A esofagoscopia é um exame endoscópico que envolve a visualização das paredes internas do esôfago por meio de um espéculo especial. Graças à esofagoscopia, é possível não apenas avaliar a condição do esôfago, mas também realizar alguns procedimentos diagnósticos (por exemplo, tirar uma seção da parede do esôfago para um exame mais aprofundado em caso de suspeita de câncer) e procedimentos terapêuticos (por exemplo, remover um corpo estranho). O que é esofagoscopia? Quais são as indicações para sua implementação? Que complicações isso pode causar?
A esofagoscopia envolve a visualização das paredes internas do esôfago com um endoscópio rígido (esofagoscópio) ou flexível (gastrofibroscópio) (também conhecido como espéculo). No entanto, a esofagoscopia não é apenas um exame que permite avaliar o estado das paredes esofágicas (permite determinar se estão irritadas, se existem úlceras ou inflamação no seu interior). Ele também permite que você execute alguns procedimentos de diagnóstico (por exemplo, biópsia, ou seja, excisão de um fragmento de tecido esofágico para exame posterior) e procedimentos terapêuticos (por exemplo, remoção de um corpo estranho). Portanto, o endoscópio pode ser equipado com uma ferramenta adequada para colher amostras ou remover tecido anormal.
Esofagoscopia - indicações
A esofagoscopia com endoscópio rígido está indicada na suspeita de corpo estranho no esôfago, pólipos esofágicos, acalasia (estenose) do esôfago (e dificuldade associada de deglutição) ou, menos comumente, varizes esofágicas. Além disso, a esofagoscopia é realizada para diagnosticar alterações nas paredes do esôfago após a ingestão de substâncias corrosivas (queimadura química do esôfago). A esofagoscopia também é indicada quando há suspeita de câncer de esôfago. Este tipo de endoscopia esofágica também pode ser usado para coletar uma seção de tecido esofágico para exame (biópsia).
Por sua vez, a esofagoscopia com um endoscópio flexível é realizada para remover um corpo estranho com uma superfície lisa (por exemplo, moedas) em pessoas que por algum motivo não podem ser submetidas a anestesia geral ou endoscopia rígida (por exemplo, coluna rígida ou cifose patológica). Além disso, a esofagoscopia com endoscópio flexível geralmente é realizada em varizes esofágicas sangrantes.
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A esofagoscopia com espéculo rígido não deve ser realizada em pessoas com alterações graves na coluna cervical e / ou torácica e naquelas que não podem ser submetidas à anestesia geral.
Por outro lado, uma contra-indicação à esofagoscopia com espéculo flexível é a localização das lesões na região pericárdica ou na boca do esôfago. Além disso, em pessoas com divertículo de Zenker, esse tipo de esofagoscopia deve ser realizado com cuidado especial (devido ao risco de perfuração do esôfago).
Esofagoscopia - como se preparar?
Você não deve comer ou beber nada por aproximadamente 4 horas antes da esofagoscopia.
Esofagoscopia - o que é?
- Esofagoscopia realizada com espéculo rígido
Esse tipo de esofagoscopia é realizado sob anestesia geral. O paciente está deitado de costas. Ele então levanta a cabeça e a mantém inclinada para trás. Em seguida, o médico abre a garganta do paciente com a colher do laringoscópio, insere um espéculo de metal pela boca (após passar o endoscópio pela boca do esôfago, a cabeça do paciente é abaixada) e move-o um pouco mais fundo até que esteja no esôfago.
- Esofagoscopia realizada com espéculo flexível
Antes do procedimento, pode ser necessária a realização de radiografia de esôfago após a administração oral do contraste.
Esse tipo de esofagoscopia é realizada sob anestesia local - a lidocaína geralmente é usada para anestesiar o esôfago. Além disso, o paciente pode receber sedativos. O bocal é então colocado para evitar o aperto dos dentes durante o procedimento.
O paciente está deitado sobre o lado esquerdo com a cabeça apoiada e ligeiramente inclinada para a frente. O médico fica ao lado do paciente e introduz um espéculo na boca. O paciente então respira fundo e realiza o reflexo da deglutição, enquanto o médico, de pé de lado, desliza o espéculo para o esôfago com a mão direita.
É importante saber que o espéculo pode ser movido para o estômago e duodeno, o que significa que a endoscopia de todo o trato gastrointestinal superior pode ser realizada simultaneamente.
Esofagoscopia - complicações após o procedimento
Após a esofagoscopia com endoscópio rígido, pode ocorrer o seguinte:
- perfuração (perfuração) da faringe ou esôfago, levando à mediastinite, lesão da pleura, pericárdio e peritônio. É importante saber que em pacientes com divertículo de Zenker não diagnosticado previamente, o risco de perfuração é significativamente aumentado;
- dano ou perda dentária, especialmente em pacientes com dano dentário pré-existente;
- luxação da cartilagem laríngea (isto é, a cartilagem que forma o esqueleto da cartilagem da laringe);
- infecções;
No caso da esofagoscopia realizada com espéculo flexível, os riscos são semelhantes, mas o risco de perfuração das paredes do esôfago é muito menor (o que não significa que seja totalmente excluído).
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