A uremia ocorre durante a insuficiência renal avançada. Os rins danificados são incapazes de remover resíduos nocivos, o que leva a um aumento na concentração de uréia no corpo. Quais são os sintomas da uremia? Como ela é tratada?
A uremia é um complexo de sintomas que ocorre na insuficiência renal crônica em estágio terminal. Os resíduos nocivos acumulam-se no corpo e são removidos pelos rins saudáveis juntamente com a urina.
Na insuficiência renal em estágio terminal, sua função desaparece e a quantidade de produção de urina diminui, levando a uma série de complicações causadas pelo aumento das concentrações de uréia.
Índice
- O que é uréia e como ela se forma
- Uremia: sintomas
- Uremia: tratamento
O que é uréia e como ela se forma
A uréia é o produto final da transformação de proteínas e outros compostos nitrogenados, processo esse que ocorre no fígado com a participação de uma série de enzimas na chamada ciclo ornitina.
Na medicina, a concentração de ureia é testada para avaliar a função renal, toxemia em pessoas com doença renal em estágio terminal, para avaliar a adequação da diálise e para diagnosticar doenças metabólicas. A norma de concentração de ureia no sangue é 15-40 mg / dl.
Seu nível é influenciado pela capacidade excretora dos rins, pela degradação das próprias proteínas do corpo, pela quantidade de proteína fornecida com os alimentos e pela síntese de proteínas do fígado.
- Ureia como nitrogênio ureico (BUN) - padrões
O aumento na concentração de ureia sérica acima da norma é geralmente causado por insuficiência renal - anúria, oligúria (insuficiência renal aguda / crônica), menos frequentemente pode ser o resultado de uma dieta rica em proteínas ou aumento do catabolismo de proteínas endógenas do organismo, ocorrendo, por exemplo, em doenças como:
- glândula tireóide hiperativa
- doença neoplásica debilitante grave
- amiloidose
- mieloma múltiplo
- ferimentos graves nos tecidos
- Queimaduras
A redução dos níveis de ureia pode estar associada a uma dieta pobre em proteínas, doença hepática ou poliúria (poliúria).
Uremia: sintomas
Os sintomas de desenvolvimento de uremia são uma indicação para iniciar a terapia de substituição renal na forma de hemodiálise ou diálise peritoneal. O aumento dos níveis de ureia causa:
- diminuição do apetite
- sonolência ou irritabilidade
- dormência
- cãibras nos membros
- dores de cabeça
- podem aparecer náuseas e vômitos
- acidose metabólica se desenvolve, comprometimento da consciência levando ao coma urêmico, inclusive
Os efeitos muito perigosos da uremia também incluem pericardite urêmica, pulmão urêmico e convulsões epilépticas. Esses são apenas alguns dos sintomas que os níveis crescentes de uréia sérica podem causar. Sem dúvida, é uma condição com risco de vida que requer a tomada e implementação de decisões terapêuticas rápidas.
Uremia: tratamento
No caso de uremia não muito intensa e por causas reversíveis, na lesão renal aguda, o tratamento é causal e sintomático. Recomenda-se limitar o esforço físico e reduzir a ingestão de proteínas na dieta.
Na uremia mais avançada, na insuficiência renal terminal, o tratamento consiste em iniciar a terapia renal substitutiva com o objetivo de remover o excesso de uréia do sangue, corrigir fluidos e eletrólitos e distúrbios ácido-básicos, retirar o excesso de água do corpo (no caso de pacientes hiperidratados, com anúria ou oligúria). )
Isso pode ser feito por hemodiálise - geralmente 3 vezes por semana durante 3-4 horas, o paciente fica em uma estação de diálise, onde o sangue é limpo por filtros especializados contidos em um rim artificial - ou por diálise peritoneal realizada pelo paciente em casa, que consiste na introdução de fluidos diálise peritoneal e sua reposição várias vezes ao dia, utilizando um cateter especial com saída na parede abdominal.
Durante o período de espera e preparação para a diálise, é utilizado o tratamento sintomático, que consiste no combate à acidose, correção dos distúrbios eletrolíticos, controle das náuseas e vômitos.
Um transplante de rim vivo ou falecido é uma opção de tratamento eficaz. Este procedimento requer uma qualificação médica, o que requer exames muito cuidadosos e, muitas vezes, um longo período de espera para um transplante, especialmente no caso de um doador falecido, pois requer encontrar um doador com o grau de adesão adequado.
