O duodeno é uma parte do trato digestivo que inicia o intestino delgado. O duodeno fica logo atrás do estômago. A principal tarefa do duodeno é digerir os alimentos e absorver nutrientes. Os processos de doença no duodeno podem causar dor no epigástrio. Descubra como o duodeno é construído, qual é o papel do duodeno na digestão dos alimentos e qual é o diagnóstico e tratamento das doenças duodenais.
O duodeno é a porção inicial do intestino delgado, localizado entre o estômago e o jejuno. O comprimento do duodeno é em média 25-35 cm, e tem sido historicamente referido como o comprimento dos "doze dedos". Dentro do duodeno existem 4 partes: o bulbo (diretamente adjacente ao estômago) e as partes descendente, horizontal e ascendente. Todo o duodeno se assemelha a um tubo em forma de C.
Índice
- Duodeno - construção
- Duodeno - funções
- Duodeno - doenças
Duodeno - construção
Para desempenhar bem sua função, o duodeno está localizado próximo às glândulas digestivas: o pâncreas e o fígado. As conexões com esses órgãos permitem o transporte de enzimas digestivas para o lúmen do duodeno.
Na anatomia do duodeno, o chamado A verruga de Vater. É o local onde os dutos biliares e pancreáticos se abrem para o duodeno. Através do mamilo do Vater, a bile e o suco pancreático entram no duodeno e permitem a digestão do alimento.
O duodeno está entrelaçado com uma densa rede de vasos sanguíneos - artérias e veias pancreático-duodenais. Conforme o conteúdo alimentar se move para o duodeno, o sangue flui para os vasos circundantes. Como resultado, os nutrientes formados durante a digestão dos alimentos podem entrar rapidamente na corrente sanguínea.
O final do duodeno está conectado ao jejuno. Nesta junção, o duodeno está ligado à parede abdominal com o chamado Ligamentos de Treitz. O ligamento de Treitz é uma estrutura de orientação importante para os cirurgiões - ele forma a fronteira entre o trato gastrointestinal superior e inferior.
Em termos de microscopia, a parede duodenal é composta por 3 camadas: mucosa, submucosa e músculo. A mucosa duodenal, como em outras partes do intestino delgado, é ricamente dobrada.
Desta forma, ele cria o chamado vilosidades intestinais que permitem aumentar a superfície de absorção de nutrientes. Além disso, as glândulas de Bruner estão presentes na parede duodenal, que não são encontradas em outras partes do trato gastrointestinal. Sua tarefa é produzir uma secreção alcalina que neutralize a reação do quimo misturado ao suco gástrico ácido.
Duodeno - funções
O duodeno, assim como o resto do intestino delgado, permite que você absorva nutrientes dos alimentos que ingere. Antes que essas substâncias entrem em nossa corrente sanguínea, elas devem ser decompostas em pequenas moléculas químicas. A transformação em compostos de pequenas moléculas é a essência do processo digestivo.
No duodeno, a digestão ocorre principalmente em dois grupos de nutrientes: carboidratos e gorduras. O processo de digestão ocorre com a participação de enzimas, ou seja, compostos que permitem a ocorrência de reações químicas.
As enzimas mais importantes do duodeno são amilase e lipase, que estão envolvidas na digestão de carboidratos e gorduras, respectivamente. Essas enzimas são produzidas no pâncreas e então transportadas através dos dutos pancreáticos até o duodeno.
Outra substância que desempenha um grande papel no processo digestivo é a bile. A bile é produzida no fígado e depois armazenada na vesícula biliar. De lá, ele segue pelo ducto biliar até o duodeno, onde é envolvido na digestão das gorduras.
As substâncias presentes na bílis permitem que as gorduras se emulsifiquem, ou seja, que as quebrem em partículas menores. As gorduras nesta forma são mais suscetíveis à ação das enzimas digestivas e são mais facilmente absorvidas pela parede intestinal.
Além de digerir os alimentos, o duodeno também desempenha um papel importante na regulação hormonal de todo o trato gastrointestinal. Na parede duodenal existem os chamados células endócrinas que produzem hormônios intestinais. As mais importantes são a secretina e a colecistocinina.
Esses hormônios são liberados quando o alimento é transferido do estômago para o duodeno. A secretina estimula a secreção de suco pancreático e bile, que permitem a digestão dos alimentos presentes no duodeno. Ao mesmo tempo, a secretina inibe o esvaziamento gástrico adicional.
O principal papel da colecistocinina é causar a contração da vesícula biliar, o que faz com que a bile se desloque em direção ao duodeno.
