Um pneumotórax é formado quando o ar é puxado para o mediastino e, quando se acumula, pressiona o coração e os vasos sanguíneos maiores, obstruindo a circulação. O pneumotórax mediastinal geralmente é leve, embora em situações extremas, quando é grande, possa ser fatal.
Pneumotórax mediastinal (pneumomediastino espontâneo, SPM), se for grande, pode até ser fatal. A presença de ar no mediastino perturba a função circulatória, principalmente venosa. O mediastino se move para o lado oposto. Isso pressiona as grandes veias do mediastino, resultando em uma estagnação na parte superior do corpo.
Pneumotórax: causas
As causas mais comuns de pneumotórax - ar no mediastino são:
- ruptura dos alvéolos
- perfuração do brônquio ou esôfago
- cirurgia (procedimentos odontológicos, cirurgia na glândula tireóide, amígdalas, mediastinoscopia, biópsia da medula óssea esternal ou biópsia renal)
- trauma no peito
- ferimentos na cabeça e pescoço
- lesões dentro do próprio mediastino
- lesões abdominais
- lesões do parênquima pulmonar
- ventilação mecânica
- dano ao parênquima pulmonar devido ao barotrauma
O pneumotórax mediastinal pode acompanhar doenças como:
- Abscesso pulmonar
- tuberculose
- enfisema
- ARDS (síndrome do desconforto respiratório agudo)
- asma brônquica
- doenças da laringe
- tosse
Também pode aparecer devido a vômitos ou esforço para evacuar. Também é causada por um corpo estranho no trato respiratório.
Causas raras de pneumonia incluem:
- doença do caixão
- apreensões
- acidose metabólica em diabetes
- isso já está em português
- tomar psicoestimulantes e intoxicantes (por exemplo, cocaína, maconha)
Pneumonia: sintomas
O pequeno pneumotórax causa dor retroesternal com irradiação para o ombro ou diretamente para as costas, desconforto no pescoço. Grande acúmulo de ar prejudica a circulação venosa. Um grande enfisema é reconhecido imediatamente - parece:
- cianose da parte superior do corpo
- Enfisema subcutâneo
- tosse
- distúrbios de deglutição
- dispneia
- taquicardia.
O aparecimento de um pneumotórax intradérmico na região do pescoço sugere um pneumotórax simultâneo.
Pneumotórax mediastinal: diagnóstico
No caso do pneumotórax, o sintoma Hamman (correto: sintoma Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman) está presente, consistindo na presença de sons crocantes no mediastino no caso do pneumotórax, que podem ser ouvidos quando o coração se contrai e relaxa. Este sintoma é mais facilmente observado quando o paciente está deitado sobre o lado esquerdo.
O diagnóstico de pneumotórax é baseado em sintomas indiretos (causa causal, enfisema subcutâneo, obstrução da circulação venosa na parte superior do corpo) e um exame radiológico, que mostra a presença de ar no mediastino - a radiografia (radiografia) nem sempre é confiável, portanto, a tomografia computadorizada é recomendada . Broncoscopia (exame endoscópico das vias aéreas) e esofagoscopia (endoscopia esofágica) também são realizadas. O objetivo desses testes é excluir a perfuração da traquéia, brônquio e esôfago.
Tratamento de pneumotórax
O tratamento visa principalmente eliminar a causa do pneumotórax. O tratamento posterior do pneumotórax mediastinal é geralmente conservador, porque o ar do mediastino flui naturalmente para o tecido subcutâneo do pescoço. Porém, se a obstrução da circulação venosa aumentar, a drenagem cirúrgica (descompressão) do pneumotórax é necessária.
Prognóstico no mediastino
O prognóstico é sempre grave devido à possibilidade de causar redução significativa do retorno venoso, estase do sistema nervoso central e colapso secundário.
