Os inibidores da MAO bloqueiam a degradação dos neurotransmissores no cérebro. Assim, eles aumentam a concentração de dopamina, serotonina e norepinefrina. Como resultado, eles têm um efeito positivo na atividade psicomotora, concentração, humor e qualidade do sono. Porém, são, infelizmente, medicamentos que devem ser usados com cautela, sempre de acordo com as orientações do médico, devido ao grande número de interações e efeitos colaterais. Em quais doenças os inibidores da MAO são administrados?
Os inibidores da MAO são drogas usadas no tratamento farmacológico da depressão e da fobia social que frequentemente a acompanha. A segunda aplicação de inibidores da MAO é no tratamento da doença de Parkinson. As preparações desse grupo estendem a ação da levodopa no corpo, que é o tratamento básico para o mal de Parkinson.
A enzima MAO pode decompor este medicamento. Isto é devido à semelhança da levodopa com os neurotransmissores naturais. Ao bloquear a enzima, os inibidores da MAO interrompem a degradação da droga, aumentando sua concentração no cérebro. Os IMAOs também podem ser usados isoladamente para essa condição.
A doença de Parkinson está associada a um declínio nos níveis de dopamina no sistema nervoso central. Os inibidores da MAO bloqueiam a degradação dessa substância, aumentando assim sua concentração e melhorando as funções cerebrais.
Os inibidores da MAO ocorrem na natureza?
Plantas contendo inibidores da MAO têm sido usadas em todo o mundo há centenas de anos. Essas ervas eram usadas por xamãs e curandeiros para induzir transes e alucinações. Normalmente, uma combinação de uma substância entorpecente com inibidores da MAO era usada para bloquear sua decomposição, prolongando a duração da ação.
A combinação mais famosa desse tipo é a ayahuasca, que é uma bebida de uma videira que induz a visão usada pelos xamãs na América do Sul. É tradicionalmente usado para curar e aliviar a depressão. O uso de ervas contendo inibidores da MAO pode ser perigoso para a saúde e a vida. As informações sobre seu uso tradicional devem ser tratadas como uma curiosidade, não como um método de terapia cientificamente comprovado.
O que é o tratamento farmacológico da depressão?
Existem dois tratamentos cientificamente comprovados para a depressão: psicoterapia e terapia medicamentosa. Na depressão leve, trabalhar com um psicólogo costuma ser o melhor caminho para atingir seu objetivo de saúde mental. Com sintomas graves da doença, é necessário tomar medicamentos.
A farmacoterapia também é indicada para pacientes que apresentam uma atitude negativa em relação à psicoterapia, resultante de preconceitos ou experiências negativas relacionadas a esse método. A consulta individual com um especialista vale a pena considerar as diferentes opções de tratamento antes de iniciar o tratamento.
Todos os antidepressivos atuam na área do cérebro. A maioria deles afeta o nível de serotonina, freqüentemente chamada de "hormônio da felicidade". No entanto, eles não fornecem essa substância de fora. As drogas só fazem com que seja melhor usado. Os inibidores da MAO e outros antidepressivos não causam dependência. Eles elevam o humor, a concentração e a criatividade ao nível correto. Eles funcionam apenas em pacientes que os diminuíram patologicamente. Uma pessoa saudável não melhora seu humor tomando antidepressivos.
Muitos mitos surgiram em torno dos antidepressivos. Freqüentemente, os pacientes têm medo de que, ao tomar essas substâncias, deixem de "ser eles mesmos". É importante saber antes de iniciar a terapia que os antidepressivos não mudam a personalidade, apenas o humor. Nossa tristeza não faz parte de nosso caráter inato, mas pode ser o sintoma de uma doença que nos assola.
Como funcionam os inibidores da MAO?
O mecanismo de ação dos IMAOs é baseado na inibição, ou seja, no bloqueio de uma substância responsável por quebrar os neurotransmissores. Isso resulta em um aumento na concentração de moléculas como serotonina, dopamina e noradrenalina no cérebro. Os níveis dessas substâncias são reduzidos em pessoas que sofrem de depressão. Após o uso de inibidores da MAO, a atividade psicomotora, o humor, a qualidade do sono e a concentração melhoram.
Os medicamentos mais comumente usados nesse grupo na Polônia são a moclobemida e a selegilina. São medicamentos modernos e com alta seletividade, o que aumenta sua segurança de uso. A seletividade determina a força do efeito terapêutico de um medicamento em proporção aos seus efeitos colaterais. As substâncias mais antigas do grupo dos inibidores da MAO foram retiradas do tratamento devido a interações perigosas com outras drogas e até alimentos.
O efeito terapêutico após o início da terapia com antidepressivos, incluindo inibidores da MAO, é visível somente após duas semanas. Infelizmente, em alguns casos, pode demorar até um mês. Você precisa tomar medicamentos todos os dias para se sentir melhor. Usá-los apenas em situações estressantes não tem efeito. O tratamento geralmente dura de seis a nove meses. Alguns pacientes precisam tomar medicamentos para o resto de suas vidas.
