Astrocitoma (astrocitoma): causas, sintomas, tratamento

Astrocitoma (astrocitoma) é um dos tumores mais comuns do sistema nervoso, pertencente aos gliomas. É formado a partir de astrócitos que constituem o tecido de suporte do cérebro. Quais são as causas do astrocitoma? Quais são os sintomas desse glioma e como ele é tratado?

Um astrocitoma é um glioma, que em adultos geralmente está localizado na área supratentorial, enquanto em crianças se desenvolve com mais frequência no tronco cerebral, nos hemisférios cerebelares e menos frequentemente na medula espinhal. Ocorre em todas as faixas etárias, mais frequentemente na faixa dos 40-60 anos de idade, duas vezes mais nos homens do que nas mulheres.

Existem formas benignas e malignas. O sistema de classificação histológica mais amplamente usado para astrocitomas é o sistema de quatro camadas da Organização Mundial da Saúde (OMS). Grau I são formas histológicas de astrocitomas, ocorrendo principalmente em crianças com bom prognóstico. Estes incluem astrocitoma pilocelular juvenil, astrocitoma de células grandes sub-ependimárias e hepatoblastoma pleomórfico. Estágio II é astrocitoma de baixo grau, estágio III é astrocitoma anaplásico e o último estágio IV é glioblastoma multiforme.

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Astrocitoma (astrocitoma): sintomas

Os sintomas surgem como resultado da infiltração e destruição do tecido nervoso adjacente ao tumor. Eles geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo de um período de semanas, meses ou mesmo anos, dependendo do grau de malignidade do tumor. Os sintomas mais comuns são epilepsia (geralmente em casos de tumores de baixo grau), sintomas de dano cerebral focal, como hemiplegia, paralisia dos nervos cranianos, distúrbios da fala e sintomas de aumento da pressão intracraniana caracterizados por cefaleia, náuseas, vômitos e perturbação da consciência. As mudanças de personalidade que também podem resultar do desenvolvimento de câncer nunca devem ser subestimadas. O agravamento do quadro clínico do paciente é de particular importância, podendo indicar hemorragia na área de necrose tumoral. Além disso, em pacientes epilépticos em um estágio estável da doença, o desenvolvimento súbito dos sintomas da doença pode ser devido à transformação do tumor maligno de baixo grau.

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Astrocitoma (astrocitoma): diagnóstico

O diagnóstico é baseado no uso de exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear (RM).

Além disso, o diagnóstico do tumor pode ser confirmado com base em biópsia estereotáxica ou exame histopatológico intraoperatório.

Eles permitem avaliar a natureza do tecido neoplásico, sua vascularização e malignidade. Por exemplo, na tomografia computadorizada, os astrocitomas benignos são visíveis como uma lesão hipodensa homogênea com limites vagos. Eles raramente são submetidos a intensificação de contraste e geralmente não causam um efeito de massa. Astrocitomas altamente malignos, por outro lado, mostram um tumor indiferenciado. São caracterizados por grande edema, estrutura heterogênea e realce após a administração de contraste.

Astrocitoma (astrocitoma): tratamento

Astrocitomas grau I e II - com localização favorável do tumor é possível removê-lo completamente, mas devido à sua natureza difusa e infiltrante, a cirurgia completa pode ser problemática. A radiação pós-operatória (radioterapia) é recomendada para prolongar o período de sobrevivência. Em caso de recorrência, o tumor pode mudar de grau devido à sua menor diferenciação. O procedimento a ser seguido em tal situação depende do estado geral do paciente, da localização do tumor, da extensão da área afetada, da malignidade do processo e dos resultados do tratamento anterior.

Astrocitomas grau III e IV - são utilizados tratamento cirúrgico, radioterapia pós-operatória e quimioterapia com vários tipos de medicamentos. No caso de tumores cirúrgicos, o objetivo é remover o tumor o mais amplamente possível, a fim de estender o tempo de sobrevida e reduzir o déficit neurológico resultante.

No caso de recorrência de glioblastoma (astrocitoma de estágio IV), o tratamento adicional depende do estado geral do paciente e da localização do tumor. A reoperação é possível com localização favorável do tumor e bom estado geral do paciente.

Vale a pena saber

Astrocitoma (astrocitoma): prognóstico

Dependendo da natureza e localização do tumor, o tempo de sobrevivência dos pacientes pode ser muito longo (muitos anos) ou muito curto (semanas). É mais curto quando o tronco encefálico, os gânglios da base e o tálamo estão envolvidos, e mais longo quando o tumor se infiltra na substância branca dos hemisférios, hipotálamo ou cerebelo. O tempo médio de sobrevivência é de aproximadamente 7 anos, mas apenas 6% dos adultos sobrevivem por 5 anos a partir do diagnóstico. Deve ser lembrado que uma idade mais jovem de aparecimento do tumor também afeta a sobrevida mais longa do paciente. Com a recidiva, metade dos casos evolui para formas mais malignas (astrocitoma anaplásico ou glioblastoma), o que está associado a um prognóstico muito pior.

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