Psoríase pustulosa: causas, sintomas, tratamento

A psoríase pustulosa é uma forma bastante rara de psoríase, que também é um dos tipos mais graves da doença - pode até levar a uma condição com risco de vida. Tal como acontece com outros tipos de psoríase, as causas da doença permanecem obscuras. Como reconhecer essa doença? Quais são os sintomas da psoríase pustulosa? Qual é o prognóstico dos pacientes que desenvolverão esse problema? O tratamento é eficaz?

Índice

1. Psoríase pustulosa: causas e fatores de risco
2. Psoríase pustulosa: tipos
3. Psoríase pustulosa: sintomas
4. Psoríase pustulosa: diagnóstico
5. Psoríase pustulosa: tratamento
6. Psoríase pustulosa: prognóstico

Psoríase pustulosa (lat. psoríase pustulosa(Psoríase pustulosa) é essencialmente uma das formas menos comuns de psoríase.

Em diferentes regiões do mundo, esta entidade é encontrada com uma frequência diferente, por exemplo, de acordo com estatísticas japonesas, a psoríase pustulosa é diagnosticada em pouco mais de 7 por milhão de pessoas.

É mais comum em pessoas na faixa dos 50 anos e, em pacientes dessa idade, a frequência da doença é semelhante em homens e mulheres.

• Psoríase: sintomas e tratamento da psoríase

Em geral, a psoríase pustulosa é rara e ainda menos comum em crianças do que em adultos, embora também seja possível. Normalmente, o curso da doença em crianças é mais brando do que em adultos.

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Psoríase pustulosa: causas e fatores de risco

Como a etiologia de outros tipos de psoríase, as causas da psoríase pustulosa não são totalmente claras.

Até agora, os médicos puderam observar que a psoríase é uma doença auto-imune, ou seja, aquela na qual está envolvido o desenvolvimento de reações incorretas do sistema imunológico humano.

Também é característico do indivíduo que em seu curso ocorra uma aceleração excepcional da multiplicação das células epidérmicas.

O que, no entanto, leva diretamente aos distúrbios que aparecem no curso da psoríase, não é realmente conhecido. Atualmente, a visão dominante é que a carga genética e as condições ambientais influenciam a incidência da doença.

No caso do primeiro, tal opinião foi feita com base em que é perceptível, por exemplo, que as próprias pessoas cujas famílias tiveram psoríase têm um risco aumentado de sofrer de psoríase.

Quando se trata dos fatores ambientais que influenciam a ocorrência de várias formas de psoríase - incluindo a psoríase pustulosa - há uma série de questões diferentes que podem ser mencionadas aqui.

Bem, há uma ligação entre a psoríase pustular e muitos aspectos diferentes - a seguir estão os fatores de risco para psoríase:

• fumar
• uso de vários medicamentos (incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides - AINEs, estabilizadores de humor - por exemplo, preparações de lítio ou preparações de interferon)
• interrupção repentina de glicocorticosteroides usados ​​anteriormente por um longo tempo
• lesões de pele
• experimentando alto estresse
• irritação da pele (por vários produtos químicos e por radiação UV)
• gravidez

Psoríase pustulosa: tipos

O grupo da psoríase pustulosa inclui várias entidades nas quais as lesões cutâneas que aparecem nos pacientes são essencialmente semelhantes, embora se localizem em diferentes partes do corpo. As diferenças também incluem a presença de sintomas adicionais (além dos dermatológicos) de uma determinada forma de psoríase pustulosa, bem como a gravidade da doença. Levando em consideração o acima, o seguinte é mencionado:

Psoríase pustulosa generalizada (também chamada de psoríase de von Zumbusch) - é considerada a forma mais grave de psoríase. Nesse caso, nos pacientes, pústulas purulentas aparecem em toda a superfície do corpo (geralmente com exceção do rosto), além delas, os pacientes também podem notar uma vermelhidão significativa da pele e o sintoma de Nikolsky (um fenômeno em que a epiderme se enruga após esfregar a pele). Uma característica da psoríase pustulosa generalizada é que os pacientes também experimentam a chamada sintomas gerais como febre, dor de cabeça, náuseas ou uma sensação geral de fraqueza, dores nas articulações e calafrios.

Psoríase pustulosa das mãos e pés - as lesões aparecem nas palmas das mãos e dedos dos pés, bem como nas solas dos pés e dos pés. É caracterizada pelo fato de que os pacientes sentem dor (devido à localização das pústulas nos locais acima mencionados) e as mulheres sofrem mais frequentemente de psoríase pustulosa. A psoríase pustulosa das mãos e pés pode coexistir em um paciente com outras lesões de psoríase (por exemplo, resultantes de psoríase vulgar) ou pode precedê-las.

