando a sintomas da síndrome do túnel do carpo
Osteodistrofia renal: sintomas
As características da osteodistrofia renal não são muito características e aparecem tardiamente no curso da insuficiência renal crônica. Os pacientes reclamam de:
- dor nos ossos e dores nas articulações
- fraqueza muscular
- comichão na pele
- às vezes ocorre artrite aguda ou ruptura dos tendões
- com a progressão da doença, deformidades e fraturas ósseas patológicas são observadas
- deposição de sais de cálcio nos órgãos de visão leva a distúrbios visuais e conjuntivite
- O acúmulo de sal nos rins é responsável pela progressão da insuficiência renal crônica
Osteodistrofia renal: diagnóstico
Para o diagnóstico da doença, exames laboratoriais do metabolismo do cálcio e do fósforo devem ser realizados. Além disso, são realizadas radiografias de ossos e de cavidade abdominal e de tórax, cintilografia óssea, densitometria e tomografia computadorizada quantitativa dos ossos. Para ter certeza, você também pode fazer uma biópsia da placa ilíaca e examinar o tecido ao microscópio.
Osteodistrofia renal: tratamento
O tratamento da osteodistrofia renal consiste principalmente em manter o metabolismo correto do cálcio-fosfato (níveis séricos de cálcio, fósforo, hormônio da paratireóide e o produto das concentrações de cálcio e fósforo no sangue) dentro de limites ótimos.
O objetivo é normalizar a função da paratireoide (tratamento do hipertireoidismo nas formas com metabolismo ósseo acelerado e estimulação da função da paratireoide na doença óssea adinâmica) e, no caso da osteopatia de alumínio, eliminar a exposição ao alumínio e reduzir seu nível no soro sanguíneo.
A osteomalácia é tratada com vitamina D.
Com a amiloidose de diálise, é necessário um transplante de rim.
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