A hipocalcemia é a falta de cálcio no corpo. O cálcio é um dos macronutrientes, está presente no corpo humano em pequena quantidade, porém é extremamente importante. Desempenha um papel fundamental no bom funcionamento dos músculos e nervos. Descubra quais são os sintomas, quais doenças levam a essa condição e por que e quando a hipocalcemia pode ser fatal.
A hipocalcemia é uma condição em que o nível de cálcio sérico é inferior a 2,25mmol / L. A hipocalcemia pode ser causada por: diminuição da absorção, aumento da excreção e desequilíbrio hormonal resultante.
Os sintomas de hipocalcemia são mais visíveis nos sistemas esquelético e nervoso.
As causas da hipocalcemia
A causa mais comum de hipocalcemia é a quantidade insuficiente da mesma na comida, o que pode contribuir para o desenvolvimento da osteoporose e, excepcionalmente, é a causa da tetania.
Outras causas menos comuns de hipocalcemia incluem:
- Comprometimento da absorção de cálcio do trato gastrointestinal, causado por deficiência de vitamina D ou doenças relacionadas à absorção (por exemplo, síndrome do intestino curto) e digestão.
- Deposição excessiva de cálcio nos ossos ou outros tecidos: inflamação aguda do pâncreas levando à calcificação pancreática, uso de certos medicamentos (por exemplo, tratamento da osteoporose).
- Perda de cálcio na urina devido a certos problemas renais congênitos ou diuréticos.
- Por deficiência de vitamina D, esta vitamina é responsável por aumentar a absorção de cálcio no trato gastrointestinal e inibe sua excreção. A diminuição em sua quantidade pode ser ocasionada por danos aos órgãos envolvidos na síntese dessa vitamina: fígado, rins, além da falta de luz solar, fundamental na produção da vitamina D. Sua deficiência pode ser causada por certos medicamentos ou excesso de fósforo.
- Hipoparatireoidismo e, consequentemente, deficiência do hormônio paratireoidiano, quando apesar da quantidade adequada de cálcio no organismo, a concentração plasmática é muito baixa, pois esse elemento não é liberado dos ossos.
- Resistência do tecido ao hormônio da paratireóide.
Sintomas de hipocalcemia
Os sintomas de hipocalcemia devem-se principalmente à deficiência de cálcio biologicamente ativo no plasma.
A redução da concentração de cálcio extracelular causa distúrbios no equilíbrio eletrolítico e nos potenciais elétricos entre as células e o espaço extracelular. Isso leva a um estado em que as células nervosas e musculares se tornam mais excitáveis.
Como resultado, ocorre a chamada tetania hipocalcêmica, seus ataques se manifestam por dormência e contrações simétricas das mãos, antebraços, braços, depois rosto, tórax e membros inferiores.
Eles podem ser muito perigosos porque, se os músculos da garganta se contraírem, o que é raro, as vias respiratórias podem ficar tensas.
Vários sintomas característicos também estão associados à tetania: Chvostka e Trousseau.
Os chamados equivalentes de tetania, ou seja, sintomas não específicos que podem ser causados por hipocalcemia, também são menos comuns.
Pertencem a eles:
- espasmo de pálpebra
- fotofobia
- visão dupla
- broncoespasmo que causa um ataque de asma
- dor abdominal
- ataque de enxaqueca
- desmaio
Além disso, a deficiência de cálcio causa algumas alterações no ECG.
Se a hipocalcemia for crônica, os sintomas geralmente estão ausentes, pois vários desvios eletrolíticos fazem com que os potenciais elétricos se equalizem e a concentração de cálcio ionizado caia logo abaixo do limite inferior do normal.
Comumente associada à deficiência de cálcio, a osteoporose é uma doença do metabolismo de todo o esqueleto em que ocorre uma ativação excessiva dos osteoclastos, as células responsáveis pela dissolução do osso.
Esta doença raramente é causada pela deficiência desse elemento, e sua suplementação visa principalmente fornecer um material de construção para os ossos reconstruídos.
Portanto, o cálcio é necessário para tratar esta doença, mas em casos mais avançados, as preparações de cálcio são insuficientes e o tratamento para fortalecer a estrutura óssea ou para direcionar processos metabólicos anormais é necessário.