Os inibidores da MAO são sempre descontinuados gradualmente. Esse processo deve ser monitorado por um médico. Quanto mais longo for o período de tratamento com o medicamento, maior será o período de suspensão do medicamento. Ao decidir desistir de tomar antidepressivos, deve-se levar em consideração a alta probabilidade de síndrome de abstinência.
O que você deve se lembrar ao tomar inibidores da MAO?
Os inibidores da MAO podem interagir com alimentos que contêm tiramina. A tiramina é formada a partir das proteínas dos alimentos que são armazenados por muito tempo ou passam por um processo de tingimento.Exemplos de produtos que contêm essa substância são queijo azul, carnes frias e vinho tinto.
A interação entre a tiramina e os inibidores da MAO leva a um salto repentino de pressão. Este fenômeno é denominado "efeito queijo". Esse nome está relacionado ao falecimento de um paciente que, ao tomar medicamentos do grupo descrito, comeu um cubo de queijo amarelo, sofrendo um contra-ataque de pressão.
As drogas desse grupo interagem com a grande maioria das drogas, tanto legais quanto ilegais. Não é recomendado consumir álcool durante a terapia. Os inibidores da MAO bloqueiam a degradação de muitas substâncias narcóticas, especialmente LSD, anfetaminas, cocaína e ecstasy.
Sua concentração persistentemente alta no corpo é fatal. O resultado é o aparecimento da síndrome da serotonina. Seus sintomas são:
- alta temperatura corporal
- pressão alta
- diarréia
- náusea
- vomitando
- taquicardia
- arrepios
- suor aumentado
A consequência da síndrome da serotonina pode ser coma e até morte.
Vale a pena apoiar a farmacoterapia da depressão com psicoterapia cognitivo-comportamental. Isso aumentará a eficácia do processo de tratamento e reduzirá a probabilidade de recaída após a interrupção do medicamento. Todos os tipos de esportes e uma alimentação balanceada também são recomendados. No entanto, deve-se lembrar que essas formas de suporte não substituirão a terapia medicamentosa em episódios depressivos graves.
Ao usar inibidores da MAO, você deve seguir uma dieta rigorosa. Os produtos a serem excluídos são:
- queijos curados
- linguiça
- champanhe
- vinho
- Cerveja
- passas de uva
- figos
- abacate
- molho de soja
- chocolate
Apesar das limitações, deve-se ter o cuidado de fornecer todos os nutrientes necessários, pois o que comemos afeta nosso bem-estar. Você deve consultar sua dieta com seu médico assistente.
É absolutamente necessário lembrar que a interrupção repentina dos inibidores da MAO causa uma síndrome de abstinência perigosa para a saúde.
Os procedimentos cirúrgicos com uso de anestesia são situações que requerem a interrupção da farmacoterapia. Os medicamentos devem ser interrompidos sob supervisão médica duas semanas antes da cirurgia planejada.
É seguro usar outros medicamentos com inibidores da MAO?
Os inibidores da MAO interagem com muitos medicamentos. É imperativo que você informe o seu médico que você os está tomando antes de iniciar a terapia com um novo medicamento. Tenha cuidado especial com as interações com antidepressivos. Essa combinação pode desencadear a síndrome da serotonina mencionada acima.
Preparações sem receita para os sintomas de resfriados e gripes são um problema sério. Eles contêm substâncias como efedrina, pseudoefedrina, fenilefrina. Essas drogas interagem perigosamente com os inibidores da MAO.
Remédios e suplementos de ervas também podem ser perigosos quando combinados com antidepressivos. As preparações que contêm erva de São João e ginseng não devem ser usadas junto com inibidores da MAO.
Outras drogas que também podem interagir:
- triptanos - medicamentos anti-enxaqueca
- dextrometorfano - um medicamento antitussígeno
- opioides - analgésicos fortes
- cimetidina - um medicamento para o tratamento de úlcera gástrica
- antiinflamatórios não esteróides
Possíveis efeitos colaterais durante o uso de inibidores da MAO
Infelizmente, os inibidores da MAO têm muitos efeitos colaterais. A maioria deles é exacerbada por interações medicamentosas ou alimentares. Seguindo estritamente as recomendações médicas, podemos limitar o impacto negativo dos medicamentos em nosso corpo.
Tomar doses muito altas da droga pode causar euforia, mania e depressão para se tornar bipolar. No entanto, deve-se lembrar que mesmo um medicamento administrado de maneira adequada causa reações indesejadas no organismo. Os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de inibidores da MAO incluem:
- dor retroesternal e palpitações
- dores de cabeça
- hipertermia
- distúrbios de atenção e distúrbios de memória
- visão embaçada
- desaceleração psicomotora e fraqueza
- taquicardia
- vomitando
- náusea
- ansiedade
- arco
- arrepios
- suando
Literatura
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) e inibidores da MAO da anestesia e anestesia Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, acesso online
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