A apneia obstrutiva do sono é uma doença grave, infelizmente ignorada não apenas pelos pacientes, mas também por muitos médicos. Isso ocorre porque o sintoma mais "audível" é o ronco. Por que a apnéia do sono é tão perigosa? Quais são os sintomas e as causas da apneia do sono e como ela é tratada?
A apneia obstrutiva do sono (AOS), conforme definida pela American Academy of Sleep Medicine em 1999, é uma doença caracterizada por episódios repetidos e repetidos de interrupção ou redução significativa do fluxo de ar pelas vias aéreas ao nível da faringe com aumento do trabalho dos músculos respiratórios.
Um episódio de apnéia ou hipopnéia (diminuição da amplitude respiratória em 50%) deve durar mais de 10 segundos. A apneia e a hipopneia são acompanhadas por uma diminuição de 2 a 4% na saturação em comparação com o período de vigília.
Índice
- Apnéia do sono - sintomas
- Apnéia do sono - causas
- Apnéia do sono - efeitos
- Apnéia do sono - tipos de apnéia
- Apnéia do sono - diagnóstico
- Tratamento para apnéia do sono
Apnéia do sono - sintomas
Basicamente, não há apnéia sem ronco. Geralmente acontece que um roncador, seja homem ou mulher, não sabe que está sofrendo de apnéia do sono. O único sintoma de doenças é que ele tem dores de cabeça pela manhã e está cansado. Pessoas com apnéia geralmente dormem muito agitadas, remexem-se na cama e arrumam edredons e travesseiros.
O paciente freqüentemente acorda e inala profundamente com a boca. O sono não se regenera, não lhe dá forças e não lhe permite descansar devidamente. Mas como poderia ser diferente, já que os pulmões não recebem a quantidade certa de ar e, portanto, o sangue não está devidamente saturado de oxigênio. Todo o corpo está hipóxico, até ligeiramente sufocado.
Os médicos dividem os sintomas que acompanham a OSA em aqueles que ocorrem à noite e aqueles que ocorrem durante o dia.
Os sintomas noturnos da apnéia do sono incluem:
- ronco alto e irregular interrompido por um silêncio repentino que incomoda terceiros
- sono agitado interrompido
- despertar repentino do sono, muitas vezes combinado com uma sensação de falta de ar, respiração rápida ou pulso
- às vezes, problemas para adormecer depois de acordar devido à ansiedade
- suor excessivo à noite
- a necessidade de urinar à noite
Os sintomas diurnos da apnéia noturna são:
- dor de cabeça matinal
- sentindo-se cansado, independentemente da duração do sono
- aumento da sonolência diurna, interferindo no funcionamento normal
- boca seca, lábios rachados depois de acordar
- irritabilidade e nervosismo excessivos
- dificuldades de concentração e memória
- distúrbios da potência masculina
Apnéia do sono - causas
Durante o sono, a tensão muscular diminui, o que facilita o colapso das paredes da garganta. A apneia ocorre quando também há anormalidades na estrutura do trato respiratório superior, como:
- pólipos
- septo nasal curvo
- tecido coberto de vegetação após infecções
- estrutura anormal da mandíbula
- músculos do palato muito flácidos
A apnéia do sono também pode ser causada por:
- obesidade
- bebendo álcool
- comer demais na hora de dormir
- fumar
- pescoço curto e grosso - há uma relação entre a circunferência do pescoço e a probabilidade e gravidade da AOS
A apneia do sono freqüentemente ocorre em pacientes com acromegalia ou hipotireoidismo não tratado. A estrutura específica da garganta masculina também promove apnéia.
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A organização alemã ADAC analisa há anos o estado de saúde dos motoristas que causam acidentes rodoviários. Sua pesquisa mostra que mais de 40%. sofre de apneia, o que resulta em diminuição da concentração e uma reação psicomotora mais longa. Muitos estudos também mostraram que as pessoas com apneia têm maior probabilidade de sofrer de doenças cardíacas e cardiovasculares:
- hipertensão
- doença isquêmica do coração
- ataques cardíacos
- golpes
Também existe o risco de diabetes tipo 2 e podem ocorrer distúrbios neurológicos. Muitos homens também perdem o interesse pelo sexo devido à extrema privação de sono.