Vale lembrar que a osteoporose raramente está associada à hipocalcemia, pois o dano ósseo está associado à deficiência óssea e as concentrações plasmáticas costumam ser normais.
Exames laboratoriais para hipocalcemia
A hipocalcemia é diagnosticada com base nos níveis séricos de cálcio ionizado, e a causa dessa condição é mais complicada.
Para tanto, entre outros: creatinina (avalia a função renal), outros eletrólitos: fosfatos, magnésio, potássio (para avaliar todo o balanço eletrolítico), uma enzima relacionada ao metabolismo ósseo: fosfatase alcalina e substâncias que afetam o metabolismo do cálcio: vitamina D e hormônio da paratireóide.
Para avaliar a quantidade de cálcio perdido na urina, determina-se a excreção diária desse elemento.
Tratamento de hipocalcemia
O diagnóstico preciso da hipocalcemia é essencial porque o tratamento eficaz da deficiência de cálcio só pode ser realizado quando a causa da deficiência de cálcio é conhecida e eliminada, portanto, em primeiro lugar, a doença que causa a hipocalcemia deve ser tratada.
Se ocorrerem sintomas de tetania, as preparações de cálcio intravenoso (por exemplo, cloreto de cálcio) são administradas para equilibrar rapidamente sua concentração, no caso de doenças crônicas que não podem ser curadas ou o tratamento é de longa duração, garantir a quantidade adequada de cálcio na dieta, usar preparações orais e adequadas suprimento de vitamina D.
Muitos fatores influenciam o metabolismo do cálcio: hormônios, vitamina D, doenças do trato gastrointestinal e rins. A hipocalcemia crônica geralmente é assintomática e geralmente requer o uso de suplementos de cálcio.
Uma queda repentina na quantidade de cálcio no sangue é geralmente o resultado de outra doença, ela se manifesta como tetania e pode ser muito perigosa devido ao risco de obstrução das vias aéreas.
Em tal condição, é necessário corrigir imediatamente o nível de cálcio no sangue e diagnosticar a causa. A osteoporose raramente está diretamente relacionada à deficiência de cálcio, mas a ingestão alimentar adequada é essencial no tratamento dessa condição.
Economia de cálcio
O cálcio é um elemento essencial à vida, não é apenas um material de construção, mas também é responsável por muitos processos vitais, principalmente a nível celular.
Estima-se que o corpo humano contenha cerca de 20 g de cálcio por quilograma de peso corporal, o que representa cerca de 1,5% do peso total. 99% desse elemento está embutido no osso na estrutura das chamadas hidroxiapatitas, conferindo-lhes dureza e resistência mecânica. O 1% restante é encontrado no plasma e em muitas células diferentes do nosso corpo, onde é responsável por processos enzimáticos, coagulação do sangue e também participa das contrações musculares e da atividade nervosa, ou seja, a condução de impulsos.
Uma alimentação saudável e equilibrada fornece cerca de 1,0 g de cálcio por dia, 30% do qual é absorvido no intestino, quantidade suficiente para uma pessoa saudável.
Vale lembrar que a absorção desse elemento é limitada por: oxalatos, fosfatos e ácidos graxos, pois se ligam ao cálcio no trato gastrointestinal, impedindo sua absorção, enquanto a vitamina D3 e as proteínas têm efeito contrário. Excretamos vestígios deste elemento na urina porque a maior parte é reabsorvida nos túbulos renais.
A quantidade de cálcio contido em nosso corpo é mais fortemente influenciada por: hormônio da paratireóide, calcitonina e calcitriol (a forma ativa da vitamina D3), eles modulam o estado deste elemento de várias maneiras através da regulação atual de absorção e excreção.
O último desses hormônios aumenta a quantidade de cálcio no corpo, a calcitonina - reduz, e o parathomorn provoca a liberação desse macronutriente dos ossos, graças ao qual sua concentração plasmática aumenta.
Além disso, o conteúdo de cálcio é influenciado por: gliocorticosteróides, hormônio do crescimento, estrogênios e a chamada proteína semelhante ao hormônio da paratireóide (PTHrP).
A concentração correta de cálcio no soro é 2,25-2,75 mmol / l, lembre-se que é apenas cerca de 1% do cálcio contido em nosso corpo, metade do qual é biologicamente ativo - está na forma de um íon, o resto está relacionado a proteínas plasmáticas e é uma espécie de reserva.