Duodeno - doenças
Os processos de doença no duodeno podem ter várias causas: inflamatórias, cancerosas, autoimunes, infecciosas e congênitas. A disfunção duodenal geralmente se manifesta na forma de desconforto epigástrico, desconforto pós-prandial, diarréia e distúrbios de absorção.
Este último pode, em casos extremos, levar à desnutrição e deficiências nutricionais graves.
No diagnóstico das doenças duodenais, os exames de imagem padrão (raio-X, USG, tomografia computadorizada abdominal) nem sempre são suficientes. Freqüentemente, é necessário visualizar o duodeno "por dentro" usando uma câmera especial inserida no lúmen do trato gastrointestinal. Este exame é denominado gastroduodenoscopia.
Úlcera duodenal
O duodeno é um local relativamente comum para úlceras pépticas, defeitos na mucosa que causam dor e sangramento. Acredita-se que na formação de úlceras duodenais, a infecção com a bactéria Helicobacter pylori, o tabagismo e a tomada dos chamados antiinflamatórios não esteroides (como ibuprofeno, naproxeno ou a popular aspirina).
Na maioria dos casos, as úlceras duodenais são tratadas de forma conservadora. A terapia utiliza antibióticos direcionados contra o Helicobacter pylori e medicamentos que reduzem a secreção de ácido gástrico (os chamados IBP).
Além disso, é necessário modificar o estilo de vida (evitar o fumo, antiinflamatórios não esteroidais, produtos alimentícios que agravam doenças). O tratamento cirúrgico das úlceras duodenais é reservado para os casos mais graves, complicados por hemorragia grave ou perfuração da parede duodenal.
Divertículo duodenal
Os divertículos são pequenas saliências da parede gastrointestinal que podem ocorrer em todas as suas secções. A grande maioria dos divertículos duodenais não causa nenhum sintoma e é detectada acidentalmente.
Nesses casos, geralmente não são tratados.As indicações para intervenção médica são complicações dos divertículos, como inflamação, sangramento ou perfuração (perfuração). O divertículo deve então ser removido cirurgicamente ou endoscopicamente.
Doenças parasitárias do duodeno
O duodeno é uma parte do trato gastrointestinal que certa espécie de parasita "gosta" excepcionalmente. Giardia lamblia é um tipo de protozoário que causa uma doença chamada giardíase (também chamada de giardíase).
O curso da infecção depende do estado imunológico do paciente - em muitos casos, a doença é completamente assintomática. Na forma sintomática, podem ocorrer dor abdominal, diarreia aquosa, náuseas e perda de apetite.
A giardíase em crianças pode causar distúrbios na absorção de nutrientes e, consequentemente, inibição do crescimento e do desenvolvimento psicomotor. Drogas antiparasitárias como tinidazol, albendazol e metronidazol são eficazes no tratamento da lamblia.
Defeitos congênitos do duodeno
O duodeno se desenvolve em torno de 6 semanas de gestação. Anormalidades durante o desenvolvimento fetal podem levar a malformações congênitas do duodeno. O mais comum deles é a atresia ou atresia congênita do duodeno.
A atresia duodenal pode acompanhar as síndromes congênitas, incluindo a síndrome de Down com relativa freqüência.
Os sintomas de atresia duodenal aparecem logo após o nascimento - o bebê não consegue comer e ocorre vômito após a alimentação. O único tratamento para a atresia duodenal é a correção cirúrgica.
Neoplasias duodenais
Ambas as neoplasias benignas e malignas podem ocorrer no duodeno, sendo esta última extremamente rara. Os tumores duodenais benignos são, na maioria das vezes, adenomas, também chamados de pólipos.
Os pólipos não são malignos, mas podem causar sangramento periódico. Além disso, alguns pólipos são considerados neoplasias malignas e, portanto, geralmente são removidos por procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos.
A neoplasia maligna mais comum do duodeno é o câncer duodenal, porém, em comparação com outras neoplasias do trato gastrointestinal (câncer colorretal, câncer gástrico), é extremamente raro.
O câncer duodenal não apresenta sintomas específicos. Seu diagnóstico é obtido por biópsia de material coletado durante exame endoscópico. A excisão cirúrgica completa do tumor é o método de tratamento mais eficaz para o câncer duodenal.
Leia também: Doenças do duodeno: inflamação, úlceras, refluxo
Bibliografia:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, editora MP 2.
- "Surgery" por O.J. Garden, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2ª edição