Apnéia do sono - tipos de apnéia
A forma mais comum da doença (até 99% dos casos) é a apneia periférica, ou seja, apneia causada por um obstáculo que bloqueia o fluxo de ar. O 1 por cento restante. são apneia mista (provocada por um obstáculo e distúrbios neurológicos) e apneia central, ou seja, aquelas causadas por distúrbios neurológicos.
Apnéia do sono - diagnóstico
Entende-se que quem neva deve primeiro ser diagnosticado com apnéia do sono e depois, se elegível, ser submetido a tratamento cirúrgico. Isso porque acontece que o paciente para de roncar no pós-operatório, mas ainda apresenta distúrbios respiratórios durante o sono, e dessa vez não há indício disso.
O método de referência para estabelecer o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono é a polissonografia. Há também testes que permitem determinar o local de estreitamento das vias aéreas. A base aqui é o teste farmacológico do sono. O paciente encontra-se em uma sala escura e ouve uma música suave.
Após a anestesia local, microcâmeras são inseridas em seu nariz, através das quais são determinados os locais e tecidos que bloqueiam as vias aéreas. Outro exame é fazer um retrato do trato respiratório, ou seja, uma tomografia computadorizada tridimensional, que permite um planejamento preciso do procedimento. Às vezes, o exame endoscópico do nariz, garganta e laringe também é necessário. Uma entrevista na qual o médico aprende em que circunstâncias ocorre a apneia do sono também é importante.
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Pesquisa sobre apnéia do sono e roncoTratamento para apnéia do sono
Infelizmente, não existe um tratamento farmacológico eficaz para a apneia do sono. Pacientes com AOS leve e moderada devem mudar seu estilo de vida, reduzir o peso corporal, adotar uma posição favorável durante o sono, evitar álcool, sedativos e tratar comorbidades.
Normalmente, você precisa se submeter a uma cirurgia otorrinolaringológica para remover o obstáculo que bloqueia o fluxo livre de ar.
A indicação absoluta de tratamento é a forma grave e moderada com sonolência concomitante. O tratamento de escolha é a respiração com pressão positiva nas vias aéreas com prótese de ar.
Graças a este método, o ronco e a apnéia são eliminados, a estrutura correta do sono é restaurada, a oxigenação do corpo é correta e as funções AUN são restauradas. Os sintomas de fadiga e sonolência também desaparecem. Você pode fazer dentaduras usando:
- CPAP - o dispositivo força o ar através de uma máscara bem ajustada para os pulmões, durante a noite, sob uma pressão aumentada definida; como a resistência das vias aéreas é individualmente variável, então o paciente deve ter a pressão efetiva mais baixa selecionada durante o teste de PSG, os dispositivos CPAP são reembolsados pelo Fundo Nacional de Saúde
- CPAP automático - o aparelho distingue as fases respiratórias, ajusta automaticamente a pressão à resistência atual do trato respiratório superior e permite o controle do tratamento
- BiPAP - distingue a inspiração da expiração, alterando a pressão de acordo (a pressão expiratória é mais baixa), o que aumenta o conforto para dormir
No tratamento da apnéia do sono, as próteses dentárias também são utilizadas para aumentar o espaço da garganta. Eles podem ser:
- dentaduras fixas em uma posição
- dentaduras com protrusão mandibular ajustável.
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A apnéia nem sempre é acompanhada de ronco. Entrevista com o prof. Antoni KrzeskiO ronco pode ser um sintoma de apnéia do sono:
Fonte do vídeo: lifestyle.newseria.pl
Fontes:
- Family Medicine Forum, Volume 6, No. 3 (2012), "Apnéia obstrutiva - assassino do sono", Andrzej Hasiec, Łukasz Szumowski, Franciszek Walczak, Departamento de Distúrbios do Ritmo Cardíaco, Instituto de Cardiologia, Varsóvia
- Estudos e materiais de Zamojskie, ano de publicação XIII, edição 1 (34), Apneia obstrutiva do sono, Iwona Ciuba, SP Szpital Wojewódzki im. Papa João Paulo II em Zamość
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