Dermatite pustulosa contínua das extremidades - a forma mais limitada de psoríase pustulosa - aparece nas falanges dos dedos das mãos e dos pés distais.

Psoríase pustulosa: sintomas

Um sintoma característico da psoríase pustulosa são as pústulas, que variam em tamanho (geralmente alguns milímetros) e estão cheias de conteúdo purulento.

Embora possa parecer o contrário, o conteúdo das pústulas é estéril - não há bactérias presentes nele, mas contém glóbulos brancos.

É bastante interessante que as lesões cutâneas do paciente possam aparecer em muito pouco tempo - por exemplo, no caso da psoríase pustulosa generalizada, as pústulas podem aparecer na maior parte da superfície corporal mesmo em menos de um dia.

Além das pústulas, em pessoas com psoríase pustulosa, os sintomas também incluem vermelhidão da pele ou várias outras lesões cutâneas - pode ser que o paciente também tenha placas psoriáticas típicas. Também podem ocorrer os sintomas gerais da psoríase pustulosa (generalizada) mencionados anteriormente.

Psoríase pustulosa: diagnóstico

O quadro clínico em um paciente com psoríase pustulosa costuma ser bastante característico e um dermatologista pode diagnosticar a doença após um exame cuidadoso das lesões cutâneas.

Normalmente, no entanto, os pacientes são solicitados a vários exames - principalmente exames laboratoriais - que permitem não só uma avaliação precisa de sua condição, mas também o diagnóstico diferencial.

Em pacientes, pode ser realizado, entre outros:

• hemograma (onde a leucocitose pode ser detectada)
• Teste ESR (pode haver um aumento nele)
• testes de proteína no sangue (pode haver um aumento nos níveis de globulina com uma diminuição simultânea na albumina no sangue)

Os testes bacteriológicos também podem ser solicitados em pacientes - isso é para excluir qualquer etiologia infecciosa de lesões cutâneas.

Psoríase pustulosa: tratamento

O tratamento da psoríase pustulosa pode ser extremamente diferente - tudo depende da forma da doença em um determinado paciente e de sua gravidade.

A mais perigosa é a psoríase pustulosa generalizada, que geralmente requer tratamento em ambiente hospitalar. Nesse caso, faz-se necessário o combate às infecções (para isso, podem ser administrados antibióticos ao paciente), cuidados para a hidratação adequada dos pacientes e também o uso de medicamentos tópicos na pele. Os pacientes podem precisar ser tratados com glicocorticoides orais.

O tratamento de outros tipos de psoríase pustulosa é diferente - psoríase pustulosa da palma e dos pés ou dermatite pustulosa contínua das extremidades. No caso deles, geralmente um tratamento muito menos avançado é suficiente e, além disso, apenas o uso de medicamentos tópicos pode ser suficiente para melhorar a condição dos pacientes.

Em geral, é difícil encontrar regimes de tratamento específicos para uma forma particular de psoríase pustulosa - tipicamente, quando se olha para qualquer benefício para o paciente, uma combinação dos diferentes tratamentos geralmente usados ​​para tratar a psoríase é implementada.

No tratamento da psoríase pustular, são usados ​​os seguintes:

• cygnoline
• alcatrões
• glucocorticosteróides
• retinóides
• metotrexato
• ciclosporina
• fototerapia
• fotoquimioterapia
• drogas biológicas

Psoríase pustulosa: prognóstico

O prognóstico de pacientes com psoríase pustulosa depende principalmente da forma da doença que ocorre neles. A mais grave é a psoríase pustulosa generalizada - pode até levar à morte do paciente, por exemplo, devido a insuficiência renal, sepse ou insuficiência hepática.

Outras formas da doença são muito menos perigosas, mas isso não significa que sejam triviais - têm tendência à recaída.

Existem até situações em que um paciente que foi diagnosticado muitos anos antes, por exemplo, com psoríase pustulosa das mãos e dos pés, que foi tratado e cujas lesões na pele desapareceram completamente após alguns, e às vezes até vários anos, experimenta outro episódio da doença.

Fontes:

1. "Doenças de pele e doenças sexualmente transmissíveis", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varsóvia 2010
2. Morisson A. O., Pustular Psoriasis, Medscape; acesso on-line: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Pustular psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives, 12 de setembro de 2016 Volume 2016: 6 Pages 131—144, online: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspectives-peer-review-full-text-article-PTT

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Sobre o autor

Arco. Tomasz Nęcki Graduado em medicina pela Universidade Médica de Poznań. Um admirador do mar polonês (de preferência passeando por suas margens com fones de ouvido), gatos e livros. Ao trabalhar com pacientes, ele se concentra em sempre ouvi-los e em gastar o tempo que for necessário.