O câncer afeta a vida sexual, causando limitações físicas e mentais. Diante do câncer, outras esferas da vida deixam de nos ocupar. Perdemos o interesse por hobbies, trabalho, encontros com amigos, mas também intimidade e sexo. Por outro lado, queremos ter uma pessoa próxima, amorosa e gentil conosco. Conversamos com a psico-oncologista Dra. Mariola Kosowicz, a psico-oncologista, sobre as mudanças na esfera íntima causadas pelo câncer e seu tratamento.
Quando confrontados com uma doença, especialmente uma com prognóstico incerto para o futuro, a última coisa em que os pacientes pensam é em sexo. Apenas alguns se jogam no vórtice da atividade, querendo provar a si mesmos o quanto mais podem. A maioria se concentra em salvar vidas.
O câncer muda o relacionamento com os entes queridos. O que acontece depois?
MARIOLA KOSOWICZ: Algumas pessoas descobrem a verdade brutal e dolorosa sobre sua vida com um parceiro, outras ficam ainda mais próximas. A intimidade geralmente está associada apenas ao sexo, o que é um erro. Ter um relacionamento íntimo com outra pessoa significa ter acesso às camadas mais profundas de sua personalidade, necessidades, sonhos e limitações.
E isso só é possível quando confiamos em nós mesmos. Em um relacionamento maduro, quando o sexo fica em segundo plano, as pessoas são capazes de mostrar cordialidade umas às outras e enfatizar a atração mútua. Em relacionamentos menos maduros, há vazio e uma sensação de abandono.
O câncer causa perda de atratividade e falta de desejo por sexo.
M.K.: Não tem que importar. A atratividade em um relacionamento deve ser baseada na atratividade intelectual, emocional, espiritual, física e sexual. Parceiros maduros falam sobre suas necessidades e preocupações e procuram uma solução juntos. No entanto, se o relacionamento for baseado apenas na atração física, uma mudança na aparência devido, por exemplo, à remoção do seio, pode ser o motivo para o seu término.
A satisfação sexual durante o tratamento do câncer pode ser alcançada por meio de carícias e toques.
M.K.: Claro que é. Sexo não é apenas o ato sexual em si, mas mais do que isso. O conhecimento das esferas erógenas do parceiro, toque, carícia, ternura, beijo são, entre outras coisas, graças às quais os parceiros podem se sentir sexualmente realizados. Tudo é aceitável, desde que ambos os parceiros confiem um no outro e encontrem satisfação nisso. Uma coisa é certa, carícias entre parceiros sempre são possíveis, independentemente de problemas físicos ou histórico médico.
A terapia oncológica afeta sua condição física. Pode enfraquecer o desempenho sexual do paciente?
M.K.: Sim. Nos homens, o tratamento do câncer pode causar disfunção erétil devido a danos nos músculos e vasos sanguíneos ou distúrbios endócrinos. Quanto maior a dose de radiação e quanto maior a área pélvica irradiada, maior o risco de desenvolver disfunção erétil. Eles estão associados a danos às artérias que fornecem sangue aos corpos cavernosos do pênis.
Após a quimioterapia, os homens geralmente mantêm uma ereção, mas aparecem disfunção erétil e diminuição da libido. Esses sintomas desaparecem 2 semanas após o final do tratamento. Esse fenômeno está relacionado à secreção menos que o normal de testosterona.
O tratamento hormonal também pode ter um efeito negativo na capacidade de fazer sexo. O equilíbrio hormonal também é perturbado pelos antieméticos.
A relutância em fazer sexo pode ser causada pela não aceitação do próprio corpo.
M.K.: O aspecto psicológico é muito importante para as mulheres. Qualquer emoção ou pensamento que bloqueie a excitação pode privar a mulher do desejo de fazer sexo.Muitos pacientes se sentem pouco atraentes devido à cirurgia mutiladora, perda de cabelo, lesões na pele e muitos outros efeitos colaterais da terapia. O tratamento diminui a libido porque aparecem náuseas, fadiga e dores. Este último é um problema muito comum em mulheres após cirurgia pélvica, radioterapia ou tratamento de desregulação endócrina.
Como a experiência sexual de uma mulher é afetada pela menopausa prematura?
M.K.: A menopausa induzida artificialmente é muito mais turbulenta do que a normal. Após a remoção ou irradiação dos ovários, o corpo carece de estrogênio, o que contribui para a vaginite atrófica, fogachos, etc. Mas a maioria das mulheres não perde a capacidade de orgasmo. Muito também depende do escopo da cirurgia realizada.
Após uma histerectomia radical, isto é, a remoção do útero e seus tecidos circundantes, as mulheres esquecem que a atividade sexual ainda é possível. A radioterapia pélvica pode causar dor. Após irradiação e cicatrização de feridas, a vagina pode ficar mais curta ou consideravelmente estreita. Mas a formação de aderências pode ser interrompida esticando as paredes vaginais durante a relação sexual ou usando um dilatador especial.
Quando se trata de câncer, as necessidades sexuais tornam-se menos importantes.
M.K.: Infelizmente, vivemos de acordo com padrões. Podemos dizer que vivemos de cor, também na esfera sexual. É por isso que a maioria de nós pensa que em certa idade ou na doença não é mais apropriado pensar em sexo.
Lembro-me de um dos pacientes moribundos. Seu desejo era que o marido se deitasse ao lado dela, nu. E me lembro da reação da equipe quando seu desejo foi atendido. Alguns respeitaram, outros ficaram indignados. Este exemplo mostra o quanto diferem nossas atitudes em relação à intimidade, à reaproximação, ao sexo, como tratamos instrumentalmente essa esfera da vida e como a subestimamos.
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